Лекарства от гепатита

определение

Гепатит определяет воспаление печени, тяжесть которого зависит от возбудителя, ответственного за воспалительный процесс (вирусы, злоупотребление наркотиками, алкоголь, прием внутрь Amanita phalloides, аутоиммунные заболевания). Цирроз является наиболее опасным осложнением гепатита.

Классификация, причины и симптомы

Существуют разные формы гепатита:

Гепатит А. Причина: РНК-вирус (ВГА). Передача: фекально-оральным путем (пища и загрязненная вода). Основные симптомы: анорексия, боли в животе, лихорадка, желтуха, общее недомогание, тошнота, рвота.
Гепатит В. Причина: вирус HBV. Передача: незащищенный половой акт, профессиональное облучение, смешанное использование зараженных шприцев. Симптомы: нарушение функции печени, анорексия, лихорадка, сильные боли в животе, желтуха, тошнота, рвота.
Гепатит С. Причина: вирус гепатита С (HCV). Передача: контакт с зараженной кровью (например, путь от матери к плоду, переливание зараженной крови, зараженные шприцы и т. Д.). Симптомы: изменения печени, слабость, боли в животе, гломерул-нефрит, потеря аппетита, тошнота.

Гепатит D, E, G - это другие формы воспаления печени, связанные с вирусами.

Другие типы гепатита могут зависеть от чрезмерного потребления лекарств (НПВП, антибиотики, парацетамол, некоторые стероиды), алкоголя, лекарств (например, эфедры, каскары) или токсических веществ (агрессивных растворителей, гербицидов, промышленных химикатов и т. Д.). ): в этом случае мы более правильно говорим о токсическом гепатите. Аутоиммунные субъекты представляют собой наиболее рискованную категорию гепатита.

Диета и питание

Информация о гепатите - лекарствах от гепатита не предназначена для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать лекарства от гепатита.

наркотики

Различны и разнообразны препараты, используемые в терапии для лечения гепатита; лечение зависит от первопричины проблемы.

Ясно, что пациента, страдающего токсическим гепатитом, следует сначала лечить, исключив ответственное средство: например, когда заболевание зависит от злоупотребления парацетамолом, первой мерой, которой необходимо следовать, является прерывание приема препарата.

Профилактика вирусных гепатитов очень важна: для предотвращения вирусного воспаления печени рекомендуется вакцинация и пассивная иммунизация путем введения гамма-глобулина, а также четкое соблюдение простых гигиенически-поведенческих правил.

Давайте теперь более подробно рассмотрим некоторые лекарственные препараты, используемые в терапии различных форм гепатита.

Токсический гепатит

Для лечения лекарственного гепатита не существует специального лечения, кроме немедленной приостановки приема препарата, ответственного за повреждение.

В случае острого ятрогенного гепатита рекомендуется отдых и, возможно, введение внутривенных жидкостей в случае тошноты, рвоты и тяжелой диареи, чтобы избежать обезвоживания организма. В некоторых случаях возможно применение противорвотных и противодиарейных препаратов.

В случае передозировки парацетамола пациенту назначают:

АЦЕТИЛКИСТЕИН (например, Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): помните, что лекарственное средство выполняет свое терапевтическое действие только при приеме в течение 16-24 часов после передозировки парацетамола. Перорально принимать 140 мг / кг (нагрузочная доза: минимум 4 г, максимум 15 г) в разовой дозе. Затем продолжите терапию, принимая 70 мг / кг перорально (через 4 часа после введения дозы), повторяя прием для 17 доз каждые 4 часа. В случае рвоты в течение часа после введения повторить ранее принятую дозу.
В качестве альтернативы принимайте 150 мг / кг в 200 мл 5% -ного раствора декстрозы внутривенно в течение 60 минут (не превышайте 15 г). Принимайте вторую дозу через 4 часа после первой: 50 мг / кг в 500 мл декстрозы 5% для ev (максимальная доза: 15 грамм). Наконец, вводят в вену 100 мг / кг препарата, разведенного в 1000 мл 5% раствора декстрозы, через 16 часов (максимальная доза - 10 г).
Если функция печени серьезно нарушена, единственным решением является пересадка печени.

