предпосылка
В предыдущем обсуждении мы проанализировали проблему крови в сперме с точки зрения заболеваемости и причинных элементов: в этой заключительной статье состояние будет рассматриваться с диагностической и терапевтической точки зрения после классификации различных типов гематоспермии.
классификация
Основываясь на клинических характеристиках крови в сперме, целесообразно провести точную классификацию: в этом отношении мы отличаем чисто ярко-красную кровь от более темной крови (коричневой или черной) внутри семенной жидкости.
Когда гематоспермия становится особенно рецидивирующей проблемой, кровь, выделяемая вместе со спермой, во время эякуляции имеет тенденцию становиться темнее, варьируя оттенки от коричневого до черного. Почти во всех случаях пациенты, жалующиеся на эпизоды бурой крови в сперме, ранее были свидетелями выделения ярко-красной крови в сперме. Коричневая или черная кровь является следствием скопившихся ранее в простате или семенном мочевом пузыре остатков крови: из-за окислительных процессов цвет крови варьируется от ярко-красного до бордово-коричневого.
диагностика
Спермиограмма, безусловно, является наиболее подходящим диагностическим тестом для распознавания любых патогенов в сперме. Спермиокультура, с другой стороны, завершает спермиограмму и дает представление о типе и количестве микроорганизмов, присутствующих в семенной жидкости.
Когда пациент жалуется на эпизоды крови в сперме после 50 лет, рекомендуется провести тщательный анализ простаты: патологическое отекание и возможные абсцессы могут быть причиной кровотечения при исследовании. Когда аноректальная медицинская пальпация недостаточна, пациент должен будет пройти трансректальное ультразвуковое исследование, несомненно, более точное, чем при ручном контроле: последний показывает другие гипотетические патологии, такие как камни, кисты простаты, эякуляторные протоки или простатические кальцификации.
Тест PSA (простат-специфический антиген) - это диагностический скрининг-тест, полезный для исключения возможной возможности рака простаты.
Периодический мониторинг артериального давления целесообразен, особенно у пациентов с возрастом: фактически мы видели, что гипертония может представлять собой фактор риска для гематоспермии.
Опять же, чтобы установить, происходит ли кровотечение из спермы из-за патологического состояния предстательной железы или уретры, рекомендуется цистоскопия и уретроскопия соответственно.
В случае подозрения на инфекцию, передающуюся половым путем, соответствующие диагностические тесты подходят.
Кровь в сперме: методы лечения
Когда конкретная причина не определена, лечение является эмпирическим, поэтому основано на наблюдении. Даже в подобных ситуациях некоторые терапевты по-прежнему рекомендуют прием тетрациклина на период от 5 до 7 дней, что, возможно, связано с массажем простаты.
Когда биопсия простаты определяет обнаружение патогенных микроорганизмов, пациент обычно лечится антибиотиками, возможно, связанными с фитотерапевтическими препаратами с противовоспалительным действием. Применение НПВП в течение длительных периодов не рекомендуется, так как это может ухудшить гемоспермию.
Некоторые пациенты жалуются на кровь в сперме из-за сужения (стеноза) мочеиспускательного канала: в подобных ситуациях могут быть полезны некоторые расширители мочеиспускательного канала, в то время как в случаях большей степени тяжести крайне необходимо хирургическое вмешательство.
Тем не менее, это спорадические случаи, когда кровь в сперме, безусловно, не является основной проблемой, а является лишь вторичным симптомом, следствием более тяжелых половых состояний. Когда лечится кардинальное заболевание, гематоспермия больше не будет проблемой.
