ЧЭНС - электростимуляция чрескожного нерва

всеобщность

TENS является аббревиатурой от TransCutaneous Electrical Nerv Stimulation, дополнительной медицинской техники, используемой главным образом для контроля некоторых острых или хронических болезненных состояний.

ДЕСЯТКИ состоит из нанесения на кожу мягких электрических импульсов, которые активируют нервные волокна большого диаметра, уменьшая восприятие боли.

Таким образом, анталгический эффект TENS следует отнести к ингибированию нервных афферентов, участвующих в ноцицептивной передаче (теория контроля ворот или контроль ворот ). Согласно этой теории восприятие боли можно модулировать, воздействуя на спинномозговые нейроны (безболезненные боли), которые благодаря синаптическому ингибированию воздействуют на нейроны, ответственные за передачу информации о боли. Теория управления воротами объясняет уменьшение болевого ощущения, вызванного TENS, и описывает, как афферентные сигналы в спинной мозг могут влиять на восприятие боли. Терапевтический эффект TENS также можно объяснить вмешательством других факторов, таких как высвобождение нейропептидов, в том числе эндорфинов. Таким образом, чрескожная электрическая стимуляция нервов является неинвазивным терапевтическим методом, эффективным для уменьшения болезненных проявлений, вызванных широким спектром состояний, включая артрит, боли в спине, спортивные травмы и менструальные боли. ДЕСЯТКИ обычно используются в физиотерапии, но могут также использоваться в качестве дополнительного лечения к другим подходам управления болью. На самом деле, метод менее эффективен сам по себе. Применение TENS было изучено для многих других заболеваний, но польза, которую он может принести при некоторых заболеваниях, все еще вызывает споры, и необходимы дальнейшие научные исследования, прежде чем эта медицинская техника может быть рекомендована в этих областях.

Как и ДЕСЯТКИ

ДЕСЯТКИ включают прохождение электрического тока низкого напряжения через кожу, чтобы стимулировать некоторые специфические нервные волокна. Электрический генератор (блок питания или стимулятор) используется для доставки безболезненных импульсов, которые пациент должен воспринимать как ощущение покалывания. Типичный стимулятор TENS способен модулировать ширину импульса, его частоту и интенсивность. Как правило, электрический ток подается с высокой частотой (> 50 Гц), с сенсорной интенсивностью или с низкой частотой (<10 Гц), с интенсивностью, которая вызывает сокращение двигателя. Блок питания соединен на уровне кожи с обрабатываемой областью двумя или более электродами, нанесенными на кожу с помощью многоразовых лейкопластырей. Импульсы позволяют вам блокировать или уменьшать болевые сигналы, которые достигают спинного мозга и головного мозга, и потенциально могут облегчить мышечные спазмы и другие болезненные симптомы.

Низкие частоты электрического тока также используются для стимулирования организма к высвобождению нейропептидов и других химических медиаторов (таких как энкефалины, эндорфины, опиаты, вещество P и т. Д.), Которые влияют на способ восприятия и передачи болевого стимула.

Частота, интенсивность и место применения лечения зависят от конкретного состояния и терапевтических целей и представляют фундаментальные параметры, которые необходимо учитывать для получения оптимальных эффектов во время и после электростимуляции. В результате электроды могут быть размещены в различных областях тела. Как правило, когда блок питания включен, влияние на боль регистрируется примерно через 40 минут. После выключения инструмента некоторые люди могут получить длительное облегчение, но этот результат не является распространенным явлением. В настоящее время несколько клинических испытаний направлены на демонстрацию надежности и безопасности ЧЭНС. Опыт показывает, что этот метод эффективен только для некоторых пациентов, и терапевтический результат зависит в основном от индивидуального клинического состояния. Чрескожная электрическая нервная стимуляция часто используется людьми, которые не могут принимать обезболивающие из-за непереносимости или нежелательных побочных эффектов.

Альтернативное применение TENS, называемое ионтофорезом, позволяет вводить лекарство чрескожно в организме: постоянный ток позволяет переносить активное начало через кожу только в пораженный участок, где он действует для уменьшения воспаления и производить высокий обезболивающий эффект.

