всеобщность
Обструкция коронарных артерий является результатом процесса частичной или полной окклюзии артерий, упомянутых выше коронарных артерий, которые снабжают миокард насыщенной кислородом кровью.
В большинстве случаев феномен закупорки коронарных артерий обусловлен атеросклерозом и тромбоэмболическими эффектами, которые последние могут вызывать; реже следует коронарный васкулит или коронарный спазм.
Связанное с такими симптомами, как боль в груди, одышка, обильное потоотделение, головокружение и т. Д., Наличие закупоренных коронарных артерий всегда вызывает серьезную обеспокоенность, поскольку оно является основой для таких состояний, как стенокардия и инфаркт миокарда.
Лечение проблемы закупоренных коронарных артерий включает принятие здорового образа жизни и, в зависимости от степени окклюзии, фармакологическую или хирургическую терапию.
Краткий обзор того, что коронарные
Коронарные артерии - это артерии, которые снабжают миокард или мышцу сердца насыщенной кислородом кровью. Другими словами, коронарные артерии - это артериальные кровеносные сосуды, которые поддерживают работу сердца, поскольку они являются поставщиками кислорода и необходимых питательных веществ для выживания.
Коронарные артерии начинаются на самых ранних участках восходящей аорты ; фактически они представляют собой первые ветви аорты .
Каковы Острые Коронары?
Коронарная обструкция - это выражение жаргона, указывающее на процесс частичной или полной окклюзии коронарных артерий, процесс, который в медицине называется заболеванием коронарной артерии или заболеванием коронарной артерии .
Наличие закупоренных коронарных артерий является препятствием для притока насыщенной кислородом крови в миокард, и это закладывает основу для очень опасного медицинского состояния, известного как ишемия миокарда или ишемическая болезнь сердца, при которой кровоснабжение сердечной мышцы это меньше, чем реальные потребности.
Последствия обструкции коронарных артерий и ишемии миокарда
Ишемия миокарда, обусловленная наличием закупоренных коронарных артерий, может быть преходящей (поэтому через определенный период времени кровь, направленная на возобновление циркуляции миокарда) или постоянной (то есть нет возможности восстановления кровообращения в центре окклюзия).
Первое обстоятельство является примером стенокардии, а второе - примером инфаркта миокарда (или сердечного приступа ).
Как можно догадаться, между стенокардией и инфарктом миокарда наиболее серьезным последствием закупоренных коронарных артерий является сердечный приступ.
эпидемиология
Обструкция коронарных артерий является широко распространенной проблемой, так что тесно связанная с ними ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти в странах так называемого западного мира.
Еще несколько десятилетий назад наличие закупоренных коронарных артерий поражало мужчин чаще, чем женщин; сегодня, с другой стороны, разрыв между пациентами мужского и женского пола значительно сократился, главным образом из-за увеличения числа женщин.
Знаете ли вы, что ...
В 2015 году ишемия миокарда стала причиной смерти 8, 8 миллионов человек во всем мире (целых 15, 5% всех случаев смерти в мире!), Заняв первое место среди причин смерти.
причины
Наличие закупоренных коронарных артерий распознает атеросклероз и его последствия на сосудистом уровне ( тромбоэмболия ) и, как менее частые причины, коронарный васкулит и эпизоды коронарного спазма .
Что такое атеросклероз и как он отвечает за закупорку коронарных артерий?
Атеросклероз - это процесс закаливания и утолщения артерий среднего и крупного калибра, который со временем создает образование атером на стенке только что упомянутых артериальных сосудов.
Также известная как атеросклеротическая бляшка, атерома представляет собой совокупность липидного материала (особенно холестерина ), белка и фиброзных волокон, которые, помимо сужения просвета сосуда во время образования, также могут страдать от травм и / или фрагментации.
Любые повреждения вызывают процесс коагуляции, который, втягивая тромбоциты на место, имеет непреднамеренный эффект расширения самой атеромы ( тромбоза ), тем самым ухудшая степень сужения носа; с другой стороны, в случае фрагментации происходит образование одной или нескольких эмболий, то есть подвижных тел, которые, свободно циркулируя в крови, могут привести к полной окклюзии кровеносного сосуда одинакового размера даже на значительном расстоянии от места происхождения.
Следовательно, когда он связан с атеросклерозом, явление закупоренной коронарной артерии может зависеть от атеромы в тех же коронарных артериях, которая после повреждения, называемого тромбоцитами, росла и вызывала окклюзию или от фрагмент, циркулирующий в крови атеромы, расположенной в сосуде, отличном от коронарных артерий.
Знаете ли вы, что ...
Когда закупоренные коронарные артерии являются результатом атеромы, расположенной в самих коронарных артериях, врачи отождествляют данное явление с термином « коронарный тромбоз ».
КАКОВЫ ПРИЧИНЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА?
