Статьи по теме: Тепловой удар
определение
Тепловой удар - это форма гипертермии; это происходит из-за дисфункции механизмов терморегуляции, что приводит к значительному повышению центральной температуры тела, связанному с системным воспалительным ответом.
Тепловой удар может быть определен сочетанием увеличения производства и снижения тепловых потерь. Следовательно, воздействие высоких температур окружающей среды и / или интенсивных физических усилий может способствовать нарушению. С другой стороны, измененное рассеивание тепла может быть вызвано ожирением, высокой влажностью, ношением тяжелой одежды (например, защитного снаряжения для рабочих) и любой причиной изменения образования пота или его испарения.
Тепловой удар происходит в 2 вариантах.
Тепловой удар в классическом варианте происходит в течение 2-3 дней после запуска события; это обычно происходит во время летней жары и в основном затрагивает пожилых людей, очень маленьких детей и сидячих или самодостаточных предметов. Гипертоники с хроническими сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями, неврологическими расстройствами, хронической почечной недостаточностью и нарушениями электролитного баланса также уязвимы.
С другой стороны, тепловой удар от физических упражнений происходит быстро у здоровых и активных людей после интенсивных усилий без акклиматизации. Это вызывает внезапную и массивную тепловую нагрузку, которую организм не способен модулировать.
Также допущение некоторых лекарств и определенных патологий (включая системный склероз, псориаз и муковисцидоз) может увеличить риск возникновения теплового удара.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- анорексия
- астения
- Увеличение трансаминаз
- конвульсии
- Мышечные спазмы
- обезвоживание
- Временная и пространственная дезориентация
- Боль в груди
- эритема
- лихорадка
- гипогликемия
- гипотония
- lipotimia
- Головные боли
- миоклонус
- тошнота
- предобморочное состояние
- острый некроз скелетных мышц
- Сильная жажда
- сонливость
- Спутанность сознания
- потение
- обморок
- тахикардия
- тахипноэ
- головокружение
- рвота
Дальнейшие показания
Первые симптомы теплового удара включают внезапное общее недомогание и быстрое повышение температуры тела (> 40 ° C), за которым следуют изменения в психическом статусе (спутанность сознания, чувство обморока, вялость, судороги и потеря сознания). Тахикардия и тахипноэ распространены; артериальное давление внезапно снижается.
Тепловому удару иногда предшествуют сильная жажда, головные боли, мышечные спазмы, чувство тошноты, потеря аппетита, головокружение и слабость. При классическом тепловом ударе кожа выглядит сухой, красной и горячей, в то время как в варианте упражнения пациент обычно потеет.
Тепловой удар является неотложной медицинской ситуацией и, если его не лечить быстро, может привести к полиорганным нарушениям, особенно в мышцах, печени, почках, легких и сердце. Состояние может осложняться рабдомиолизом и острой почечной недостаточностью; Кроме того, могут возникнуть коагулопатия (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), острый респираторный дистресс-синдром и необратимое повреждение головного мозга.
Диагноз теплового удара является клиническим: он проводится путем оценки температуры тела и результатов лабораторных тестов, которые включают анализ крови, PT (протромбиновое время), электролиты, азотемия, креатинин, кальций, креатинкиназа (для выявления любого повреждения). рабдомиолиз), печеночный профиль, анализ мочи и мониторинг диуреза. Начало расстройств ЦНС является особенно наводящим на размышления. Когда проблема не очевидна, необходимо принимать во внимание другие нарушения, которые могут вызвать нарушение функционирования центральной нервной системы и гипертермию, в том числе: острые инфекции (сепсис, менингит и синдром токсического шока), наркотическое опьянение и тиреотоксический кризис инсульт.
В случае теплового удара важна своевременность охлаждения тела; это может произойти с использованием замороженных полотенец, погружением в ледяную воду и введением холодного солевого раствора внутривенно. В больнице лечение также включает в себя внутривенное введение жидкостей и поддерживающее лечение в случае недостаточности органов.
Чтобы предотвратить тепловой удар, важно защитить себя от жары, надев легкую одежду (хлопок или лен), выпивая не менее двух литров воды в день (даже при отсутствии жажды), избегая выходить в жаркие часы и избегать воздействия. продлен на солнце.
