Брахитерапия

всеобщность

Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, заключается в том, что радиоактивный источник находится в непосредственном контакте с опухолью. Эта форма лечения имеет преимущество в том, что облучение подвергается только пораженной анатомической области, тем самым сохраняя окружающие здоровые ткани. Кроме того, это выполняется очень быстро и с несколькими терапевтическими сеансами.

Рисунок: интересное диагностическое изображение области таза, на котором показаны радиоактивные источники (в данном случае семена, напоминающие зерна риса), введенные в организм для лечения опухоли. С сайта: abitarearoma.net

Процедура может быть применена на практике различными способами, в зависимости от того, как опухоль появляется (местоположение и размер) и условий здоровья пациента.

Что такое брахитерапия?

Брахитерапия - это вид лучевой терапии, при котором ожидается размещение радиоактивного материала внутри тела, вблизи опухоли, подлежащей лечению. Это объясняет, почему брахитерапия также называется внутренней лучевой терапией .

Радиоактивный материал, состоящий из радиоизотопов, может быть нанесен на цилиндрические опоры, небольшие сферы или семена, похожие на рисовые зерна (выбор зависит от потребностей), а затем имплантирован в наиболее подходящее место, чтобы действовать в качестве внутреннего источника излучения . Эти излучения служат для уничтожения клеток, которые составляют растущую опухолевую массу.

ПРЕИМУЩЕСТВА БРАХИТЕРАПИИ

Основными сильными сторонами брахитерапии являются три.

Первое преимущество состоит в том, чтобы гарантировать ограниченное воздействие радиации и меньшее повреждение здоровых тканей: фактически, в отличие от того, что происходит с внешней лучевой терапией (которая затрагивает расширенную область тела), внутренняя лучевая терапия «работает» только на площадь, занимаемая опухолью.

Второе преимущество связано с первым и заключается в возможности увеличения дозы радиоактивности, испускаемой источником, поскольку она направлена ​​исключительно против массы опухоли. В действительности, как мы увидим позже, количество испускаемого излучения не всегда велико: в некоторых случаях, на самом деле, мы выбираем лечение в более низких дозах, но очень длительное.

Третье преимущество, наконец, касается скорости лечения. В то время как внешняя лучевая терапия проводится во многих сеансах (время, которое разделяет их, также позволяет опухолевым остаткам возобновить рост), брахитерапия является немедленной и быстрой. Как будет видно, оно не требует специального оборудования и в некоторых случаях позволяет пациенту проходить лечение и в то же время продолжать свою повседневную деятельность.

Когда ты бежишь

Брахитерапия применяется для лечения различных видов рака, которые влияют на:

• Билиарный тракт
• грудь
• Шейка матки
• слизистая оболочка матки
• глаза
• Мозг и вообще голова и шея
• Легкая и дыхательная система в целом
• Простата и пенис
• Мочевая система
• колоректальный
• кожа
• Различные мягкие ткани
• Влагалище и вульва

Брахитерапия, как и внешняя лучевая терапия, - это лечение, которое можно практиковать отдельно или в сочетании с другими противораковыми средствами. Например, в случаях опухолей, доступных для хирурга, может быть применена брахитерапия для завершения первой операции хирургического удаления; в случае неоперабельных опухолей, с другой стороны, внутренняя лучевая терапия может быть единственным жизнеспособным решением.

Иногда можно одновременно прибегнуть к брахитерапии и внешней лучевой терапии для получения лучшего терапевтического результата.

Рисунок: анатомические районы, пораженные опухолью, можно лечить с помощью брахитерапии. От en.wikipedia.org

Побочные эффекты

Поскольку брахитерапия, хотя и в ограниченной степени, подвергается облучению, она также может вызывать другие побочные эффекты общего и специфического типа.

Общие побочные эффекты: отек и боль в области, где находится радиоактивный источник.

Специфические побочные эффекты: они зависят от рассматриваемой опухоли и области, в которой она возникает. Чтобы узнать подробности последствий лечения, желательно проконсультироваться с врачом.

подготовка

Перед началом брахитерапии пациент с раком должен пройти несколько диагностических тестов, таких как компьютерная осевая томография ( КТ ) и ядерный магнитный резонанс ( ЯМР ), чтобы определить местоположение и размер опухоли.

Получив эти данные, онколог-радиотерапевт спланирует наиболее подходящий терапевтический путь.

Детали процедуры

Как уже упоминалось выше, брахитерапия предполагает размещение радиоактивного источника вблизи опухоли. Эта процедура может быть выполнена различными способами, в зависимости от размера опухоли, местоположения последней и состояния здоровья пациента .

Три параметра, приведенные ниже, служат для различения различных типов брахитерапии, однако, как читатель также заметит в конце обсуждения, это различие является лишь формальным. Единственными факторами, которые влияют на процедуру, являются характеристики опухоли и состояние пациента.

• Расположение радиоактивного источника
• Интенсивность радиоактивности
• Продолжительность лечения

РАСПОЛОЖЕНИЕ МЕСТА: ИНТЕРСТИАЛЬНАЯ ИЛИ КОНТАКТНАЯ БРАХИТЕРАПИЯ

В зависимости от того, где радиоактивный материал вставлен, брахитерапия может быть интерстициальной или контактной.

• В интерстициальной брахитерапии радиоактивные источники вводятся непосредственно в пораженную опухолью ткань. Такие источники обычно представляют собой сферы или мелкие семена, похожие на зерна риса; их точное размещение осуществляется с помощью игл, катетеров или специальных аппликаторов с помощью диагностического оборудования (КТ или УЗИ). Наиболее подходящее время для расположения источников зависит от опухоли и ее тяжести: при тяжелых новообразованиях, когда хирург не может полностью устранить опухолевую массу, можно применять семена или шарики в конце операции.

