всеобщность
Митральный клапан, или митральный клапан, расположен между левым предсердием и желудочком сердца. Его работа заключается в регулировании кровотока через отверстие, соединяющее эти два отделения сердца.
Некоторые ссылки на анатомию сердца
Прежде чем приступить к описанию трикуспидального клапана, полезно вспомнить некоторые особенности органа, в котором он находится: сердце .
Сердце представляет собой неравный полый орган, состоящий из непроизвольной поперечно-полосатой мышечной ткани. Его основная функция - кровь в сосуды; поэтому он сопоставим с насосом, который, сжимаясь, толкает кровь к различным тканям и органам. Он имеет форму, напоминающую перевернутую пирамиду. При рождении сердце весит 20-21 грамм, а во взрослом возрасте достигает 250 грамм у женщины и 300 грамм у мужчины. Сердце находится в груди, на уровне переднего средостения, опирается на диафрагму и слегка смещено влево. Он окружен перикардом, мешком серофиброза, задача которого - защитить его и ограничить его растяжимость. Стенка сердца образована тремя пересекающимися привычками, которые снаружи внутрь принимают название:
- Эпикард . Это самый наружный слой, находящийся в непосредственном контакте с серозным перикардом. Он состоит из поверхностного слоя мезотелиальных клеток, опирающегося на нижележащий слой плотной соединительной ткани, богатой эластичными волокнами.
- Миокард Это средний слой, состоящий из мышечных волокон. Клетки миокарда называются миокардиоцитами. От этого зависит как сокращение сердца, так и толщина стенки сердца. Необходимо, чтобы миокард правильно распылялся и иннервировался, соответственно, через сосудистую и нервную сеть.
- Эндокард . Это слизистая оболочка полостей сердца (предсердий и желудочков), состоящая из эндотелиальных клеток и эластических волокон. Чтобы отделить его от миокарда, существует тонкий слой рыхлой соединительной ткани.
Внутреннюю конформацию сердца можно разделить на две половины: правую и левую части. Каждая часть состоит из 2 полостей, или камер, отличающихся друг от друга, называемых предсердиями и желудочками, внутри которых течет кровь.
Атриум и желудочек каждой половины располагаются один над другим, соответственно. С правой стороны - правое предсердие и правый желудочек ; с левой стороны - левое предсердие и левый желудочек . Для аккуратного деления предсердий и желудочков двух половин имеются межпредсердная и межжелудочковая перегородки соответственно. Хотя кровоток в правом сердце отделен от левого, две стороны сердца согласованно сокращаются: сначала контракт на предсердие, а затем желудочки.
Вместо этого предсердие и желудочек одной и той же половины сообщаются друг с другом, а отверстие, через которое течет кровь, контролируется атриовентрикулярным клапаном . Функция атриовентрикулярных клапанов заключается в предотвращении рефлюкса крови из желудочка в предсердие, обеспечивая однонаправленность кровотока. Митральный клапан принадлежит левой половине и контролирует кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Трикуспидальный клапан, с другой стороны, лежит между предсердием и желудочком с правой стороны сердца.
В желудочковых полостях, как правой, так и левой, есть два других клапана, называемые полулунными клапанами. В левом желудочке находится аортальный клапан, который регулирует кровоток в направлении левого желудочка-аорты; в правом желудочке происходит легочный клапан, который контролирует кровоток в направлении правого желудочка-легочной артерии. Как и атриовентрикулярные клапаны, они также должны обеспечивать однонаправленный кровоток.
Приток сосудов, то есть сосудов, несущих кровь к сердцу, «сливается» в предсердия. Для левого сердца приток сосудов - легочные вены . Для правого сердца притоками являются верхняя полая вена и нижняя полая вена .
Отходящие сосуды, то есть те, которые истощают кровь из сердца, отходят от желудочков и являются точно теми, которые управляются клапанами, описанными выше. Для левого сердца вытекающим сосудом является аорта . Для правого сердца сточные воды - это легочная артерия .
Кровообращение, которое видит сердце как главного героя, заключается в следующем. В правом предсердии кровь, богатая углекислым газом и низким содержанием кислорода, которая только что распыляла органы и ткани организма, поступает через полые вены. Из предсердия кровь достигает правого желудочка и попадает в легочную артерию. По этому пути кровоток достигает легких, чтобы насыщать кислородом и выделять углекислый газ. После этой операции насыщенная кислородом кровь возвращается в сердце, в левое предсердие, через легочные вены. Из левого предсердия он проходит в левый желудочек, где он вдавливается в аорту, которая является главной артерией человеческого тела. Попав в аорту, кровь идет на промывку всех органов и тканей, обменивая кислород углекислым газом. Обедненная кислородом кровь берет венозную систему, чтобы вернуться к сердцу, в правое предсердие, чтобы «перезарядиться». И так повторяется новый цикл, такой же, как предыдущий.
Движения, выполняемые кровью, происходят после фазы расслабления, за которой следует фаза сокращения миокарда, то есть сердечной мышцы. Фаза релаксации называется диастолой ; фаза сокращения называется систолой .
- Во время диастолы:
- Сердечная мускулатура предсердий и желудочков, как правых, так и левых, расслаблена.
- Атриовентрикулярные клапаны открыты.
- Полулунные клапаны желудочков закрыты
- Кровь течет через входящие сосуды сначала в предсердие, а затем в желудочек. Перенос крови не происходит полностью, так как часть остается в предсердии.
