всеобщность
Волемия является синонимом объема циркулирующей крови, следовательно, общего количества крови, присутствующей в кровеносной системе.
У взрослых средний объем составляет около 4, 7 - 5 литров, с небольшими индивидуальными вариациями:
- как правило, на 10% выше у мужчин, чем у женщин;
- у ребенка она выше, чем у взрослого и пожилого (если речь идет о поверхности тела, поэтому выражается в относительных единицах (л / м2), а не в абсолютных значениях).
какие
Волемия - это общий объем крови, то есть плазмы и переносных элементов (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).
Объем включает в себя как массу крови, циркулирующей в сосудах, так и объем, иммобилизованный в некоторых органах, которые действуют как отложения, такие как печень или селезенка.
Объем циркулирующей крови контролируется почками и варьируется в зависимости от массы тела, возраста и пола.
Регулятор громкости
Регулирование громкости возложено на сложные регуляторные механизмы, среди которых почка, несомненно, играет ведущую роль.
Поддерживая объем крови в пределах, совместимых с оптимальным выполнением жизненно важных функций организма, они в основном совпадают:
- Диетическое потребление воды и минеральных солей, в частности натрия;
- Количество воды, ежедневно теряемой через мочу, кал, пот, нечувствительность к поту и дыханию.
Если объем крови увеличивается ( гиперволемия ), давление также увеличивается; эта концепция становится легко понятной, если учесть, что баллон (кровеносный сосуд) заполнен увеличивающимся количеством воды (крови); по мере увеличения объема давление, оказываемое кровью на стенки сосудов, также увеличивается, вплоть до того, что они могут лопнуть (в крайних случаях). Единственное решение, чтобы избежать печального события - это удалить из баллона избыточную воду, то есть уменьшить объем, вернув его в нормальное состояние; все это обеспечивается почками, благодаря пассивному механизму и активному механизму, на который влияют гормоны альдостерон (уменьшает экскрецию натрия и воды, увеличивает выработку ионов калия и водорода) и вазопрессин (способствует реабсорбции воды на почечном уровне),
Благодаря этим гормонам, почки могут делать потери воды с мочой смехотворно малой, но они, конечно, не могут восстановить потерянную жидкость, как по волшебству. В этих обстоятельствах активируется ряд физиологических механизмов для поддержания жизненно важных функций даже в условиях гиповолемии ; среди них мы упоминаем вазоконстрикцию (также одобренную вазопрессином) и усиление симпатической сердечной стимуляции, оба направлены на поддержание артериального давления в условиях гиповолемии. Венозный резерв крови также способствует достижению той же цели, которая в сходных обстоятельствах имеет тенденцию уменьшаться в пользу артерий (активация симпатической нервной системы способствует сокращению вен).
Почему вы измеряете
Измерение объема показано при диагностике и мониторинге пациентов, страдающих застойной сердечной недостаточностью, хронической гипертензией или почечной недостаточностью, а также пациентов, находящихся на интенсивной терапии.
Нормальные значения
У взрослых средний объем составляет около 4, 7 - 5 литров, с небольшими индивидуальными вариациями.
Женский пол обычно имеет более низкий объем крови, чем мужской. Дети, с другой стороны, имеют больший объем, чем взрослые и пожилые люди.
При нормальных условиях объем остается постоянным и соответствует примерно 7% массы тела. Из общей массы крови 55% приходится на плазму, а оставшиеся 45% - на фигуративные элементы, особенно на красные кровяные клетки, которые являются самыми большими среди клеток крови.
Высокая Волемия - Причины
Увеличение объема (гиперволемия):
- Одновременный прием жидкости и соленой пищи (в этом случае повышается осмолярность плазмы);
- Прием внутрь жидкости или же внутривенное вливание;
- Длительное пребывание на высоте;
- Беременность;
- Упражнения для мышц;
- Воздействие высоких температур;
- Первичная или вторичная полиглобулия (увеличение квоты на эритроциты).
Низкая волемия - причины
Падение объема (гиповолемия):
- Обезвоживание;
- Тяжелая диарея;
- Рвота;
- Чрезмерное потоотделение;
- Кровотечение;
- Сильные ожоги;
- Воздействие низких температур;
- Стоять в течение нескольких часов;
- Недостаточное введение жидкостей;
- Администрация диуретиков;
- Нефротический синдром;
- Донорство крови;
- Потребление алкоголя;
- Диабетический кетоацидоз.
Симптомы тяжелой гиповолемии (снижение более 15-20%):
- Головокружение;
- Тошнота;
- Слабость;
- Сильная жажда;
- бледность;
- тахикардии;
- Гипотония;
- тревожность;
- агитация;
- Увеличение частоты дыхания;
- Потливость (для симпатической стимуляции);
- Холодная кожа
Как измерить это
По очевидным причинам, объем в жизни должен измеряться косвенно. Для этого сначала устанавливается общий объем плазмы, который рассчитывается путем внутривенного введения известных количеств индикатора и оценки концентрации в образце плазмы через несколько минут. Таким образом, можно отслеживать общий объем плазмы с помощью простых математических формул.
Как только эти данные получены, они связаны с гематокритом, то есть с количеством клеток, присутствующих в крови (очевидно, что в крови гораздо больше клеток, и чем больше они увеличивают ее объем). Собранные таким образом данные вводятся в следующую формулу для расчета объема:
Волемия = [Объем плазмы / (100 - гематокрит)] х 100
Рассчитайте свою волемию
Объем крови индивидуума можно рассчитать ориентировочно даже из значений роста и веса:
калькулятор
Воспользовавшись формулой Надлера:
- Мужчины = 0, 3669 * Рост (м) 3 + 0, 03219 * Вес (кг) + 0, 6041
- Женщины = 0, 3561 * Рост (м) 3 + 0, 03308 x Вес (кг) + 0, 1833
подготовка
Объем можно рассчитать, исходя из гематокрита и объема плазмы. Поэтому пациент должен пройти анализ крови. Если в дополнение к этим параметрам вы должны выполнить другой анализ крови, включающий голодание (например, определение уровня сахара в крови или холестерина), вам необходимо воздерживаться от еды и питья. Врач все еще сможет предоставить полезную информацию для подготовки этих анализов.
Интерпретация результатов
- Гиперволемия - это увеличение объема циркулирующей крови; это приводит к увеличению массы тела и таким последствиям, как сердечная недостаточность и гипонатриемия. Гиперволемия часто вызвана почечной дисфункцией (острая и хроническая недостаточность и нефротический синдром). Другие причины могут быть ятрогенными (из-за чрезмерного вливания жидкостей, особенно если они богаты натрием) или вторичными в отношении сердечной и печеночной недостаточности.
- Гиповолемия - это уменьшение объема циркулирующей крови. Это часто происходит из-за заметной кровопотери (кровоизлияния), вторичной по отношению к травме, операции или повреждению внутренних органов. Гиповолемия может также возникать в результате истощения жидкости через кожу (чрезмерное потоотделение, ожоги и т. Д.), Желудочно-кишечного тракта (заболевания, вызывающие рвоту и обильную диарею) или почек (сахарный диабет или несахарный, недостаточность надпочечников и злоупотребление диуретиками). Кроме того, уменьшение массы циркулирующей крови может происходить из-за увеличения проницаемости капилляров, вторичного к воспалению, сепсису и острому панкреатиту.
