здоровье печени

Печеночная энцефалопатия: история болезни

Существующая в острой форме и в хронической форме и характеризующаяся изменением психического состояния, печеночная энцефалопатия представляет собой заболевание головного мозга, которое возникает при наличии печеночной недостаточности .

Термин «печеночная недостаточность» указывает на серьезное патологическое состояние, которое происходит от печени, которая безвозвратно повреждена и неспособна выполнять некоторые из ее функций, таких как синтез белка или удаление инфекционных агентов и токсинов из крови.

По мнению экспертов, особые факторы и обстоятельства способствуют появлению печеночной энцефалопатии, начиная с состояния печеночной недостаточности, в том числе:

  • обезвоживание
  • Неправильное потребление лекарств, таких как бензодиазепины, наркотики или антипсихотики
  • Электролитный и / или метаболический дисбаланс (гипонатриемия, гипокалиемия, алкалоз и др.)
  • Перегрузка азотом, например, из-за чрезмерного потребления белка, желудочно-кишечного кровотечения или запора
  • Алкогольное отравление
  • Инфекции, такие как пневмония, инфекции мочевыводящих путей, бактериальный перитонит и т. Д.
  • гипоксия
  • Хирургические вмешательства

Первые описания возможной связи между печенью и психическими заболеваниями относятся к древности: Гиппократ Кос (460-370 до нашей эры), Авл Корнелио Селсо (25 до Христа и 50 после Христа) и Гален (130 -200 после Христа) в своих медицинских трактатах они несколько раз говорят о пациентах с измененным психическим статусом и желтухой (примечание: желтуха является довольно рецидивирующим признаком печеночной энцефалопатии).

Более поздние описания с несколькими дополнительными подробностями датируются 18-м и 19-м веками : особенно активным врачом, который также выделил прогрессивные характеристики психических расстройств, связанных с печеночной недостаточностью (1761), был Джованни Баттиста Морганьи . Морганьи известен во всем мире тем, что считается отцом патологической анатомии .

В более поздние времена, около 1950 года, английский профессор Шейла Шерлок (1918-2001) из Лондонской королевской медицинской школы последипломного образования и ее сотрудники определили среди возможных факторов, благоприятствующих печеночной энцефалопатии, метаболический дисбаланс (алкалоз) и высокое присутствие азота в кишечнике.

Кроме того, Шерлок и его сотрудники также участвуют в первых исследованиях, касающихся полезных эффектов неомицина - антибиотика, который уменьшает присутствие бактерий, продуцирующих аммиак в толстой кишке, - и ограничения белков - необходим для ограничения присутствия молекул азота, аммиака в организме. в частности, на уровне кишечника.