всеобщность
Леветирацетам является активным ингредиентом, используемым при лечении эпилепсии .
Подробно, он используется отдельно (монотерапия) при лечении частичных приступов и в дополнение к другим противоэпилептическим препаратам (комбинированная терапия) при лечении миоклонических приступов и первичных генерализованных тонико-клонических приступов .
С химической точки зрения леветирацетам является производным пирролидона, структура которого не связана со структурой других противоэпилептических препаратов, обычно используемых в терапии.
Для осуществления противоэпилептического действия леветирацетам следует вводить перорально (таблетки и раствор для перорального приема) или парентерально (концентрат для приготовления раствора для инфузий). Использование многих лекарств, содержащих леветирацетам, которые можно вводить парентерально, предназначено исключительно для больниц ; в то время как лекарства, которые могут быть приняты в устной форме, могут использоваться непосредственно пациентами в их доме. Последние, для того чтобы быть выданными, требуют предъявления повторяемого рецепта врача (RR), однако, поскольку они классифицируются как препараты класса A, их стоимость может быть возмещена Национальной системой здравоохранения (SSN).
Примеры фирменных лекарственных средств, содержащих леветирацетам
- Epitiram®
- Grifoxina®
- Italept®
- Keppra®
- Леветирацетам Хикма®
- Matever®
Терапевтические показания
Когда указано использование Леветирацетама?
Применение леветирацетама показано в следующих случаях:
- При монотерапии, у взрослых и подростков с 16 лет, при лечении частичных приступов с вторичным генерализацией или без него.
- В комбинированной терапии, при лечении:
- Частичные приступы эпилепсии, с или без генерализации, у взрослых, подростков и детей, начиная - в зависимости от используемого лекарственного средства - с 4 лет или с одного месяца (в этих случаях рекомендуется обратиться к врачу за советом и внимательно прочитайте информацию на вкладыше в упаковку с предписанным им лекарством);
- Миоклонические припадки у взрослых и подростков с 12 лет с ювенильной миоклонической эпилепсией;
- Первичные генерализованные тонико-клонические судороги (сильная боль) у взрослых и подростков с 12 лет с идиопатической генерализованной эпилепсией (особый тип эпилепсии, которая, как полагают, имеет генетическую причину).
Предупреждения
Предупреждения и меры предосторожности при использовании Леветирацетама
Перед началом лечения леветирацетамом желательно сообщить своему врачу, если вы страдаете от почечных расстройств или заболеваний .
В любом случае, в качестве меры предосторожности, перед приемом лекарств на основе леветирацетама, желательно проинформировать своего врача о состоянии вашего здоровья, информируя его о возможном наличии нарушений или заболеваний любого рода.
Кроме того, во время лечения леветирацетамом необходимо немедленно связаться с врачом:
- В случае, если возникают мысли о самоубийстве и нанесении себе вреда ;
- В случае ухудшения эпилептических припадков (например, увеличение частоты).
В то же время, если активный ингредиент принимают дети, необходимо немедленно обратиться к врачу, если во время лечения отмечается замедление роста или неожиданное развитие полового созревания .
Пожалуйста, обратите внимание
Прием леветирацетама может вызывать побочные эффекты (сонливость, головокружение и т. Д.), Которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и / или пользоваться машиной. Поэтому рекомендуется соблюдать крайнюю осторожность, и следует избегать этих действий в случае возникновения вышеупомянутых побочных эффектов.
Фармакологические взаимодействия
Взаимодействие между Levetiracetam и другими наркотиками
Во время лечения леветирацетамом необходимо избегать приема макрогола (активного ингредиента, обладающего слабительным действием) за один час до и через один час после приема соответствующего активного ингредиента, поскольку может произойти снижение его терапевтической эффективности.
Однако перед началом терапии леветирацетамом вам необходимо сообщить своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства или продукты любого рода, включая лекарства без рецепта (SOP). ), Безрецептурные препараты, растительные и травяные продукты и гомеопатические продукты.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, вызванные приемом леветирацетама
Как и любой другой активный ингредиент, леветирацетам также может вызывать побочные эффекты, хотя не все пациенты проявляют их или проявляют их одинаково. Фактически, каждый человек субъективно реагирует на прием препарата, проявляя побочные эффекты, которые различны по типу и интенсивности, или вообще не проявляют их.
Расстройства нервной системы
Лечение леветирацетамом может вызвать:
- Сонливость;
- Головная боль;
- головокружение;
- Толчки;
- парестезии;
- Вялость;
- Нарушения баланса;
- Судороги;
- Изменения памяти и амнезия;
- дискинезия;
- гиперкинез;
- Хореоатетоз.
Психические расстройства
Прием леветирацетама может способствовать наступлению:
- Депрессия;
- Агитация и агрессия;
- Нервозность и раздражительность;
- Суицидальные и самоуничтожающиеся идеи;
- Настроение качается;
- Путаница;
- Расстройства личности.
Заболевания крови
Лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз или панцитопения могут возникнуть во время лечения леветирацетамом.
