Щелочная фосфатаза (ALP)

всеобщность

Определение сывороточной щелочной фосфатазы (ALP) используется в диагностике заболеваний скелета и печени .

ALP является ферментом, маркером образования кости, расположенным на плазматической мембране остеобластов (клеток организма, ответственных за синтез костной ткани).

какие

Щелочная фосфатаза (или ALP, что означает «уровень щелочной фосфатазы») является ферментом, обнаруживаемым в различных тканях организма. В частности, ALP обильно обнаруживается в костях и печени .

Хотя в более низких концентрациях щелочная фосфатаза также присутствует в клетках кишечника, почек и плаценты беременных женщин.

Дозировка щелочной фосфатазы проводится для определения уровня в кровообращении. Это позволяет проводить скрининг или мониторинг заболеваний костей или гепатобилиарной системы, а также оценивать эффективность существующих методов лечения.

Почему вы измеряете

Тест на щелочную фосфатазу (ALP) позволяет измерить его концентрацию в крови.

Это исследование используется для диагностики заболеваний печени (особенно желчевыводящих путей) и костей, отслеживания их прогрессирования или оценки эффективности терапевтического лечения.

Врач назначает тест ALP:

В рамках рутинных функциональных тестов печени (билирубин, трансаминазы АСТ и АЛТ);
Когда у пациента наблюдаются симптомы заболевания печени (слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота и / или боль, желтуха, темная моча и прозрачный стул и т. Д.) Или кости (боль в костях и / или суставах, деформации и предрасположенность к переломам).

Когда это указано?

Измеренная в крови щелочная фосфатаза поступает в основном из костей и печени. По этой причине его дозировка служит для выявления некоторых патологических состояний скелета или для выяснения характера некоторых заболеваний печени.

В лаборатории можно дифференцировать различные компоненты щелочной фосфатазы ( изоферменты ): это полезно в ситуациях, когда необходимо проверить, происходит ли какое-либо увеличение фермента в крови из печени или костей. По этой причине в отчете экзамен также может появиться под названием «ALP Isoenzimi».

Нормальные значения

Нормальные значения щелочной фосфатазы:

Дети до 1 года: от 110 до 700 единиц на литр крови (ед / л);
Дети от 1 до 10 лет: от 110 до 550 ед / л;
Дети от 10 до 15 лет: от 130 до 700 ед / л;
Взрослые: от 50 до 220 Ед / л.

В любом случае следует помнить, что референтные интервалы этого и других клинических анализов могут отличаться в зависимости от используемого метода.

ALP High - Причины

Высокие значения щелочной фосфатазы регистрируются при различных патологических состояниях, особенно при наличии заболеваний с высоким костным обменом, таких как:

Болезнь Педжета;
Остеомаляция (гиповитаминоз D);
остеомиелит;
гиперпаратиреоз;
Костные метастазы;
Остеопороз.

Значения щелочной фосфатазы особенно высоки даже в двух физиологических условиях :

У ребенка, особенно в периоды быстрого роста ;
Во второй половине беременности .

Однако у беременной женщины особенно высокое увеличение щелочной фосфатазы может иметь патологическое значение (гравидическая желтуха).

Щелочная фосфатаза также увеличивается во время процесса заживления переломов костей и после менопаузы, возраст, в котором опасность остеопороза становится более конкретной.

Что уже было сказано, дозировка щелочной фосфатазы особенно полезна, в дополнение к диагностике, также для мониторинга заболеваний, перечисленных выше, и для оценки терапевтического ответа.

Значения щелочной фосфатазы также значительно возрастают при некоторых заболеваниях печени, таких как:

Желтуха от гепато-желчных стаз;
Расчеты;
Цирроз;
Острый гепатит;
Примитивные и вторичные новообразования.

В крови к щелочным фосфатазам костного происхождения - которые представляют наиболее важную часть - фланкированы те, которые имеют печеночное происхождение (в аналогичных пропорциях) и почечные (в явно худших пропорциях); также известны дополнительные изоформы, продуцируемые кишечником (у 25% субъектов), плацентой (во второй половине беременности) и лейкоцитами.

Кроме того, при некоторых патологических состояниях могут появляться аномальные фракции щелочных фосфатаз, такие как изоферменты Regan, Nagao, Kasahara, продуцируемые некоторыми злокачественными опухолями.