Потенциальные приложения

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) используется в различных клинических условиях для лечения различных состояний, связанных с острой и хронической болью; с годами он стал популярным среди пациентов и медицинских работников.

TENS был оценен в научных исследованиях для следующих проблем со здоровьем:

Боль. Несколько исследований подтверждают эффективность ДЕСЯТКИ при некоторых типах боли; по этой причине его обычно называют дополнительной физической терапией при лечении широкого спектра острых или хронических состояний.
Заболевания суставов. ДЕСЯТКИ могут применяться для облегчения различных типов заболеваний суставов, таких как остеоартрит коленного сустава, пателлофеморальный синдром или боль в височно-нижнечелюстном суставе. Однако долгосрочные выгоды пока не ясны.
Мышечная сила (физическая работоспособность). ДЕСЯТКИ используются с обнадеживающими результатами и для восстановления после упражнений, предлагая потенциальные преимущества также в программах реабилитации.
Эндометрит. В нескольких исследованиях сообщается, что ДЕСЯТКИ могут уменьшить кратковременный дискомфорт в случае менструальной боли, уменьшая потребность в обезболивающих препаратах.
Нервные расстройства. ДЕСЯТКИ были предложены для лечения нервных расстройств, таких как гемиплегия (паралич на одной стороне тела) и спастичность при рассеянном склерозе. Этот метод также применяется при невропатической боли (невралгии), возникающей в результате бруксизма (растрескивания зубов) и травм спинного мозга.
Сердечные расстройства. ДЕСЯТКИ могут использоваться для поддержки лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия и ишемия сердца. Необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет сделать выводы об эффективности ДЕСЯТКИ в этой области; Таким образом, люди с сердечными заболеваниями должны проконсультироваться с врачом, чтобы оценить возможность использования ДЕСЯТКИ, применяемой к их состоянию.
Трудовая боль. Применение ЧЭНС для родовой боли является спорным. Хотя было проведено несколько исследований, результаты не являются окончательными. В частности, неясно, может ли прохождение электрического тока оказывать вредное воздействие на плод.
Послеоперационное восстановление. TENS используется для лечения боли после различных видов хирургии, включая кардиохирургию, абдоминальную, легочную, гинекологическую и ортопедическую хирургию. Некоторые исследования сообщают о преимуществах (меньше боли или меньше необходимости прибегать к болеутоляющей терапии), в то время как другие не находят очевидного улучшения.
Повреждения мягких тканей. ТЭНС-терапия используется для лечения повреждений мягких тканей, таких как тендинит и травмы сухожилий. Тем не менее, результаты являются переменными, и необходимы дополнительные исследования.
Болезнь Альцгеймера. Ограниченное количество исследовательских отчетов позволяет предположить, что ДЕСЯТКИ могут улучшить некоторые симптомы болезни Альцгеймера, такие как настроение и память.
Аутоиммунные заболевания. ДЕСЯТКИ могут также применяться в качестве дополнительного лечения для многих аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и синдром Шегрена.
Трудности с дыханием. Некоторые данные свидетельствуют о том, что ДЕСЯТКИ могут быть полезны в случае затрудненного дыхания, если они включены в сочетании с другими методами лечения в рамках программы реабилитации для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Депрессия. Имеются ограниченные данные о том, что ДЕСЯТКИ могут повысить эффективность антидепрессантов и эффективно поддерживать лечение депрессии в сочетании с соответствующей терапией.
Gastroparesis. Исследование, проведенное на пациентах с гастропарезом, получавших чрескожную электрическую стимуляцию нерва (PENS), сообщило о положительном эффекте. Не ясно, могут ли эти результаты быть найдены даже при применении обычного метода.
Рассеянный склероз. В небольшом исследовании пациенты с рассеянным склерозом, получавшие TENS, показали тенденцию к улучшению.
Постинсультная реабилитация. Некоторые данные свидетельствуют о полезности ДЕСЯТКИ в реабилитации после инсульта. В частности, эта техника может помочь улучшить двигательную функцию у пациентов.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Одно исследование показало умеренную пользу у детей с СДВГ.
Тиннитуса. ДЕСЯТКИ могут облегчить симптомы звон в ушах (звон в ушах), особенно когда шум в ушах не вызвано другими условиями.
Ожирение. Сообщается о применении терапии для поддержки потери веса у лиц с ожирением. Однако доказательства ограничены, и эффективность ДЕСЯТКИ в потере веса остается неясной.
Запор. ДЕСЯТКИ способна облегчить запор, не вызывая негативных последствий. Однако существует ограниченное количество доказательств того, что это лечение более эффективно, чем другие терапевтические меры.

