всеобщность
Офтальмологическая головная боль представляет собой особую форму головной боли, сопровождающуюся визуальными симптомами и / или неврологическими явлениями. Это состояние не считается серьезным, но комбинация этих расстройств может временно мешать некоторым повседневным занятиям, таким как чтение или вождение.
Визуальные симптомы глазной головной боли полностью обратимы и включают: светобоязнь, фосфены (вспышки и вспышки света), скотомы (видение темных или цветных пятен) и временную потерю зрения. Кроме того, головные боли могут быть связаны с: тошнотой, головокружением и покалыванием в верхних конечностях.
Причины офтальмологической головной боли до сих пор не совсем ясны. Тем не менее, кажется, что эта форма головной боли может зависеть главным образом от вазоконстрикции кровеносных сосудов, которые снабжают глаз и его структуры, что приводит к временному снижению местного кровотока. К факторам, которые могут вызвать эту форму головной боли, относятся также неправильные дефекты зрения (рефракционные дефекты, такие как близорукость, гиперметропия или астигматизм) и невралгия тройничного нерва . Кроме того, глазная головная боль может усиливаться астенопией (усталость глаз ) или патологиями, которые ухудшают зрение (например, катаракта ).
Диагноз основан на точном сборе истории болезни и физикальном осмотре. У субъектов с нечастыми эпизодами офтальмологической головной боли лечение носит исключительно симптоматический характер и включает применение анальгетиков для самостоятельного лечения и противовоспалительных средств, таких как ибупрофен и напроксен. В случае рецидивов или особенно серьезных приступов показана профилактическая терапия .
Что такое офтальмологическая головная боль
Офтальмологическая головная боль является формой головной боли, сопровождающейся визуальными изменениями .
Обычно боль затрагивает только одну сторону черепа и появляется в течение часа после появления визуальных симптомов (также с односторонним вовлечением).
Офтальмологическая головная боль носит пульсирующий характер и выражена умеренно-тяжелой интенсивности . Эта форма головной боли может усиливаться при движении (например, при ходьбе или подъеме по ступенькам).
Помимо проблем со зрением, офтальмологическая головная боль может быть связана с преходящими неврологическими проявлениями, такими как повышенная чувствительность к звукам, тошнота и рвота.
причины
Причины офтальмологической головной боли не были окончательно определены. Однако известно, что эта форма головной боли зависит от запуска определенных механизмов, включая изменение системы регуляции боли и ненормальный неврологический ответ на определенные раздражители. Эта измененная реактивность характерна почти для всех людей с офтальмологической головной болью, и ей способствуют различные состояния (например, обезвоживание, зрительная усталость, стресс и т. Д.).
Предрасполагающие факторы
Сочетание генетических и сосудистых факторов является основой офтальмологической головной боли:
- Генетические причины : у некоторых людей, страдающих этой формой головной боли, были выявлены специфические наследственные аномалии;
- Сосудистые причины : расстройство может быть результатом временного снижения кровотока (вазоконстрикция), вызванного внезапным сужением сосудов, питающих глазное яблоко, и связанных с ним структур.
Кроме того, офтальмологическая головная боль может быть связана с определенными зрительными патологиями, такими как:
- Неправильные дефекты зрения (близорукость, дальнозоркость или астигматизм);
- Напряжение глаз (астенопия);
- Глазные заболевания, которые ухудшают зрение (как в случае катаракты).
Иногда офтальмологическая головная боль может возникать из-за воспаления тройничного нерва .
Усугубляющие и / или запускающие факторы
Факторы, которые могут способствовать или усугублять эпизод офтальмологической головной боли, многочисленны и включают в себя:
- Обезвоживание;
- Избыточное тепло:
- Большие высоты;
- Курение;
- Тревога и эмоциональное напряжение;
- Стрессовый образ жизни;
- Гипертония;
- гипогликемия;
- Колебания уровня гормонов (менструация, оральные контрацептивы и менопауза);
- Плохая осанка;
- лекарственные средства;
- Чрезмерные афферентные раздражители (например, мигающие огни, сильные запахи и шумы);
- Пребывание на солнце;
- Потребление определенных продуктов питания, натощак или несбалансированное питание (например, избыток натрия или злоупотребление колбасами, выдержанными сырами, нитритами, глутаматом, аспартамом и шоколадом);
- Плохое качество сна или изменения сна / бодрствования.
Офтальмологическая головная боль также может быть следствием системных заболеваний различных типов, таких как атеросклероз, системная красная волчанка или серповидноклеточная анемия. Другими словами, головная боль является симптомом, который вызван сопутствующей патологией.
Кто больше всего подвержен риску
Люди, которые склонны к развитию глазной головной боли, в основном молодые женщины (обычно в возрасте до 40 лет). Кроме того, расстройство чаще встречается у людей, которые имеют личную или семейную предрасположенность к проявлению мигрени с аурой .
Симптомы и осложнения
Офтальмологическая головная боль возникает при повторных приступах головной боли по типу мигрени, связанной с нарушениями зрения . Каждый эпизод длится от нескольких минут до нескольких часов.
Офтальмологическая головная боль может временно мешать некоторым действиям, таким как чтение или вождение.
Офтальмологическая головная боль: нарушения зрения
Визуальные симптомы, сопровождающие приступы офтальмологической головной боли, полностью обратимы . Обычно эти события длятся от 5 до 20 минут (они никогда не длятся дольше часа). Головная боль сохраняется, однако, дольше (от 4 часов до 2-3 дней в пограничных случаях).