Согласно сказанному, увеличение щелочной фосфатазы в сыворотке крови может быть зарегистрировано даже при наличии кишечных заболеваний, таких как:

Геморрагический ректоколит;
Хроническая диарея.

Сегодня в лаборатории можно дифференцировать различные изоформы щелочной фосфатазы: эта процедура может быть полезна в ситуациях, когда необходимо проверить, происходит ли возможное повышение уровня фермента в крови из печени, костей или плаценты.

, Дозу щелочной фосфатазы обычно объединяют с другими тестами, например, билирубином, трансаминазами AST и ALT, если необходимо контролировать функцию печени.

ALP Low - Причины

Редкими и незначительными являются условия, при которых значения щелочной фосфатазы ниже нормы.

Низкая ALP может быть зарегистрирована у пациентов в пожилом возрасте или страдающих от:

Анемия;
Состояния недоедания;
Дефицит белка;
Дефицит цинка;
Менопауза;
После переливания крови или операции по шунтированию сердца;
Болезнь Вильсона (измененный обмен меди);

В более редких случаях низкие значения щелочной фосфатазы указывают на более серьезные проблемы, такие как:

Гипофосфатазия (редкое генетическое заболевание, влияющее на метаболизм кости);
Плацентарная недостаточность;
Проблемы с почками (нефрит);
гипотиреоз;
Целиакия (непереносимость глютена);
Гипервитаминоз D;
Муковисцидоз.

Как измерить это

Исследование щелочной фосфатазы проводится с нормальным отбором периферической крови из вены руки.

подготовка

Перед забором крови необходимо провести тест на щелочную фосфатазу не менее 8-10 часов . В этот период можно принимать только небольшое количество воды.

Препараты, которые могут исказить уровни щелочной фосфатазы, следует прекратить в течение 72 часов после сбора. Также перед экзаменом вы должны находиться в вертикальном положении не менее 30 минут.

Интерпретация результатов

Обычно результаты ALP оцениваются наряду с другими исследованиями печени и костей.

Только врач - с помощью точного анализа клинического состояния пациента - может понять, с чем связаны отклонения в количестве присутствующей в организме щелочной фосфатазы.

Уровни щелочной фосфатазы «физиологически» выше нормы обнаруживаются у беременных женщин, детей и подростков в фазе роста и после менопаузы.
В целом, более высокий уровень ALP является признаком заболевания печени или костей.
- Если другие тесты функции печени, такие как билирубин и трансаминазы (AST и ALT), также повышены, щелочная фосфатаза может указывать на наличие определенных нарушений, влияющих на печень (таких как желчный рак, метастазирование печени, гепатит или цирроз). В частности, в случае обструкции желчного протока ALP и билирубин увеличиваются больше, чем трансаминазы.
- Когда кальций и фосфат также увеличиваются вместе со щелочной фосфатазой, более вероятно, что расстройство влияет на скелетную систему . Заболевания костей, связанные с повышенной щелочной фосфатазой, включают: болезнь Педжета, метастазы в кости, деформирующий артрит, остеомиелит, рахит, саркоидоз или переломы, которые еще не полностью зажили. Тем не менее, стоит помнить, что для достижения этого типа диагноза изменения других значений должны быть найдены в конкретных обследованиях, визитах и инструментальных исследованиях.
- Повышение уровня щелочной фосфатазы может происходить в определенных ситуациях, например, в случае эклампсии (осложнение преэклампсии или гестоза).
- Умеренное увеличение ALP может быть вызвано другими заболеваниями, такими как: гиперпаратиреоз, лейкоз, лимфома Ходжкина, застойная сердечная недостаточность, язвенный колит и некоторые виды инфекций, такие как мононуклеоз.
- Увеличение щелочной фосфатазы также может быть вызвано диетой с высоким содержанием белка.
Снижение значений щелочной фосфатазы может быть связано с анемией, целиакией (непереносимость глютена) и проблемами с почками. Кроме того, снижение показателя наблюдается при гипотиреозе и в пожилом возрасте.

Факторы, влияющие на ALP

Значения щелочной фосфатазы могут изменяться при неправильном питании, в частности, при чрезмерном потреблении жира или недостатке кальция и витамина D (который влияет на метаболизм кости).

На уровни ALP также может влиять прием таких препаратов, как ингибиторы АПФ, антибиотики, противоэпилептические препараты, эстрогены и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).