всеобщность
Выпячивание диска - это тип дископатии; его наличие характеризуется деформацией наружного слоя межпозвонкового диска колонны, так что последний раздавливается и отклоняется от оси относительно других здоровых межпозвоночных дисков.
Типичные симптомы выпячивания диска: боль в определенном отделе позвоночника, боль, покалывание и онемение вдоль нижних или верхних конечностей и мышечная слабость.
Для правильного диагноза необходимы физикальное обследование, анамнез, магнитный резонанс (и / или КТ), неврологическая оценка и электромиография.
Лечение выпячивания диска зависит от тяжести состояния. На самом деле, для менее тяжелых случаев обычно достаточно консервативной терапии; для более серьезных случаев, которые не поддаются консервативному лечению, вместо этого необходимо хирургическое лечение.
Краткая анатомическая ревизия позвоночника и позвонков
Опорная ось человеческого тела, позвоночный столб или позвоночник представляет собой костную структуру размером около 70 сантиметров (у взрослого человека), которая включает в себя 33-34 неправильных кости, сложенных друг на друга и известных как позвонки .
Базовая структура родового позвонка включает в себя:
- Тело, в переднем положении;
- Лук, похожий на подкову, в заднем положении. Это так называемая позвоночная дуга, в которой можно выделить два цветоноса, два поперечных отростка, два верхних суставных отростка, два нижних суставных отростка, остистый отросток и две пластинки;
- Наконец, позвоночное отверстие, вытекающее из особого расположения арки относительно тела. Множество отверстий позвонков всех позвонков составляет так называемый позвоночный канал . Спинной мозг расположен в позвоночном канале.
Между одним позвонком и другим находится диск из фиброзно-хрящевой ткани, называемый межпозвонковым диском, функция которого состоит в том, чтобы поглощать удары и нагрузки при повреждении позвоночника. Другими словами, межпозвоночные диски действуют как небольшие подшипники амортизатора.
Внутри межпозвонкового диска располагаются так называемое пульпозное ядро и хрящевое покрытие последнего, так называемое фиброзное кольцо .
Что такое выпячивание диска?
Выпячивание диска - это медицинское состояние позвоночника, характеризующееся деформацией наружного слоя межпозвонкового диска, так что последний раздавлен и отклонен от оси относительно других здоровых межпозвоночных дисков.
Выпячивание диска включено в список дископатий - то есть заболеваний межпозвонкового диска - и представляет во многих случаях прелюдию к грыже межпозвонкового диска .
Используя термин «грыжа межпозвоночного диска», врачи указывают на утечку из его естественного места пульпозного ядра, содержащегося в межпозвонковом диске.
ГДЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИМЕТЬ РАСПОЛОЖЕНИЕ?
Эпизоды выпячивания диска могут располагаться вдоль шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника.
Выпячивание диска относительно межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника колонны называется выпячиванием шейного диска ; выпячивание диска с участием грудного межпозвонкового диска называется выпячиванием грудного диска ; наконец, выпячивание диска на поясничном межпозвонковом диске предполагает формулировку выпячивания поясничного диска .
Большинство случаев выпячивания диска - шейный или поясничный.
причины
Межпозвоночные диски молодого или среднего возраста взрослого на 90% состоят из воды. Эта вода гарантирует эластичность межпозвоночных дисков, устойчивость к деформации и амортизирующую способность.
С возрастом и последующим старением человеческого тела межпозвоночные диски становятся жертвами прогрессирующей дегенерации, которая включает необратимую потерю значительной части их водного компонента.
Потеря воды межпозвоночными дисками делает последние более хрупкими, менее эластичными, склонными к деформации и склонности к поломке.
Выпячивание диска является типичным следствием изменений, вызванных старением человеческого тела для повреждения межпозвоночных дисков.
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ
Помимо старения, которое является основной причиной выпячивания диска, другие запускающие или благоприятствующие факторы:
- Неправильные привычки и образ жизни . Курение сигарет, ожирение, малоподвижный образ жизни, чрезмерная физическая активность, склонность принимать неправильные позы и неправильное питание связаны с выпячиванием диска. Согласно некоторым исследованиям, эти условия могут привести к ослаблению межпозвоночных дисков.
- Травма позвоночника . Травмы позвоночника после сильных падений, падений с больших высот, дорожно-транспортных происшествий и спортивных травм тесно связаны с выпячиванием диска.
- Повторный подъем с неправильными модальностями очень тяжелых предметов .
- Чрезмерное ослабление или истончение мышц и / или связок спины .
Симптомы, признаки и осложнения
Из спинного мозга, содержащегося в позвоночном канале позвоночного столба, рождаются так называемые спинномозговые нервы . Когда они выходят из спинного мозга, эти нервы проходят в непосредственной близости от межпозвоночных дисков, не вступая в прямой контакт с ними.
Близость между межпозвоночными дисками и спинномозговыми нервами означает, что, когда первые подвергаются явной деформации, они сжимают последние, вызывая явление, известное как сдавливание нерва .
Протрузин диска может быть симптоматическим или бессимптомным: если межпозвоночный диск, пораженный деформацией, сжимает близлежащие спинномозговые нервы, состояние является симптоматическим; если вместо этого, несмотря на деформацию, межпозвонковый диск не сжимает проходящие рядом спинномозговые нервы, состояние протекает бессимптомно.
ТИПИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Наиболее распространенные симптомы и признаки выпячивания диска:
- Местная хроническая боль, расположенная там, где находится деформированный межпозвоночный диск и где нервные ветви позвоночных нервов достигают при сжатии;
- Чувство онемения и / или скованности в нижних конечностях или в верхней части тела (руки, руки, шея, голова и т. Д.);
- Покалывание в нижних конечностях или в верхней части тела (руки, кисти, шея, голова и т. Д.);
- Мышечная слабость, куда приходят нервные ветви сжатых спинных нервов;
- Ишиас, или воспаление седалищного нерва. Это происходит, когда выпячивание диска касается спинного мозга седалищного нерва;
- Лучистая боль .
ШЕЙНОЕ ОБСУЖДЕНИЕ: ХАРАКТЕРИСТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Эпизоды выпячивания шейного диска характеризуются сдавлением спинномозговых нервов шейного тракта.
Их типичные симптомы: боль в шее (боль в шее ), боль в плечах, руках и / или руках, головная боль, онемение в лице, руках и / или руках и слабость в мышцах плеча локти, запястья и / или руки.
Протрузия поясничного диска: характерные симптомы
Эпизоды выпячивания поясничного диска характеризуются сдавлением спинномозговых нервов поясничного тракта.
Их типичными проявлениями являются: боль в поясничной области спины ( люмбаго ), боль в ягодицах, паху, бедрах и / или ногах, онемение в нижних конечностях, покалывание в нижних конечностях и слабость мышц они контролируют движение ног.
диагностика
В общем, для правильной диагностики выпячивания диска необходимо соблюдать следующие условия:
- Тщательный медицинский осмотр и тщательная история болезни . Они полезны для доктора, чтобы понять, каковы симптомы, почему и когда возникло заболевание, каковы его особенности и насколько оно тяжело и т. Д .;
- Неврологическая оценка . Помогает установить здоровье позвоночных нервов, вероятный участок сдавливания нерва, серьезность выпячивания диска и т.д .;
- Изображения, полученные в результате таких исследований, как ядерный магнитный резонанс ( ЯМР ) позвоночника или компьютерная томография позвоночника. МРТ и КТ безболезненны, но, хотя первый не подвергает пациента воздействию какого-либо вредного излучения (только магнитные поля, безвредные для здоровья), последний включает воздействие на пациента ничтожной дозы ионизирующего излучения, вредного для здоровья. человек.
- Электромиография . Он включает изучение проводимости нервных сигналов вдоль зоны проявления симптомов и, следовательно, оценку электрической активности мышц (мышц), всегда находящихся в симптоматической зоне.
Точная диагностика выпячивания диска играет ключевую роль в планировании наиболее подходящего лечения.
терапия
Лечение выпячивания диска зависит главным образом от тяжести состояния. Фактически, для менее серьезных случаев выпячивания диска достаточно консервативной терапии ( консервативное лечение ); в то время как для наиболее серьезных случаев важно прибегнуть к хирургическому лечению ( хирургическому лечению ).
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение, применяемое в случае выпячивания диска, обычно включает в себя:
- Фармакологическое лечение . В число указанных лекарственных средств входят обезболивающие, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды (последние только в том случае, если НПВП оказываются неэффективными);
- Физиотерапия . Физиотерапевтическое лечение состоит из упражнений на укрепление мышц спины, упражнений на растяжку мышц спины, упражнений для повышения гибкости позвоночника и т.д .;
- Массажная терапия . Это практика, рекомендуемая для уменьшения боли.
Если пациент следует за ним с осторожностью, хорошее консервативное лечение выпячивания диска имеет явные преимущества с симптоматической точки зрения после 6 недель, которые начались.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение выпячивания диска состоит из дискэктомии . Дискэктомия - это хирургическая операция, которая включает удаление поврежденного или уже не функционирующего межпозвонкового диска и замену последнего своего рода протезом.
С процедурной точки зрения дискэктомия представляет собой сложную и очень деликатную процедуру, которая требует хирургического разреза в анатомических областях с плотной сетью нервов, связок и кровеносных сосудов.
Деликатность вмешательства при дискэктомии является причиной, по которой врачи применяют его в тяжелых случаях или когда консервативные препараты совершенно неэффективны.
прогноз
Тяжесть состояния оказывает решающее влияние на прогноз выпячивания диска. На самом деле, чем тяжелее протрузия диска, тем меньше шансов на успех терапии.
профилактика
В настоящее время нет средств для предотвращения выпячивания диска с вероятностью, близкой или равной 100%.
Однако существуют различные меры предосторожности, которые значительно снижают риск:
- Правильно используйте свое тело, поднимая тяжести, и избегайте чрезмерных перекрутов спины. Существуют многочисленные онлайн-руководства, которые учат, как поднимать вес без нагрузки на позвоночник.
- Поддерживайте правильную осанку, особенно в сидячем положении, чтобы не изменять нормальную анатомию позвоночника.
- Регулярно делайте физические упражнения, потому что, как вы помните, неактивность является предрасполагающим фактором для выпячивания диска.