Гепатит А

Чтобы узнать больше: лекарства от гепатита А

Гепатит А - это воспаление печени, которое обычно самоочищается через месяц или два, не оставляя постоянных или серьезных повреждений; Пострадавшие пациенты часто чувствуют усталость, усталость, отсутствие аппетита, а также чувство тошноты. В таких ситуациях рекомендуется отдыхать, пить много жидкости, принимать легкую пищу несколько раз в течение дня и, прежде всего, избегать употребления алкоголя и наркотиков, таких как НПВП; также рекомендуется бросить курить.

Важным является введение стандартных антител гаммаглобулина в течение одной или двух недель после заражения. В редких случаях серьезных осложнений может потребоваться пересадка печени, крайне важное спасительное средство.

Гепатит А: вакцинация. Пассивная иммунизация посредством введения стандартного гамма-глобулина является полезным профилактическим средством для обеспечения кратковременного иммунитета; Вакцина против гепатита А гарантирует иммунизацию против гепатита А в течение 10-20 лет. Дозировка: вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную область. Бустерная доза может быть введена через 1 год после начальной дозы. Рекомендуется принимать еще одну дозу через 20 лет, если существует риск заражения вирусом гепатита А.

Гепатит В

Чтобы узнать больше: лекарства от гепатита В

В целом, острая форма гепатита В имеет тенденцию к аутосольверному заболеванию, поэтому пациент, который не лечится определенными препаратами, должен соблюдать некоторые простые поведенческие правила, такие как отдых, прием большого количества жидкости (особенно в случае рвоты и диареи). ) и легкая пища, избегая употребления алкоголя и гиперлипидных продуктов.

Некоторых пациентов с гепатитом В также лечат с помощью внутривенной инъекции специфических иммуноглобулинов. При хронических формах гепатита В сроки заживления обычно бывают более продолжительными: врач может назначить прием противовирусных препаратов для защиты функции печени и устранения вируса, ответственного за повреждение.

Пегинтерферон (ES. Pegasys, Pegintron) принимают по 100 мкг препарата в неделю в течение 31 недели; Затем продолжить лечение путем подкожного приема 50 мкг / неделю в течение 35-52 недель. Препарат также можно принимать в сочетании с ламивудином (например, ламивудин / зидовудин тева, ламивудин тева), для людей с ВИЧ и гепатитом В: в этом случае рекомендуется подкожно вводить 100 мкг пегинтерферона в течение 31 недели и продолжать лечение с 50 мкг в неделю в течение 32-52 недель.
Тенофовир (например, Виреад) принимают по 300 мг препарата один раз в день. Показано для хронического гепатита B, идеальная продолжительность лечения не известна. Проконсультируйтесь с врачом.
Ламивудин (например, Zeffix, Combivir, Epivir): противовирусный препарат показан для лечения хронического гепатита B. Рекомендуется принимать препарат перорально один раз в день в дозе 100 мг.

Пациентам, проходящим терапию для лечения гепатита В, следует избегать употребления алкоголя, ибупрофена, парацетамола, аспирина и салицилатов в целом, чтобы избежать перегрузки печени.

Также в этом случае пересадка печени может быть единственным неотложным лечением, если ни одно лекарство не было успешным.

Гепатит В: вакцинация. Вакцина Hbvaxpro состоит из компонентов вируса гепатита В и вводится в три приема.
Гепатит B: пассивная иммунопрофилактика (например, Igantibe 1000 МЕ / 5 мл, Niuliva 10000 МЕ / 40 мл). Принимайте внутримышечно 500 единиц лекарства для взрослых, 200 единиц для детей в возрасте до 4 лет, 300 для детей в возрасте от 5 до 9 лет и 200 для новорожденных сразу после рождения.

