определение
Анафилактический кризис, также называемый анафилаксией, - это внезапная, сильная и преувеличенная реакция организма на вещество (антиген / аллерген), обычно безвредное для здоровых людей. Тяжесть анафилаксии очень высока настолько, что может быть смертельно опасной.
причины
В идеале все пищевые продукты, лекарства и вещества, чуждые организму, могут считаться аллергенами и могут вызывать анафилаксию; однако некоторые вещества считаются более опасными, чем другие, и включают в себя: определенные продукты питания (например, орехи, персики, ракообразные, арахис, молоко, яйца) и лекарственные препараты (например, пенициллин, миорелаксанты, используемые при общей анестезии, НПВП), проколы пчел, ос и шершней, латекс. Редкие, хотя и возможные, зарегистрированные случаи анафилаксии из-за чрезмерной физической нагрузки.
симптомы
Симптомы, связанные с анафилаксией, обычно начинаются через несколько минут после воздействия аллергена; Среди них наиболее распространенными являются: беспокойство, болезни сердца, сужение дыхательных путей, диарея, затруднение дыхания, боль в животе, эритема, гипотензия, опухший язык, тошнота, крапивница, зуд, обморок, головокружение, рвота.
Информация об анафилаксии. Препараты для лечения анафилаксии не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом перед приемом анафилаксии - лекарств для лечения анафилаксии.
наркотики
В некоторых случаях анафилаксии лечат просто антигистаминными препаратами и кортикостероидами, хотя в случае серьезности требуется госпитализация и медицинское наблюдение за пациентом. Инъекция адреналина часто полезна для замедления прогрессирования симптомов, особенно в случае тяжелой анафилактической реакции.
Не следует недооценивать анафилаксию, поскольку она может привести к потере сознания или другим серьезным осложнениям: анафилактический шок, по сути, является неотложной медицинской ситуацией, которая может привести к смерти, вызванной быстрой обструкцией дыхательных путей.
В целом, адреналин уменьшает чрезмерную аллергическую реакцию, в то время как антигистаминные препараты и кортикостероиды могут уменьшать воспаление дыхательных путей, тем самым улучшая дыхательную способность пациента; Опять же, чтобы облегчить респираторные симптомы, пациенту может быть назначена доза альбутерола или других бета-агонистов. В конце концов, пациент подвергается лечению кислородом и сердечно-легочной реанимации.
Анафилаксия → дыхательная обструкция → удушье → недостаток оксигенации мозга → необратимое повреждение или смерть
Катехоламины :
- Адреналин или адреналин (например, Jext, Adrenal, Fastjekt): препарат является мощным мышечным сосудорасширяющим средством, полезным для предотвращения обструкции дыхательных путей в случае анафилаксии; пациенты, которые предрасположены к этому, должны всегда иметь при себе шприц адреналина для экстренной самостоятельной инъекции. Эффект адреналина не длительный; препарат генерирует холодный пот и замерзшие конечности. Рекомендуется вводить препарат внутримышечно в дозе 0, 3-0, 5 мл для взрослого и 0, 01 мл / кг (макс. 0, 3 мг) у ребенка сразу после проявления типичных симптомов анафилаксии; повторять администрацию каждые 5-15 минут, в зависимости от тяжести состояния. Применять препарат внутривенно только тогда, когда анафилаксия очень серьезная, поскольку препарат может вызвать тахиаритмию: в этом случае рекомендуется вводить дозу 2-10 мкг / мин; только в редких случаях требуются дозы выше 20 мкг / мин. В более тяжелых случаях препарат вводится внутрисердечно (прямая инъекция в левый желудочек: 0, 3-0, 5 мг) или эндотрахеально (1 мг).
Антигистаминные:
- Прометазин (например: Promet NAR, Farganesse, Fenazil): антигистаминный препарат. Парентерально рекомендуется принимать препарат в дозе 25 мг (внутривенно или внутримышечно). При необходимости повторите прием через 2 часа. Пероральная терапия может быть предпринята после восстановления пациента. Перорально рекомендуется принимать 25 мг активного вещества; повторить администрацию через 4 часа, если это необходимо. В контексте анафилаксии, для предотвращения рецидивов, также можно принимать препарат ректально (25 мг, повторять каждые 4 часа).
- Димедрол (например, Ализерин, Дифени C FN): антихолинергический и антигистаминный препарат. Рекомендуется принимать препарат в дозе 25-50 мг внутривенно.
- Ранитидин (например, Zantac): препарат, принадлежащий к классу антигистаминных анти H2, следует вводить ориентировочно в дозе 50 мг внутривенно или 150 мг перорально, чтобы держать под контролем симптомы, сопровождающие анафилаксию. Как правило, это дается после инъекции адреналина.
β2 - агонисты:
- Альбутерол или сальбутамол (например, Вентмакс, Вентолин, Алмейда, Наос): препарат, относящийся к классу β2-агонистов, показан для лечения бронхоспазма, связанного с анафилаксией. Препарат вводят назально, применяя 2 спрея на ноздрю каждые 6-8 часов или по мере необходимости. Проконсультируйтесь с врачом.
Кортикостероиды : стероидные препараты необходимы для уменьшения воспаления и минимизации вторичных симптомов, связанных с анафилаксией
- Преднизон ( например, Deltacortene, Lodotra ): в случае анафилаксии принимать 50 мг активного вещества per os, возможно, фракционировать в нескольких дозах в течение 24 часов.
- Метилпреднизолон (например, Адвантан, Метилпре, Депо-медрол, Медрол, Урбазон): при анафилаксии ориентировочная доза этого препарата составляет 125 мг внутривенно.
