брадикардия

Что такое брадикардия

Термин брадикардия указывает на снижение частоты сердечных сокращений ниже нормального диапазона для контрольной популяции (падение больше, чем на два стандартных отклонения от среднего значения).

У взрослых это называется брадикардией, когда частота сердечных сокращений (МВ) составляет менее 60 ударов в минуту (ударов в минуту). Это условие дополнительно делится на:

• легкая брадикардия (CF от 50 до 59 ударов в минуту):
• умеренная брадикардия (МВ от 40 до 49 ударов в минуту);
• тяжелая брадикардия (ЧСС менее 40 ударов в минуту).

Однако даже в последнем случае брадикардия может быть полностью лишена патологического значения; Просто подумайте, что частота сердечных сокращений у некоторых профессиональных велосипедистов, определяемая утром после тревоги, составляет около 30 ударов в минуту (Miguel Indurain записал 28, Marco Pantani 34-36), в то время как во время погружения обученный дайвер также может выйти ниже этого порога.

симптомы

Поэтому в целом брадикардия считается абсолютно физиологической у молодых и подготовленных людей.

Состояние предполагает патологическую и потенциально опасную коннотацию, когда оно нарушает нормальное кровоснабжение районов организма, делая его недостаточным по отношению к метаболическим потребностям. Все это объясняет симптомы, обычно связанные с патологической брадикардией, включая головокружение, одышку, усталость / усталость, обморок, спутанность сознания, боль в груди, гипотонию и нарушения сна и памяти. Эти же симптомы также регистрируются у новорожденных и очень маленьких детей (менее года), где, однако, брадикардия может возникать с частотой ниже 100 ударов в минуту (обычно около 120-160 ударов в минуту, по сравнению с 60 -100 взрослых).

причины

Большую часть времени брадикардия является симптомом проблемы с электрической системой сердца.

Электрическая система сердца

Внутри правого предсердия мы находим так называемый «синусовый узел» (или синусо-предсердный узел), естественный кардиостимулятор, из которого возникают электрические стимулы, которые впоследствии передаются в мышечную ткань предсердия, вызывая его активацию с последующим сокращением предсердия. и прохождение крови в желудочках.

Электрические импульсы, исходящие от синусового узла предсердия, поступают в группу специализированных клеток, которые вместе образуют так называемый атриовентрикулярный узел, своего рода реле, которое передает электрический сигнал другой группе клеток, называемой Его пучком, который в свою очередь это приводит импульс от атриовентрикулярного узла к двум желудочкам. Когда электрический стимул достигает желудочков, они сжимаются и качают кровь в легочную циркуляцию (правый желудочек) и в системную (левый желудочек).

Сердечные аритмии

В случае возникновения аномалии в одном из различных компонентов электрической системы сердца могут возникнуть более или менее серьезные аритмии, связанные или не связанные с брадикардией. Чаще всего проблема возникает на уровне синоатриального узла, с уменьшением его частоты разряда; в этих случаях мы говорим о синусовой брадикардии . В других случаях снижение частоты сердечных сокращений связано с неспособностью передавать электрические сигналы в желудочки; в этих случаях мы говорим об атриовентрикулярной блокаде, которая может иметь различные стадии тяжести.

Другие сердечно-сосудистые заболевания

Брадикардия также может быть вызвана ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и, в более общем случае, дегенерацией сердечной ткани; в этом смысле основными факторами риска являются пожилой возраст, гиперхолестеринемия, гипертония, курение, алкоголизм и чрезмерный стресс и беспокойство. В других случаях дегенерация может быть связана с инфекционными процессами, такими как эндокардит и миокардит.

Другие возможные причины

Брадикардия также может быть следствием внешних по отношению к сердцу нарушений, связанных, например, со злоупотреблением определенными лекарственными средствами, с применением определенных лекарственных средств (таких как дигоксин, бета-адреноблокаторы и антиаритмические средства, все лекарства, ответственные за ятрогенную брадикардию) гипотиреозу, электролитическим изменениям (например, избыток калия в крови - гиперкалиемия), механической желтухе и дегенеративным заболеваниям печени.

диагностика

Наиболее важным диагностическим инструментом является электрокардиограмма, в которой используются маленькие электрические датчики, подключенные к груди и рукам, для регистрации электрических импульсов сердца и их проводимости. Экзамен может проводиться в состоянии покоя, в состоянии стресса и в других стрессовых условиях или в течение продолжительного времени с использованием портативных устройств.

Специальные исследования крови могут быть необходимы для изучения наличия основных заболеваний, таких как гипотиреоз или гиперкалиемия, потенциально ответственных за брадикардию.

лечение

Смотрите также: препараты от брадикардии

Лечение брадикардии связано с причинами, которые ее породили; когда интерпретируется как физиологический или бессимптомный, обычно вмешательство не требуется. В других случаях вместо этого необходимо прибегнуть к конкретным лекарствам или приостановить или уменьшить ответственность за брадикардию. Наконец, когда состояние вызвано серьезными изменениями в передаче электрических импульсов от сердца, необходимо рассмотреть вопрос об имплантации постоянного кардиостимулятора.