Helibacter pylori
Helicobacter pylori - это грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, впервые обнаруженная в желудке. Неудивительно, что более половины населения мира является домом для Helicobacter pylori в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Электронная фотография Helibacter pylori
Эта бактерия была впервые идентифицирована в 1982 году австралийскими врачами Барри Маршаллом и Робином Уорреном (которые получили за это Нобелевскую премию в области медицины), проанализировав слизистую оболочку желудка пациентов, страдающих хроническим гастритом и язвой желудка, заболеваниями, которые до тогда не предполагалось, что они могут иметь микробное происхождение
Helicobacter pylori также приписывают роль в развитии язвы двенадцатиперстной кишки и некоторых случаях рака желудка. Тем не менее, более 80% инфицированных людей абсолютно бессимптомно. Инфекция H.pylori выше в развивающихся странах, а в развитых (западных) странах она снижается.
Морфология Helicobacter pylori напоминает изогнутую палочку на себе и, следовательно, выглядит спиральной (отсюда и название Helicobacter); считается, что бактерия проникает в слизистую оболочку, которая покрывает желудок, вызывая поражения, которые приводят к изъязвлению слизистой оболочки, а следовательно, и к язве.
диагностика
Диагноз инфекции Helicobacter pylori ставится по-разному, но обычно ищут типичные диспепсические симптомы, вызываемые бактерией. Тесты для диагностики H.pylori делятся на инвазивные и неинвазивные. Неинвазивные тесты - это тест на дыхание мочевины, тест на дыхание и исследование бактериальных антигенов в фекалиях, в то время как инвазивные тесты требуют эндоскопического исследования и сбора биологических образцов.
Наиболее надежным тестом для диагностики наличия Helicobacter pylori является именно эндоскопический тест, который требует сбора биологического материала желудка, который затем анализируется в микробной культуре. В некоторых случаях можно использовать анализ ELISA на мочу пациента; Этот тест предлагает хорошую точность с чувствительностью около 95%.
Эрадикационная терапия
Различные терапевтические подходы используются для уничтожения Helicobacter pylori, но более успешными являются тройная терапия и последовательная терапия .
Последовательная терапия - это не что иное, как двойная терапия с амоксициллином и ингибитором протонной помпы (IPP, например, омепразол) в течение 5 дней с последующей тройной терапией в течение остальных 5 дней.
Тройная терапия применяется во всех случаях инфекции H.pylori в соответствии с различными комбинациями, применяемыми в разных случаях. Наиболее частые комбинации:
- амоксициллин 2000 мг / день + кларитромицин 1000 мг / день + стандартная доза IPP (например, омепразол);
- или кларитромицин 500 мг / день + метронидазол 1000 мг / день + стандартная доза IPP;
- или тетрациклин 2000 мг / день + метронидазол 1500 мг / день + субцитрат висмута 480 мг / день + стандартная доза IPP.