Условия атеросклероза вызваны различными состояниями, включая: гипертонию, гиперхолестеринемию, высокий уровень триглицеридов, пожилой возраст, курение сигарет и курение в целом, сахарный диабет, ожирение и некоторые воспалительные заболевания, такие как системная красная волчанка.
Коронарный васкулит
В медицине слово «васкулит» указывает на воспаление стенок сосудов; следовательно, при коронарном васкулите врачи понимают воспаление стенок коронарной артерии.
В настоящее время точная причина эпизодов коронарного васкулита неясна; однако фактом является то, что существует корреляция между воспалением сосудистой стенки и:
- Инфекции (например, гепатит В и гепатит С);
- Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, ювенильный дерматомиозит и склеродермия);
- Аллергические реакции на химические растворители (например, пестициды) или лекарственные средства (например, НПВП, сульфонамиды и хинолоны);
- Опухоли в клетки крови (например, лейкоз).
Сосудистый спазм в коронарных артериях
Коронарный спазм - это внезапное сужение коронарной артерии из-за внезапного и внезапного сокращения мышечного компонента части стенки сосуда.
Коронарные спазмы могут быть вызваны / вызваны различными факторами, включая:
- Потребление наркотиков, таких как кокаин, амфетамины и метамфетамин;
- Чрезмерное воздействие холода;
- Сильные эмоциональные стрессы;
- Табачный дым.
Симптомы и осложнения
Типичные симптомы и признаки, связанные с явлением обструкции коронарных артерий, состоят из:
- Боль в груди или давление в груди;
- Боль, которая из груди может распространиться на спину, руку, плечо, шею, челюсть и / или живот;
- Одышка, то есть одышка;
- Тошнота с или без рвоты;
- Ограничение физических способностей. Например, пациент чувствует усталость после любого усилия, даже если оно минимальное;
- Обильное потоотделение;
- Головокружение;
- Чувство тревоги.
Из перечисленных выше проявлений наиболее характерной особенностью закупоренных коронарных артерий, несомненно, является боль / ощущение давления в груди.
Почему засоренные коронарные сосуды вызывают симптомы?
Симптомы закупорки коронарных артерий являются проявлением повышенной утомляемости, которую обнаруживает миокард при перекачивании крови в кровообращение, когда он получает количество насыщенной кислородом крови, которое ниже потребностей.
Как и любая другая ткань в организме человека, сердечная мышца на самом деле живет и работает лучше всего, только когда запас кислорода (гарантированный кровью) соответствует потребностям.
осложнения
Феномен закупорки коронарных артерий приводит к осложнениям, когда сосудистая окклюзия является постоянной, а миокард из-за длительного недостатка насыщенной кислородом крови подвергается некрозу, то есть смерти.
Смерть миокарда является необратимым событием и серьезно подрывает функции сердца, что во многих случаях приводит к смерти человека.
В частности, серьезные сердечные аритмии (например, фибрилляция желудочков) и сердечная недостаточность относятся к числу осложнений, связанных с наличием закупоренных коронарных артерий.
Важно : смерть миокарда из-за постоянной коронарной обструкции совпадает с инфарктом миокарда, то есть наиболее тяжелым из двух вариантов ишемической болезни сердца, упомянутых в начальных отрывках этой статьи.
Когда мне следует идти к врачу?
Особенно у субъекта, подверженного риску закупорки коронарных артерий, всегда есть веская причина обратиться к врачу или в ближайшую больницу, при этом явно неоправданное появление боли в груди в сочетании с другими расстройствами, такими как, например, одышка, тошнота, обильное потоотделение, беспокойство и головокружение.
диагностика
Учитывая опасность явления закупорки коронарных артерий, его диагностика должна проводиться очень быстро, иначе у пациента могут развиться фатальные осложнения.
В общем, в списке исследований, полезных для выявления окклюзии коронарных артерий, присутствуют: описание симптомов пациента, физическое обследование, анамнез, эхокардиограмма, электрокардиограмма, тест на физическую нагрузку, анализы крови, коронарная ангиография и коронарография .
Сказ о симптомах, медицинский осмотр и история болезни
- Изложение симптомов у пациента дает очень полезную информацию для диагностических целей; к сожалению, однако, в самых серьезных ситуациях, т.е. в тех, в которых пациент не может выразить себя из-за сильного состояния страдания, это не является жизнеспособным путем;
- Физикальное обследование и анамнез служат для дальнейшего выяснения симптоматической картины и выявления возможных причинных факторов текущего состояния.
эхокардиограмма
Эхокардиограмма - это УЗИ сердца ; он имеет различные функции, в том числе показывает изменения миокарда из-за возникновения коронарной окклюзии.
электрокардиограмма
Электрокардиограмма оценивает частоту сердечных сокращений, то есть ритм, в котором бьется сердце.
Нарушение сердечного ритма может быть сигналом об уменьшении кровоснабжения миокарда, которое может наблюдаться при наличии тяжелой коронарной обструкции.