Визуальные симптомы, связанные с офтальмологической головной болью, включают в себя:
- Светобоязнь (повышенная чувствительность к свету);
- Усиление разрывов;
- Зрение слепых пятен, темных или окрашенных, фиксированных или искрящихся в поле зрения (скотомы);
- Восприятие вспышек света или вспышки при отсутствии света (фотопсии);
- Частичная потеря зрения или временная слепота.
Головная боль при офтальмологической головной боли: характеристика
Головная боль, которая сопровождает офтальмологическую головную боль, затрагивает только одну сторону черепа. Боль появляется в течение часа после проблем со зрением и, как правило, пульсирующая и интенсивная до умеренной интенсивности.
Офтальмологическая головная боль может усиливаться во время повседневной деятельности (например, при ходьбе или подъеме) и может быть связана с:
- Отвращение к еде, тошнота и / или рвота (особенно сильные кризы);
- Гиперчувствительность или дискомфорт из-за запахов (осмофобия) и шума (фонофобия);
- Головокружение;
- Снижение мышечной силы;
- Покалывание, онемение и снижение чувствительности конечности или половины тела (как правило, парестезии начинаются в одной руке, распространяются на руку и могут включать ипсилатеральный период полураспада);
- Потеря чувствительности во вкусе;
- Трудность выражения слов в устной и артикуляционной форме (афазный тип языковых расстройств);
- Помеха в движениях конечности.
диагностика
В случае офтальмологической головной боли желательно провести очень тщательное обследование глаз. Диагноз этого типа головной боли часто считается «исключительным»; другие условия могут вызвать аналогичные проблемы со зрением.
Наиболее важным аспектом, который следует учитывать, является то, что во время эпизода офтальмологической головной боли зрительные симптомы являются односторонними, то есть они затрагивают только один глаз.
Врач может диагностировать офтальмологическую головную боль, изучая личную и семейную историю, собирая информацию, связанную с симптомами, которые испытывает пациент.
Дифференциальный диагноз
Перед постановкой диагноза офтальмологической головной боли важно исключить другие возможные причины преходящей монокулярной слепоты (amaurosis fugax), такие как:
- Серьезные проблемы с глазами (например, тромбоз сетчатки);
- Последствия инсульта или травмы головы;
- Рассечение сонной артерии;
- Неврит зрительного нерва.
терапия
Соответствующее лечение глазной головной боли, помогает снизить частоту приступов и ограничивает связанные с этим дискомфорт.
Первый шаг, который должен быть реализован для управления и предотвращения эпизодов офтальмологической головной боли, состоит в уменьшении или, если возможно, устранении триггеров, реализации некоторых изменений в образе жизни (например, привычек, связанных со сном или диетой). Если контроль над этими стимулами неэффективен, можно прибегнуть к лекарственной терапии .
В любом случае наиболее подходящий подход к офтальмологической головной боли должен всегда учитывать индивидуальные показания, установленные доктором, сформулированные в отношении степени нарушения, симптомов и личных потребностей пациента.
Симптоматическое лечение
У субъектов, которые испытывают несколько эпизодов офтальмологической головной боли в течение года, медикаментозное лечение направлено на облегчение боли и быстрый контроль симптомов, связанных с приступом головной боли.
Среди лекарств, наиболее часто используемых в симптоматической терапии, - нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП, такие как аспирин или ибупрофен) и триптаны (активные компоненты вазоконстриктора).
Профилактическое лечение
В некоторых случаях полезно использовать профилактическую или профилактическую лекарственную терапию против глазной головной боли.
Когда расстройство часто возникает (по крайней мере, 5 приступов в месяц) или симптомы очень серьезны, невролог, который специализируется на лечении головных болей, может указать на профилактическую терапию, направленную на уменьшение частоты и тяжести приступов. Этот тип медикаментозного лечения включает в себя регулярный прием лекарств, часто на ежедневной основе.
Основными классами лекарственных средств являются:
- Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов : модулируют тонус кровеносных сосудов и регулируют механизмы, участвующие в боли;
- Трициклические антидепрессанты : такие как амитриптилин или нортриптилин, они действуют в основном на серотониновые рецепторы;
- Противосудорожные препараты : подобно дивалпроэксу натрия и топирамату, они действуют на болевом пороге и на гипервозбудимость головного мозга.
Врач будет выбирать, назначать ли их, исходя из частоты приступов офтальмологической головной боли и возраста пациента; следование его указаниям помогает решить проблему наилучшим образом.
Другие полезные вмешательства
Полезной стратегией для борьбы с офтальмологической головной болью является использование очков для устранения любых проблем или предотвращения чрезмерной усталости глаз.
Другое эффективное вмешательство для предотвращения расстройства заключается в воздействии на все те, которые могут быть факторами окружающей среды.
Например, в случае офтальмологической головной боли, вызванной стрессом, можно прибегнуть к природным средствам, таким как прием настоев из валерианы, ромашки и лимонного бальзама с успокаивающим действием, а также практике йоги.
Любой совет
Некоторые диетические и поведенческие меры могут помочь облегчить симптомы офтальмологической головной боли. К ним относятся:
- Избегайте факторов, которые могут способствовать возникновению головных болей, таких как сигаретный дым, плохо проветриваемые участки, употребление алкоголя, чрезмерное тепло и воздействие сильного шума;
- Ограничьте потребление продуктов, которые могут содержать глутамат натрия, нитриты и лактозу, связанные с приступами головной боли: молочные продукты, выдержанные сыры, китайская еда, яйца, шоколад, цитрусовые, помидоры и т. Д.
- Периодически проходите осмотры у проверенного офтальмолога, чтобы предупредить недостаточную осведомленность о том, что данное расстройство (например, близорукость, астигматизм, гиперметропия и т. Д.) Вызывает головную боль в глазу или любые другие проблемы.