Гепатит С

Чтобы узнать больше: лекарства от гепатита С

В некоторых случаях гепатит С, так же как и формы, описанные выше, имеет тенденцию к самопроизвольному регрессу: в подобных ситуациях пациент должен принять некоторые простые поведенческие меры, полезные для ускорения выздоровления от болезни (отдохнуть, избегать алкоголя, принимать много жидкости) разделите приемы пищи на многочисленные небольшие закуски, избегайте употребления высококалорийных и липидных продуктов, не принимайте НПВП или антибиотики, если не обязательно, обратитесь к врачу.

Однако современная терапия против гепатита С состоит из введения пегилированного альфа-интерферона, связанного с рибавирином; давайте более подробно рассмотрим метод введения, помня, однако, что дозировка всегда должна совершенствоваться врачом, исходя из серьезности симптомов и реакции пациента на лечение:

Peginterferon alfa 2a (например, Pegasys) при использовании в качестве монотерапии, принимать препарат в дозе 180 мкг подкожно, каждые 7 дней, в течение 48 недель. При приеме в комбинации с рибавирином врач должен установить дозировку в зависимости от массы тела пациента. Найм:
- 180 мкг препарата подкожно один раз в неделю + 1 г / день рибавирина per os, разделенного на две дозы, в течение 48 недель. Для пациентов весом менее 75 кг.
- 180 мкг препарата подкожно один раз в неделю + 1, 2 г / день рибавирина per os, фракционированного в двух дозах, в течение 48 недель. Для предметов весом более 75 кг.
- 180 мкг препарата подкожно один раз в неделю + 800 мг / день рибавирина per os, разделенного на две дозы, в течение 48 недель. Для пациентов с гепатитом С и ВИЧ.
Peginterferon альфа 2b (например, Pegintron, Viraferonpeg) принимать 1 мкг на килограмм в неделю подкожно в течение 1 года. Дозировка, также в этом случае, должна быть улучшена доктором, основанным на весе пациента. Минимальная доза монотерапии составляет 40 мкг один раз в неделю (<45 кг), максимальная доза составляет 150 мкг подкожно один раз в неделю (вес от 137 до 160 кг). Подобная речь действительна для комбинированной терапии с рибавирином: еще раз, дозировка зависит от веса пациента. Например, принимайте 1, 5 мкг Peginterferon alfa 2b по килограмму в неделю + 400 мг рибавирина per os, разделенного на две дозы для пациентов весом менее 39 кг. Доза Peginterferon альфа 2b может увеличиваться до 150 мкг в неделю, а доза рибавирина до 1400 мг, разделенных на две дозы в течение дня (вес> 105 кг).
Рибавирин (например, Ребетол). Этот препарат используется в терапии пегинтерфероном альфа или интерфероном альфа 2b у пациентов старше 18 лет (не рекомендуется детям и лицам в возрасте до 18 лет). Рибавирин не гарантирует его эффективность при использовании в качестве монотерапии. Для пациентов весом более 65 кг принимайте 400 мг перорально два раза в день; если пациент весит 65-85 фунтов, рекомендуется принимать 400 мг препарата утром и 600 мг вечером. Выше 85 кг рекомендуется принимать две дозы по 600 мг в день. Проконсультируйтесь с врачом.
Софосбувир (например, Совальди): недавно появившееся противовирусное лекарственное средство (ноябрь 2013 г.) для лечения хронического гепатита С. Из проведенных к настоящему времени клинических исследований препарат позволил устранить вирус более чем в 90% случаев в наиболее восприимчивых генотипах. Единственный недостаток, все еще очень высокая стоимость лечения, которая создает проблемы устойчивости для общественного здравоохранения. Софосбувир принимается внутрь; рекомендуемая доза составляет одну таблетку 400 мг один раз в день, которую следует принимать во время еды. Софосбувир следует использовать в сочетании с другими лекарственными средствами для лечения хронического гепатита С, включая рибавирин или пегинтерферон альфа и рибавирин.
Для профилактики гепатита С очень полезна вакцинация против гепатита А и В. Это снижает риск серьезного повреждения печени.