Стресс-тест
Тест с физической нагрузкой используется врачом для оценки воздействия физической активности на пациента.
Анализ крови
Анализы крови используются для количественного определения веществ, таких как креатинкиназа или тропонин (биомаркер сердца), уровень которых, как правило, увеличивается при повреждении миокарда.
Коронарный ангиоТак
Коронарная ангиоТак является рентгенологическим исследованием, которое позволяет изучать кровообращение в коронарных артериях.
В контексте закупоренных коронарных артерий это является источником информации о степени сосудистой окклюзии.
коронарография
Коронарная ангиография - это рентгенологическое исследование, которое позволяет провести специфический анализ кровотока в коронарных артериях и определить местоположение и степень тяжести любой окклюзии.
В контексте закупоренных коронарных артерий коронарная ангиография является наиболее существенным диагностическим тестом подтверждения.
терапия
Лечение обструктивного коронарного явления включает в себя корректировку (очевидно, в лучшую сторону) образа жизни и, в зависимости от степени коронарной окклюзии и симптомов, медикаментозной терапии или хирургической терапии .
В общем, применение препаратов показано в более легких случаях, а при операциях в случаях большей степени тяжести.
Терапевтические цели
Прежде чем подробно проанализировать полезные методы лечения при наличии закупоренных коронарных артерий, важно указать на цели лечения коронарной окклюзии:
- Снизить риск развития коронарного тромбоза, то есть снизить вероятность развития обструктивного тромба в коронарной артерии;
- Профилактика наиболее серьезных осложнений ИБС;
- Противодействовать всем условиям, которые могут способствовать атеросклерозу (основная причина закупорки коронарных артерий);
- Облегчить симптомы;
- Устранить коронарную окклюзию с целью восстановления кровоснабжения миокарда.
Изменения образа жизни
Образ жизни, показанный тем, кто страдает от закупорки коронарных артерий, включает в себя: принятие здоровой и сбалансированной диеты, отказ от курения и любых видов наркотических средств, минимальное потребление алкоголя, достижение и поддержание состояния нормальный вес, контроль артериального давления и холестерина и, наконец, регулярная практика правильной и взвешенной физической активности.
Медикаментозная терапия
К числу препаратов, применяемых при наличии закупоренных коронарных артерий, относятся:
- Антикоагулянты (например, гепарин) и антиагреганты (например, аспирин). Они полезны, потому что они улучшают симптомы, уменьшают размер любых присутствующих атером, растворяют любые ненормальные сгустки крови и предотвращают образование новых атером.
- Нитроглицерин . Это препарат с дилатирующим действием на коронарные артерии, но он эффективен только в середине приступа стенокардии или инфаркта.
- Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II . Они полезны при наличии закупоренных коронарных артерий, связанных с гипертонией, так как их потребление вызывает снижение кровяного давления.
- Статины . Они полезны при наличии закупоренных коронарных артерий, связанных с гиперхолестеринемией, так как их потребление приводит к снижению уровня холестерина.
Хирургическая терапия
Ангиопластика со стентированием и операцией на коронарном шунтировании относятся к числу хирургических вмешательств, направленных на противодействие феномену закупорки коронарных артерий .
Знаете ли вы, что ...
В некоторых случаях закупорки коронарных артерий врачи считают, что необходимо использовать как лекарства, так и хирургическое вмешательство.
Ангиопластик со стентированием
Ангиопластика - это медицинская процедура, которая позволяет устранить или, по крайней мере, уменьшить сужение или сужение кровеносного сосуда, используя определенный катетер.
Стентирование, с другой стороны, заключается в размещении металлического протеза ( стента ) внутри кровеносного сосуда - предварительно закупоренного и вновь открытого ангиопластикой - для того, чтобы сохранить его со временем и избежать повторных окклюзий.
Как можно догадаться, в контексте закупоренных коронарных артерий ангиопластика со стентированием имеет своей целью коронарную артерию или коронарных жертв окклюзии (коронарная ангиопластика со стентированием ).
БАЙПАС КОРОНАРИКО
Коронарное шунтирование заключается в создании пути прохождения альтернативной крови к закупоренной, путем введения нового коронарного сосуда.
Другими словами, во время операции по коронарному шунтированию лечащий врач вводит новую коронарную артерию, цель которой состоит в том, чтобы заменить по функциональности закупоренную исходную коронарную артерию.
Коронарное шунтирование является несколько деликатной хирургической процедурой.
профилактика
Чтобы предотвратить явление закупорки коронарных артерий, важно: питаться здоровым и сбалансированным образом, регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, не принимать наркотики, поддерживать кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов в крови и, наконец, контролировать вес тела во избежание избыточного веса или ожирения.
прогноз
Феномен закупорки коронарных артерий является сигналом больного сердца, что в любой момент может привести к фатальным последствиям для пострадавшего.
Статистика в руках, прогноз в случае обструкции коронарных артерий тем более зловещим, чем серьезнее степень коронарной окклюзии.
