определение
Опухоли сердца - это редкие опухолевые процессы, которые могут происходить из любой ткани сердца. Они делятся на примитивы (доброкачественные или злокачественные) и метастатические (всегда злокачественные).
Примитивные опухоли сердца развиваются в результате трансформации в опухолевом смысле одних и тех же клеток сердца, в то время как метастатические формы являются вторичными, главным образом, по отношению к опухолям легких, лимфомам, раку молочной железы, лейкемии, меланоме, гепатоцеллюлярной карциноме и раку толстой кишки.
К счастью, доброкачественные примитивные опухоли встречаются чаще, чем злокачественные (соотношение 3: 1). Среди примитивных доброкачественных форм наиболее распространена миксома, за которой следуют миомы, липомы, папиллярные фиброэластомы и рабдомиомы. Ангиосаркомы, с другой стороны, являются основным примитивным злокачественным новообразованием.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- анемия
- анорексия
- аритмия
- асцит
- астения
- Увеличение СОЭ
- озноб
- Загрудинное горение
- кахексия
- кардиомегалия
- учащенное сердцебиение
- Распухшие лодыжки
- цианоз
- дисфагия
- диспноэ
- Растяжение вен шеи
- Пальцы барабанной палочки
- Боль в груди
- Боли в суставах
- Мышечные боли
- отек
- кровохарканье
- гепатомегалия
- лихорадка
- Распухшие ноги
- Гидропс Фетал
- гипотония
- ортопноэ
- бледность
- Потеря веса
- петехии
- тромбоцитопения
- Парадоксальный пульс
- Задержка воды
- Синдром Рейно
- Шум в сердце
- сонливость
- потение
- Ночные поты
- обморок
- тахикардия
- тахипноэ
- Тампонада сердца
- кашель
- Перикардиальный выпот
- головокружение
Дальнейшие показания
Симптомы зависят от типа, расположения и размера опухоли, а также степени поражения структур сердца. Некоторые опухоли сердца в начале заболевания протекают бессимптомно или вызывают незначительные специфические проявления, часто интерпретируемые как признаки других более распространенных и менее серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Со временем проявления доброкачественных первичных опухолей сердца могут зависеть от сдавления камер или коронарных сосудов сердца, раздражения перикарда, затрудненного кровотока через клапаны и эмболизации мелких фрагментов опухоли. Перикардиальное поражение может привести к болям в груди, раздраженному кашлю, одышке и стенокардии, и, если имеется выпот, может возникнуть тампонада сердца. Если опухоль препятствует клапанной функции и / или отток может вызвать стеноз или дисфункцию клапанов сердца и поставить под угрозу деятельность сердца. Участие проводящей системы, с другой стороны, может вызывать сердцебиение, систолический митральный шум, тахикардию и атриовентрикулярную или внутрижелудочковую блокаду.
Системные симптомы, вызванные опухолями сердца, включают лихорадку, озноб, сонливость, артралгию, мышечную слабость, затрудненное глотание, периферические отеки и общее разрушение с потерей веса и бледностью кожи. Иногда присутствуют кровохарканье, обмороки, петехии, синдром Рейно и цифровой гиппократизм. Картина может осложняться отеком легких, дыхательной недостаточностью, эмболией (легочная, церебральная или периферическая) и инфарктом миокарда.
Симптомы злокачественных опухолей сердца имеют острое начало и более быстрое прогрессирование; могут возникнуть аритмии, лихорадка, недомогание, потеря веса, ночные поты, анорексия, перикардит и прогрессирующая сердечная недостаточность. Метастатические опухоли сердца, с другой стороны, могут проявляться в виде внезапной дилатации сердца, тампонады, остановки сердца или острой сердечной недостаточности.
Диагностическая оценка использует методы эхокардиографии и визуализации (рентгенография грудной клетки, компьютерная томография и магнитный резонанс). Наличие опухоли сердца подтверждается эхокардиографией и типированием ткани с помощью биопсии (во время катетеризации или открытой торакотомии).
Лечение доброкачественных опухолей обычно включает хирургическую резекцию. Лечение злокачественных или метастатических новообразований зависит от типа и происхождения опухоли: оно может включать лучевую терапию, системную химиотерапию и лечение осложнений.
