Медиастинит - причины и симптомы

определение

Медиастинит - это воспаление, которое поражает соединительные ткани средостения (средняя часть грудной клетки).

Острые формы чаще возникают из-за перфорации пищевода или срединной стернотомии. Хронический медиастинит, с другой стороны, является результатом туберкулеза, гистоплазмоза, саркоидоза, силикоза и других грибковых инфекций.

Перфорация пищевода может быть следствием травматических повреждений, дивертикулярных заболеваний, новообразований, наличия инородных тел или приема едких веществ. В других случаях это происходит из-за принудительного выброса рвоты в контексте некоторых расстройств пищевого поведения, таких как анорексия и булимия (синдром Boerhaave).

Разрыв или перфорация пищевода также могут быть результатом ятрогенного повреждения во время эндоскопических процедур или других инструментальных маневров.

Медиастинит может быть осложнением срединной стернотомии, хирургической техники, которая позволяет получить доступ к структурам, расположенным в центре грудной клетки, таким как сердце и крупные сосуды. В этих случаях у пациентов наблюдается экссудация хирургической раны или сепсиса, поэтому они должны пройти немедленное дренирование, санацию и парентеральную терапию антибиотиками широкого спектра действия.

Кроме того, острый медиастинит можно определить по распространению инфекционных процессов, происходящих из соседних структур (например, абсцессов в легких, эмпиемы плевры и абсцесса глотки).

Медиастинит характеризуется грудной и загрудинной болью, лихорадкой и одышкой; они связаны с серьезными осложнениями, затрагивающими легкие, сердце и крупные сосуды, и, если их не лечить должным образом, могут перерасти в сердечно-дыхательную недостаточность.