Кроме того, некоторые научные исследования показывают, что чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) может улучшить симптомы, связанные с:

Боль от переломов / острая физическая травма;
фибромиалгии;
Головная боль (мигрень, кластерная головная боль и некоторые хронические формы);
Боль в спине;
Тошнота;
Периферическая диабетическая невропатия (невропатическая боль);
Симптомы менопаузы;
Опоясывающий лишай (постгерпетическая невралгия);
Недержание мочи, гиперактивность мочевого пузыря и нестабильность нестабильности;
Нарушения кровообращения и пониженное кровяное давление;
Спинальная мышечная атрофия;
Хромота (боль в ногах из-за нарушения кровообращения);
Кистевой туннельный синдром;
Болезнь Рейно;
подагра;
Парестетическая ноталгия (сенсорная невропатия, характеризующаяся локализованным зудом на спине).

Примечание Основанный на различных научных теориях, использование ДЕСЯТКИ было предложено для многих болезней. Тем не менее, до сих пор существует ограниченное количество данных о безопасности или эффективности некоторых из этих конкретных заболеваний. Другие применения TENS недостаточно изучены, чтобы сделать окончательные выводы. По этой серии причин желательно проконсультироваться с врачом, прежде чем прибегать к чрескожной электрической стимуляции нерва.

Риски и побочные эффекты

Если ваш врач или физиотерапевт подтвердил возможность использования этого терапевтического варианта, пациент должен знать, что ДЕСЯТКИ хорошо переносятся и безопасны. Однако некоторые пациенты не могут использовать этот терапевтический вариант.

Когда вы не должны использовать ДЕСЯТКИ:

Если причина боли не известна или если диагноз вашего состояния еще не определен;
В случае кардиостимуляторов или других имплантированных электрических устройств;
Если у вас эпилепсия или нарушение сердечного ритма;
Если вы страдаете от серьезного заболевания кожи.

Наиболее распространенные побочные эффекты включают появление некоторых кожных реакций, таких как раздражение и покраснение, которые встречаются примерно у одной трети людей. Есть отдельные случаи, в которых сообщается о различных других побочных эффектах, включая потерю чувствительности, боль или неприятные ощущения (вблизи или вдали от места применения), головную боль, боль в мышцах, тошноту, возбуждение и головокружение. Однако неясно, несет ли TENS ответственность за эти проблемы. Терапия должна применяться только под наблюдением врача или под пристальным наблюдением опытного и уполномоченного медицинского работника. При чрезмерном или неправильном использовании могут возникать электрические ожоги, и именно из-за этого риска ДЕСЯТКИ должны использоваться с осторожностью у людей с пониженной чувствительностью, например у пациентов с невропатией.

Чрескожная нервная электростимуляция не должна использоваться у пациентов с имплантированными медицинскими устройствами, такими как сердечные дефибрилляторы, кардиостимуляторы, внутривенные инфузионные насосы и т. Д. так как они могут вызвать помехи или неисправность устройства. TENS также противопоказан пациентам со злокачественными новообразованиями (согласно некоторым экспериментам in vitro электричество способствует росту клеток), в то время как его следует использовать с осторожностью у беременных женщин. Хотя некоторые исследования показывают, что ДЕСЯТКИ могут применяться для облегчения боли во время родов, доказательства ее безопасности ограничены, а влияние электростимуляции на плод неизвестно. В некоторых случаях увеличение частоты сердечных сокращений плода и вмешательство в оборудование мониторинга плода поступало. Безопасность TENS еще не была установлена в детях.