Мы говорим о мальабсорбции, чтобы указать на недостаточное прохождение одного или нескольких продуктов пищеварения из желудочно-кишечного тракта в кровь.
Нарушения всасывания, часто связанные с нарушением пищеварения, могут быть:
- селективный (относительно одного питательного вещества, как при непереносимости лактозы);
- частичное (относительно более или менее широкой части питательных веществ, как при a-бета-липопротеинемии (редкое наследственное заболевание, которое мешает нормальному всасыванию липидов);
- всего (типично для целиакии и других заболеваний или состояний, которые повреждают слизистую тонкой кишки).
Симптомы мальабсорбции
Причины мальабсорбции
Причины, потенциально ответственные за нарушение всасывания, многочисленны и довольно трудно классифицировать. Некоторые из них, такие как абеталипопротеинемия, имеют семейное происхождение, а другие приобретаются (после инфекций, приема определенных лекарств, хирургических операций, травм и т. Д.). Среди всех, целиакия является наиболее распространенным наследственным заболеванием, связанным с мальабсорбцией, за которой следует муковисцидоз.
Синдромы инфекционной мальабсорбции включают диарею путешественника, кишечный грипп, тропическую спру, кишечный туберкулез и кишечные паразиты. Среди тех, кто из-за недостатка ферментов, мы помним непереносимость лактозы и других сахаров, таких как фруктоза и сахароза; в этом случае мальабсорбция имеет преимущественно генетическую основу. Другие возможные причины мальабсорбции включают: дисбаланс кишечной бактериальной флоры (дисбиоз, синдром бактериального загрязнения тонкой кишки), болезнь Крона, язвенный колит, новообразования пищеварительной системы, заболевания поджелудочной железы (панкреатит, недостаточность поджелудочной железы), заболевания печень и желчевыводящие пути (калькулез, печеночная недостаточность, атрезия желчевыводящих путей), повреждения, вызванные лучевой терапией, хирургической резекцией или желудочно-кишечным шунтированием (например, для удаления опухолей или снижения потребления пищи у пациентов с ожирением), переедание ( например, витаминные мегадозы, излишки отрубей и других пищевых волокон, чрезмерное и разнообразное питание), некоторые лекарства или добавки (давайте подумаем, например, о слабительных средствах и лекарствах от ожирения, таких как орлистат и акарбоза), злоупотребление алкоголем, атрофический гастрит, гипохлоридрия / ахлоргидрия.
Диагноз мальабсорбции
На основании наблюдения за симптомами и истории болезни врач назначает наиболее подходящие диагностические тесты. Анализы крови могут, например, выявить специфические недостатки, анемичные формы, сниженную способность к свертыванию крови, возможные маркеры функции печени и поджелудочной железы или аномальные антитела. Исследование кала позволяет выявить возбудителя, ответственного за формы инфекционного мальабсорбции, а также количественно определить уровни жира для диагностики стеатореи (липидного мальабсорбции) и химотрипсина для оценки функции поджелудочной железы. Инвазивные методы визуализации и диагностики (клизма бария, эндоскопия, колоноскопия, биопсия слизистой оболочки кишечника, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и т. Д.) Могут использоваться для выявления анатомических изменений различных путей пищеварительного тракта и желчных путей. Вместо этого, так называемые дыхательные тесты или дыхательные тесты выполняются для выявления микробных изменений и дефицита ферментов, ответственных за мальабсорбцию.
Уход и лечение
Лечение и лечение, очевидно, зависят от причин, вызывающих нарушение всасывания. Для восполнения дефицита питательных веществ могут потребоваться специальные пищевые добавки, которые в наиболее серьезных случаях будут выполняться венозным путем (парентеральное питание); при наличии дефицита ферментов может быть полезным добавление пищеварительных ферментов животных (панкреатин) или овощей (бромелайн и папаин); диеты для исключения могут быть полезны при наличии пищевой непереносимости и целиакии (избегая, например, продуктов, содержащих глютен); Использование антибиотиков, с одной стороны, и пробиотиков, с другой, может быть полезным для восстановления нормального баланса кишечной бактериальной флоры при синдромах мальабсорбции, вызванных дисбиозом или связанных с ним.