Желудочно-кишечные расстройства
Терапия леветирацетамом может привести к:
- Боль в животе;
- диспепсия;
- Тошнота и / или рвота;
- Диарея;
- Панкреатит.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Прием леветирацетама может вызвать:
- Кожная сыпь;
- Зуд;
- Экзема;
- алопеция;
- Синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз.
Другие побочные эффекты
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения леветирацетамом:
- Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных людей;
- Головокружение;
- ринофарингит;
- Кашель;
- Усталость;
- астения;
- анорексия;
- Потеря или увеличение массы тела;
- гипонатриемия;
- Нарушения зрения;
- Печеночная недостаточность;
- Изменение функциональных проб печени;
- Мышечная боль и слабость;
- рабдомиолиз;
- Острая почечная травма.
передозировка
В случае передозировки леветирацетама могут возникнуть следующие симптомы:
- Сонливость;
- агитация;
- Агрессивность;
- Снижение внимания;
- Задержка дыхания;
- Кома.
Промывание желудка или индукция рвоты могут оказаться полезными. К сожалению, специфического антидота нет, поэтому лечение является симптоматическим и поддерживающим .
Поэтому в случае передозировки леветирацетама - установленного или предполагаемого - рекомендуется обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, позаботившись о том, чтобы принести упаковку лекарства, взятого с собой.
Механизм действия
Как работает Леветирацетам?
Механизм действия, с помощью которого леветирацетам способен осуществлять свою противоэпилептическую активность, еще полностью не выяснен. Тем не менее, согласны, что его способ действия отличается от других противоэпилептических препаратов, обычно используемых в клинических условиях.
Исследования in vitro выявили специфический сайт связывания леветирацетама с синаптическим везикулярным белком 2А (SV2A), который, по-видимому, участвует в регуляции опосредованной кальцием синаптической передачи . Таким образом, в свете всего сказанного считается, что эта связь может участвовать в противоэпилептическом действии леветирацетама.
Кроме того, исследования in vitro показали, что леветирацетам также способен:
- Оказывают частичное ингибирование кальциевых токов (Ca2 +) типа N;
- Уменьшить выброс ионов кальция (Ca2 +) из интранейрональных месторождений;
- Частично обратить вспять снижение - вызванное β-карболином и цинком - токов, вызванных ГАМК (гамма-аминомасляной кислотой) и глицином.
Следовательно, вполне вероятно, что все эти действия способствуют противоэпилептическому действию, которое проявляет рассматриваемый активный ингредиент.
Использование и дозировка
Как принимать Леветирацетам
Леветирацетам можно принимать перорально (таблетки с покрытием, пероральный раствор) или внутривенно (концентрат для приготовления раствора для инфузий). Последний должен обязательно назначаться специализированным медицинским персоналом (на самом деле мы напоминаем, что многие лекарства на основе леветирацетама, которые можно вводить парентерально, можно применять только на уровне стационара).
Таблетки и пероральный раствор следует принимать пациентам в порядке и с частотой, указанной врачом.
Точная дозировка леветирацетама (дозировка, частота приема, продолжительность лечения) устанавливается врачом индивидуально для каждого индивидуума. Фактически, оно может варьироваться в зависимости от типа эпилептического припадка, который необходимо лечить, возможной связи с другими активными ингредиентами и в зависимости от индивидуальной реакции того же пациента на терапию.
Однако ниже приведены дозы, обычно используемые в терапии, которые, как мы помним, может изменить врач.
Независимо от выбранного фармацевтического состава - следовательно, независимо от используемого пути введения - обычно используются следующие дозы леветирацетама:
- Взрослые и подростки от 12 до 17 лет с массой тела более 50 кг: от 1000 мг до 3000 мг леветирацетама в день.
- Дети в возрасте до 12 лет и младенцы (для лекарств, содержащих леветирацетам, применение которых разрешено с первых месяцев жизни): доза леветирацетама, которая должна вводиться, варьируется в основном в зависимости от массы тела пациента и устанавливается лечащим врачом. случайно.
Пожалуйста, обратите внимание
Обычно лечение леветирацетамом носит хронический характер и НЕ должно прерываться, если это явно не указано врачом.
Беременность и Лактация
Можно ли принимать Леветирацетам во время беременности и кормления грудью?
Как правило, использование levetiracetam у беременных женщин не рекомендуется, если это абсолютно необходимо . В этом случае будущие мамы будут постоянно находиться под наблюдением врача.
Поскольку леветирацетам из организма в материнском молоке, его использование у кормящих матерей не рекомендуется . Если необходимо лечение леветирацетамом, врач может посоветовать вам прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания
Когда Леветирацетам не следует использовать
Применение леветирацетама противопоказано в случае известной гиперчувствительности к самому леветирацетаму и / или к одному или нескольким эксципиентам, присутствующим в принимаемом лекарственном препарате.
Пожалуйста, обратите внимание
Для получения более подробной информации о показаниях, предупреждениях и мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах, применении во время беременности и в период лактации и противопоказаниях к применению различных типов лекарств на основе леветирацетама рекомендуется проконсультироваться с врачом и внимательно прочитать вкладыш в упаковку для используемого лекарственного средства.