- Во время систолы:
- Происходит сокращение сердечной мышцы. Начинаются предсердия, за которыми следуют желудочки. Точнее говоря, о систоле предсердий и систоле желудочков:
- Количество крови, оставленное в предсердиях, выталкивается в желудочки.
- Атриовентрикулярные клапаны закрываются, предотвращая рефлюкс крови в предсердии.
- Полулунные клапаны открываются, и желудочковые мышцы сокращаются.
- Кровь выталкивается в соответствующие сточные сосуды: легочные вены (правое сердце), если она сама должна насыщать кислородом; аорта (левое сердце), если это касается тканей и органов.
- Полулунные клапаны закрываются после того, как кровь прошла через них.
Диастола и систола чередуются во время кровообращения, и поведение структур сердца, независимо от того, находится ли кровь в правой половине или левой половине сердца, одинаково.
Чтобы завершить этот обзор сердца, еще две важные темы еще не упомянуты. Первый касается того, как и где рождается сигнал нерва сокращения миокарда. Второй касается сосудистой системы, которая орошает сердце.
Нервный импульс, который вызывает сокращение сердца, рождается в самом сердце. На самом деле миокард - это особая мышечная ткань, наделенная способностью к самоконтролю . Другими словами, миокардиоциты способны самостоятельно генерировать нервный импульс для сокращения. С другой стороны, другие поперечно-полосатые мышцы, присутствующие в теле человека, нуждаются в сигнале от мозга, чтобы сокращаться. Если нервная сеть, ведущая к этому сигналу, прерывается, эти мышцы не двигаются. Сердце, с другой стороны, имеет естественный кардиостимулятор, известный как предсердный синусовый узел ( SA-узел ), в месте соединения верхней полой вены и правого предсердия. Как правило, речь идет о кардиостимуляторе, относящемся к искусственным устройствам, способным стимулировать сокращение сердца пациентов, страдающих определенными кардиопатиями. Чтобы правильно провести нервный импульс, рожденный в узле SA, к желудочкам, миокард имеет другие ключевые точки: последовательно генерируемый им сигнал проходит через атриовентрикулярный узел ( узел AV ), для пучка His и для пучка His. Волокна Пуркинье .
Оксигенация клеток сердца является обязанностью коронарных артерий, правой и левой. Они происходят из восходящей аорты. Их неисправность приводит к ишемической болезни сердца. Ишемия - это патологическое состояние, характеризующееся отсутствием или недостаточным кровоснабжением ткани. Кровь после обмена кислорода с тканями сердца забирает венозную систему вен сердца и коронарного синуса, возвращаясь в правое предсердие. Вся сосудистая сеть сердца находится на поверхности миокарда, чтобы избежать их сужения во время сокращения сердечной мышцы; ситуация, последняя, которая изменила бы кровоток.
Функция и анатомия митрального клапана
Митральный клапан, или митральный клапан, находится в отверстии, которое соединяет левое предсердие и левый желудочек сердца. Это один из двух атриовентрикулярных клапанов сердца вместе с трикуспидальным. Он играет основополагающую роль: он регулирует прохождение крови из предсердия в желудочек, обеспечивая однонаправленность потока во время систолы. Фактически во время систолы предсердие сжимается, выталкивая всю кровь в желудочек. Только в этот момент митральный клапан закрывается, предотвращая любой вид рефлюкса крови. Диаметр митрального клапана составляет примерно 30 мм, а поверхность отверстия - около 4 см2.
Механизм открывания и закрывания зависит от градиента давления, то есть от перепада давления, существующего между предсердным и желудочковым отделением. На самом деле:
- Когда кровь поступает в предсердие и начинается систола предсердия, давление в предсердии выше, чем желудочковое давление. В этих условиях клапан открыт.
- Когда кровь поступает в желудочек, давление в желудочке выше, чем в предсердии. В этих условиях клапан закрывается, предотвращая рефлюкс.
Эти две ситуации являются общими для обоих предсердно-желудочковых клапанов сердца.
Структура митрального клапана состоит из:
- Кольцо клапана . Окружная структура соединительной ткани, определяющая отверстие клапана.
- Два закрылка, спереди и сзади. По этой причине говорят, что митральный клапан является двустворчатым . Оба клапана входят в кольцо клапана и смотрят в сторону желудочковой полости. Передняя листовка смотрит в сторону отверстия аорты; задний лоскут направлен на стенку левого желудочка. Клапаны состоят из соединительной ткани, богатой эластичными волокнами и коллагеном. Чтобы облегчить закрытие отверстия, края клапанов имеют особые анатомические структуры, называемые спаками. На клапанах нет прямого контроля нервного или мышечного типа. Точно так же нет васкуляризации.
- Папиллярные мышцы . Они два и являются расширениями желудочковой мускулатуры. Они распыляются коронарными артериями и обеспечивают стабильность сухожильных связок.
Учитывая сложность конструкции, правильное функционирование митрального клапана зависит как от состояния лоскутов и сухожильных шнуров, так и от левого желудочка. Фактически, измененная морфология желудочка, из которого отходят папиллярные мышцы, может вызвать нарушение работы митрального клапана.
болезни
Наиболее распространенные заболевания, которые могут поражать митральный клапан:
- Митральный стеноз. Это сужение отверстия клапана, вызванное слиянием спаек или измененным положением сухожильных шнуров.
- Митральная недостаточность . Неполное закрытие клапана происходит во время систолы желудочков.
- Синдром пролапса митрального клапана, также известный как пролапс митрального клапана . Это аномальное поведение створок клапана, которые выворачиваются (выпадают) к левому алтарю.
