определение
Алкогольный гепатит указывает на воспалительный процесс, который поражает печень. Вместе с алкогольным стеатозом и циррозом, алкогольный гепатит завершает трио основных форм алкогольного заболевания печени. Алкогольный гепатит может рассматриваться как стадия после стеатоза печени и стадии, непосредственно предшествующей циррозу; в тяжелых случаях это может даже поставить под угрозу жизнь пациента.
причины
Со временем злоупотребление алкоголем является основным этиологическим элементом алкогольного гепатита; Помимо алкоголизма, можно выявить и другие факторы риска проявления заболевания: генетическая предрасположенность, метаболические изменения, недоедание пациента.
симптомы
Воспаление печени, сопровождающее алкогольный гепатит, может протекать в острой форме, с болями в животе, лихорадкой и отсутствием аппетита или хроническими; в последнем случае симптомы более расплывчаты (боль в печени, субфебрильная температура, общее недомогание, тошнота, рвота). Эти признаки могут быть связаны с типичными признаками цирроза и его осложнений, таких как асцит, желудочно-пищеводные кровотечения, желтуха.
Информация об алкогольном гепатите - лекарства для лечения алкогольного гепатита не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать алкогольный гепатит - лекарства для лечения алкогольного гепатита.
наркотики
Учитывая тяжесть состояния, отказ от употребления алкоголя является первым разумным правилом, которое должно быть реализовано как для изменения состояния, так и для предотвращения его перерождения в цирроз печени. Следует помнить, что профилактика алкогольных заболеваний печени возможна и предполагает контроль или, что еще лучше, воздержание от употребления алкоголя. Кроме того, риск серьезных осложнений довольно высок: просто подумайте, например, что 10-15% пациентов с острым алкогольным гепатитом подвергаются смерти.
Как это часто бывает, большинству пациентов с алкогольным гепатитом трудно бросить пить; Поэтому рекомендуется психологическая поддержка и прием препаратов для лечения алкоголизма.
Пациенты с алкогольным гепатитом часто недоедают; поэтому они должны соблюдать целевую и специфическую диету, а также принимать любые витаминные и минеральные добавки.
Лекарственные средства, наиболее показанные для лечения алкогольного гепатита, это кортикостероиды и пентоксифиллин, которые необходимы для уменьшения воспаления; в тех случаях, когда даже лекарственные препараты не могли обратить патологию, пациент может пройти трансплантацию печени.
Диетотерапия и витаминные добавки : это необходимо для большинства пациентов, страдающих алкогольным гепатитом, учитывая, что недоедание является вездесущим элементом у этого типа пациентов. Как правило, пациенты с алкогольным гепатитом страдают от недоедания и анорексии из-за изменения метаболизма питательных веществ и отложений в печени. Рекомендуется соблюдать диету по меньшей мере 2000 ккал (с потреблением белка 1 г на килограмм веса тела), обогащенную витаминными добавками (например, Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Добавки фолиевой кислоты также широко используются в терапии недоедания при алкогольном гепатите.
В частности, иногда рекомендуется интеграция s-аденозилметионина (ALC Dymatize Nutrition, полезная для стимулирования синтеза глюкагона, являющегося источником цистеина) и полинатурации лецитина (полезной для защиты мембраны гепатоцитов). Соевые лецитиновые добавки, по-видимому, предотвращают образование цирроза и фиброза в контексте алкогольного гепатита.
Углубление: глюкагон, являющийся печеночным фактором роста, в идеале может использоваться в терапии для лечения алкогольного гепатита. На самом деле, к сожалению, терапевтическая активность препаратов на основе глюкагона, по-видимому, не приносит существенных преимуществ.
Кортикостероиды : введение стероидов пациентам с алкогольным гепатитом полезно для уменьшения воспаления путем изменения синтеза цитокинов. На практике терапевтическое применение кортикостероидов не всегда приводит к положительным эффектам: тяжесть заболевания на момент постановки диагноза является решающим фактором в прогнозировании успеха или неудачи лечения. Некоторые из препаратов, используемых при лечении алкогольного гепатита:
- Преднизолон (например, Солпрен, Дельтамидрина)
- Кортизон (например, Кортис Ацет, Кортон)
- Метилпреднизолон (например, Медрол, Урбазон, Адвантан, Депо-медрол, Солу-медрол)
График дозировки лекарств, перечисленных выше, должен быть тщательно определен врачом в зависимости от тяжести состояния.
Периферические вазодилататоры:
- Пентоксифиллин (например, Трентал): препарат является селективным ингибитором фосфодиэстеразы, способным оказывать противовоспалительное терапевтическое действие; по этой причине он используется для лечения алкогольного гепатита в качестве воспалительного средства в печени. В идеале препарат может заменить кортикостероиды. Проконсультируйтесь с врачом. В качестве ориентировочной дозы обычно вводят 400 мг активного вещества три раза в день перорально. Пентоксифиллин иногда ассоциируется с метилпреднизолоном.
Тионамиды :
- Пропилтиоурацил (например, Пропицил): препарат действует как иммунодепрессант. У алкоголика или человека с алкогольной болезнью печени в печени наблюдается более высокое потребление кислорода. Недавно было замечено, что введение этого препарата может уменьшить потерю кислорода, способствуя притоку крови к печени. Дозировка должна быть тщательно определена врачом. Пропилтиоурацил не является препаратом выбора для лечения алкогольного гепатита; Кроме того, полученные преимущества часто противоречат друг другу, поэтому препарат не получил однозначного научного одобрения.
Анаболические стероиды : этот класс лекарств также был определен как возможное средство от дегенерации алкогольного гепатита в тяжелых формах; у некоторых пациентов прием этих препаратов, по-видимому, снижает смертность от этого заболевания. Однако удовлетворительных результатов нет.
- Оксандролон (например, Анавар): ориентировочно, препарат можно принимать в дозе 2, 5-10 мг, перорально, 2-4 раза в день. При алкогольном гепатите рекомендуется не превышать 20 мг в день.
