всеобщность
Биопсия или биоптическое исследование - это медицинская процедура, обычно с диагностической целью, которая включает сбор и последующий анализ в лаборатории под микроскопом образца подозрительных клеток, независимо от того, являются ли они частью органа или внутренней ткани или часть кожи.
Существуют различные виды биопсии: биопсия кожи, пункционная биопсия, эндоскопическая биопсия, эксцизионная биопсия и периоперационная биопсия.
Сегодня, благодаря медицинским достижениям, процедуры биопсии являются линейными, безопасными и имеют низкий риск для пациента.
Как правило, результаты биопсии доступны в течение нескольких дней.
Что такое биопсия?
Биопсия, или биоптическое исследование, - это медицинская процедура, обычно с диагностическими целями, которая состоит из сбора образца клеток из подозрительной ткани или органа и последующего анализа в лаборатории с использованием микроскопа.
Благодаря достижениям в области медицины в настоящее время доступны инструменты и методы отбора проб, которые позволяют собирать образцы клеток из любой области человеческого тела, будь то кожа или внутренний орган, расположенный в довольно деликатном положении.
КТО ЕГО ИСПОЛНИТЕЛЬНО?
Как правило, во время биопсии, чтобы позаботиться о взятии образца клеток, он является хирургом или интервенционным радиологом, в то время как он является врачом, специализирующимся на патологической гистологии, когда он отвечает за лабораторные анализы.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕНИ
Термин биопсия имеет греческое происхождение и происходит от союза между словом «биос» (β (οί), что означает «жизнь», и словом «опсис» (ὄψις), что означает «видение».
Поэтому, исходя из того, что только что было сказано, буквальное значение биопсии - «видение жизни».
Использование такого термина объясняется тем фактом, что лабораторные анализы заключаются в наблюдении под микроскопом образца живых клеток.
Заслуга введения слова «биопсия» в научный язык принадлежит французскому дерматологу Эрнесту Безнье . Это был 1879 год.
использования
В общем, врачи прибегают к биопсии при наличии важных патологических состояний, в отношении которых все еще существуют некоторые сомнения или неопределенности в отношении характеристик, причин, серьезности и т. Д.
Среди условий, которые обычно оправдывают использование биопсии:
- Опухоли (или новообразования ). В этих ситуациях биопсия позволяет врачам детально изучить клеточные и молекулярные характеристики злокачественной ткани, образующей опухолевую массу.Из биопсии опухоли выявляются два важных параметра, которые дают довольно точное представление о серьезности состояния: стадия (или стадия) и степень.
Наиболее распространенные биопсии опухолей выполняются при опухолях молочной железы, кожных опухолях (меланоме и т. Д.), При опухолях желудочно-кишечного тракта и т. Д.
- Воспаления чрезвычайно важных внутренних органов, таких как печень или почки. С помощью биопсии врачи могут отследить причины и тяжесть гепатита (воспаление печени), нефрита (воспаление одной или обеих почек) и т. Д.
- Серьезные инфекционные заболевания, поражающие внутренние органы, такие как легкие.
Инфекциями, которые могут потребовать биопсии, являются тяжелая пневмония, туберкулез и т. Д. - Кожные заболевания неопухолевого типа .
- Все те состояния, при которых конкретный орган или группа органов страдают снижением их функциональных возможностей (например, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и т. Д.). В этих обстоятельствах биопсия используется прежде всего для отслеживания точных причин запуска.
Типы
Существуют различные виды биопсии . Для различения каждого типа биоптического исследования используется инструмент, используемый для сбора образца клеток.
Если говорить более подробно, то виды биопсии, доступные сегодня:
- Биопсия кожи, также известная как пункционная биопсия или пункционное удаление ;
- Игольная биопсия ;
- Эндоскопическая биопсия ;
- Эксцизионная биопсия ;
- Периоперационная биопсия .
Использование одного типа биопсии, а не другого, зависит от того, где должен быть взят образец клетки. На самом деле существуют ткани и органы человеческого тела, которые лучше поддаются только для некоторых видов биоптических исследований (если не для одной типологии).
процедура
В этой главе будут рассмотрены процедуры различных типов существующих биопсий.
ОСТОРОЖНАЯ БИОПСИЯ
Как легко понять, биопсия кожи показана для изучения характеристик заболеваний, влияющих на кожу.
Для его выполнения врачи используют специальный хирургический инструмент, своего рода круглый скальпель, способный образовывать отверстия на коже и удалять анатомическую область, соответствующую области применения.
Как правило, использование биопсии кожи требует введения местного анестетика (местной анестезии) на уровне области отбора проб.
Основная Биопсия
Игла биопсия представляет собой тип биопсии, которая для сбора клеточного образца включает использование иглы переменного размера; игла, которую врач вводит под кожу, в орган или ткань для анализа.
Очень часто, чтобы определить точную точку отбора, те, кто выполняет этот тип биопсии, используют изображения в реальном времени, полученные в результате инструментальных процедур, таких как ультразвуковое сканирование, компьютерная томография или сканирование МРТ.
Если игла, предназначенная для взятия пробы клеток, имеет значительный размер, биопсия иглы предполагает использование местной анестезии, поскольку в противном случае (то есть без анестезии) это может быть очень болезненным для пациента.
Особые случаи
- Игла биопсия для комка груди. Врач вводит иглу в узелок и берет небольшой образец клеток для дальнейшего анализа.
Как правило, если узелок вызывает особые опасения, игла, используемая для сбора, имеет значительные размеры, так как существует необходимость анализа клеточного образца определенного удлинения.
И наоборот, если узелок представляет собой заполненную жидкостью кисту (поэтому не вызывает особого беспокойства), игла, предусмотренная для сбора, также может быть маленькой.
- Игла биопсия на внутренних органах. Для такой биопсии иглы игла должна быть значительного размера, так как исследуются образцы клеток из органов, таких как печень или почки.
В общем, для правильного выполнения взятия пробы врач использует изображения ультразвукового сканирования или компьютерной томографии и - что абсолютно не следует упускать из виду - требует, чтобы пациент "задержал дыхание" на несколько секунд, когда введение иглы и последующее изъятие.
- Игла биопсия на костном мозге. Этот вид игольной биопсии предполагает использование значительной и довольно длинной иглы, так как костный мозг находится внутри костей (поэтому он находится в глубине).
В целом область сбора находится на уровне гребня подвздошной кости.
Чтобы пациент не чувствовал боли, врач вводит местный анестетик (в месте сбора) и успокаивающее средство, чтобы помочь ему расслабиться.
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ
Эндоскопическая биопсия - это вид биопсии, используемый врачами, когда они испытывают какие-либо проблемы с органом или рядом органов, доступных снаружи (пищевод, желудок, кишечник, трахея, бронхиальное дерево, мочевой пузырь и т. Д.).
Рисунок: биопсия эндоскоп
Процедура предполагает использование эндоскопа, который представляет собой инструмент трубчатой формы, гибкий и оснащенный на одном конце камерой и режущим элементом для сбора образца.
Чтобы взять образец ячейки, исследователь проводит эндоскоп через внешнее отверстие или направляет его в нужное место.
Во время эндоскопической биопсии введение местных анестетиков зависит от анатомического участка исследования: таким образом, неудобные и особенно чувствительные участки требуют применения анестезии, в то время как менее чувствительные анатомические области также могут исключать анестезиологическую практику.
ЭСКИЗИОННАЯ БИОПСИЯ
Эксцизионная биопсия - это тип биопсии, который включает удаление большого образца клеток.
Врачи прибегают к эксцизионной биопсии, когда хотят проанализировать целые аномальные структуры, такие как комочки груди, узлы щитовидной железы и т. Д.
В общем, чтобы пациент не чувствовал боли или дискомфорта, важно прибегнуть к анестезии : эта практика может быть местной, для удаления в областях, которые легко доступны и не очень чувствительны, или вообще, для удаления в деликатных, чувствительных и недоступных областях.
ПЕРИОПЕРАТИВНАЯ БИОПСИЯ
Периоперационная биопсия - это та биопсия, которая проводится непосредственно перед операцией.
Его целью является выяснить раз и навсегда, как и если это действительно так, чтобы приступить к операции хирургии.
Очевидно, что лабораторные исследования должны быть немедленными, а результаты должны быть доступны операционному хирургу в течение нескольких минут.
Периоперационная биопсия обычно включает в себя использование общей анестезии .
ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ
Лабораторный анализ состоит из наблюдения различных клеточных особенностей, в том числе: морфологии, размера, способности к росту, внешнего вида ядра, внешнего вида цитоплазмы, формы и количества различных внутриклеточных органелл, l внешний вид клеточной мембраны и др.
В некоторых ситуациях они также предусматривают проведение некоторых генетических тестов, чтобы понять, что такое хромосомный наряд и генетическая структура аномальных клеток.
Постпроцедурный этап
В целом, любая биопсия, проводимая под местной анестезией, состоит из довольно простой и линейной процедуры, которая не требует госпитализации пациента, а всего лишь нескольких часов пребывания в больнице.
Ситуация широко меняется, когда для биопсийного обследования требуется использование общей анестезии: в этих ситуациях пациент поступает так, чтобы пациент мог полностью восстановить свои сенсорные способности, свою способность обращать внимание и т. Д.,
ПОСТ-БИОПСИЯ СЕНСАЦИИ
После биопсии под местной анестезией пациент редко, но может ощущать легкую боль или дискомфорт в месте абстиненции.
Биопсии с большей склонностью к болевым ощущениям - это биопсии с участием важных органов, таких как, например, печень или костный мозг
Обычно болеутоляющие средства, рекомендованные врачами, состоят из введения обезболивающих, включая ибупрофен или парацетамол.
риски
Благодаря современным методам отбора проб риски биопсии в настоящее время очень ограничены.
Среди возможных побочных эффектов следует особо отметить опасность кровоизлияния : потеря крови редко бывает серьезной и лишь в очень редких случаях требует переливания крови.
Для женщин: биопсия женского полового органа (например, шейки матки) может привести к кровопотере на влагалищном уровне. Это временное явление, которое в скором времени разрешается стихийно.
примеров
Среди наиболее известных примеров биопсии они заслуживают цитаты:
- Биопсия молочной железы . Он показан для изучения точной природы узелков или предполагаемых опухолей на одной из двух молочных желез.
- Почечная биопсия . Врачи предписывают его выполнение, чтобы отследить причины состояния почечной недостаточности с некоторыми еще вопросительными знаками и проанализировать особенности новообразований почек.
- Биопсия печени . Это очень полезно, чтобы понять причины и проанализировать характеристики серьезных заболеваний печени, таких как цирроз печени.
- Костная биопсия . Врачи назначают его при подозрении на наличие: генерализованного заболевания костей (например, болезни Педжета), злокачественной опухоли костей (например, саркомы Юинга), остеомиелита (т.е. инфекции костей или костного мозга). кости) и, наконец, длительные боли в костях, причины которых неизвестны.
- Биопсия легких . Он показан во всех этих подозреваемых случаях: легочный фиброз, интерстициальные заболевания, саркоидоз и рак легких.
Кроме того, полезно прояснить прогресс серьезной пневмонии и причины легочных расстройств, которые классические методы визуализации еще не выявили.
- Биопсия простаты (или биопсия простаты ). Врачи обращаются к вам, когда на основании других диагностических тестов они подозревают рак простаты.
- Биопсия костного мозга . Указывается при наличии подозрений на лейкоз, рак крови.
- Биопсия кожи . Это полезно, когда врачи подозревают рак кожи (меланома, базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и т. Д.)
результаты
В общем, если сбор образца клетки является подходящим, биопсия может предоставить информацию фундаментальной важности, которую не может гарантировать никакая другая диагностическая процедура.
Обычно (за исключением, например, особых потребностей) результаты биопсии доступны в течение нескольких дней.