  Примерами опухолей, для которых предусмотрена так называемая интерстициальная брахитерапия, являются новообразования молочной железы и предстательной железы.

• При контактной брахитерапии радиоактивные источники вводятся в пространства, расположенные вблизи тканей-мишеней, обычно полостей тела, но не только, учитывая, что этот метод также используется для лечения опухолей кожи. Радиоизотопы высвобождаются из цилиндрических или трубчатых опор ( цилиндров или трубок ), помещаемых непосредственно рукой хирурга или компьютеризированным оборудованием. Также в этом случае для правильного выполнения процедуры требуется руководство диагностическими инструментами, такими как КТ и УЗИ.

  Некоторыми примерами раковых заболеваний, которые лечат контактной брахитерапией, являются раки матки, шейки матки, влагалища, кожи или пищеварительной системы (см. Таблицу).

Рисунок: семена, используемые для брахитерапии. Подобно рисовым зернам, они «нагружаются» радиоактивным материалом и затем вводятся в ткани, пораженные опухолью. С сайта: //en.wikipedia.org/

ДОЗА РАДИОАКТИВНОСТИ?: БРАХИТЕРАПИЯ ПРИ ВЫСОКОЙ ИЛИ НИЗКОЙ ДОЗЕ

На основании дозы радиоактивного изотопа, высвобождаемой из источников, брахитерапию можно отличить в брахитерапии с высокой дозой радиоактивности и в брахитерапии с низкой дозой радиоактивности. Вот значения каждой процедуры:

• Брахитерапия с высокой дозой радиоактивности . В этих случаях предусматривается размещение очень мощных радиоактивных источников, так что лечение длится несколько минут (не более 20) и повторяется максимум два раза в день, в течение нескольких дней или недель. Не существует реальной госпитализации пациента, но имеется изоляция (в специальной комнате лечебного центра) до тех пор, пока происходит воздействие радиоактивного материала. В конце лечения радиоактивный источник удаляется, и пациент может покинуть больницу и вернуться к своей повседневной деятельности.

  Меры предосторожности в течение периода лечения: важно, чтобы пациент не контактировал с кем-либо (кроме надлежащим образом защищенного медицинского персонала) из-за риска радиационного заражения.

  Боль или дискомфорт во время периода лечения: брахитерапия в высоких дозах обычно не вызывает боли; Кроме того, изоляционная комната оснащена всеми удобствами. Любое неудобство может возникнуть при вставке источников.

• Брахитерапия с низкой дозой радиоактивности . Используются источники с низким энергопотреблением и ожидаются часы длительного воздействия, если не дни. Очевидно, что пациент должен быть госпитализирован и содержаться как можно более изолированно, несмотря на низкую радиоактивность. Есть комнаты со всеми удобствами, где пациент может чувствовать себя непринужденно.

  По окончании терапии радиоактивный материал удаляется, и пациент может вернуться к своей повседневной деятельности.

  Трюки в период лечения: посещения пациента членами семьи должны быть сведены к основам. Кроме того, хорошо, что дети и беременные женщины избегают контакта с лицами, находящимися на попечении.

  Боль или дискомфорт во время периода лечения: как правило, брахитерапия в низких дозах не вызывает боли, и, если это произойдет, медицинский персонал все еще готов вмешаться. Некоторый дискомфорт может появиться из-за принудительной изоляции или во время введения радиоактивного материала.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ: ПОСТОЯННОГО ИЛИ ВРЕМЕННОГО

Предпосылка: радиоактивные материалы, используемые для брахитерапии, не вечны, а подвергаются так называемому явлению радиоактивного распада или прогрессирующей потере радиоактивности. Этот процесс длится несколько недель, и после его завершения опоры (семена, цилиндры и т. Д.) «Выгружаются» и без какого-либо эффекта.

Радиоактивные источники могут быть оставлены на месте устойчивым образом или удалены и заменены через регулярные промежутки времени. В первом случае речь идет о постоянной брахитерапии, а во втором - о временной брахитерапии . Подробно:

• Постоянная брахитерапия . Этот метод включает внесение семян с очень низкой радиоактивностью, которые после правильного размещения остаются на месте даже после их распада. На самом деле эти источники никоим образом не вредны для пациента. Доза радиоактивного материала настолько мала, что человек, которого лечат, не представляет опасности для окружающих его людей ежедневно.

  Меры предосторожности в период лечения: хотя риск распространения вредного излучения очень низок, рекомендуется, чтобы пациент находился в тесном контакте с детьми и беременными женщинами. Это ограничение длится несколько недель или несколько месяцев, в зависимости от того, когда заканчивается радиоактивный заряд источника.

  Боль или дискомфорт во время периода лечения: в некоторых областях тела введение семян может быть болезненным. Однако после помещения в кабинет боль прекращается, и пациент обычно не испытывает каких-либо особых нарушений.

• Временная брахитерапия . Этот терапевтический протокол предусматривает размещение, замену (после распада) и окончательное удаление радиоактивных источников. Доза радиоактивности может быть низкой или высокой, в зависимости от опухоли, которую лечат. Продолжительность обработки колеблется от нескольких часов до максимум 24 часов в зависимости от радиоактивной мощности источников. Изоляция больного во время лечения обязательна.

  Меры предосторожности в течение периода лечения: они такие же, как описано для брахитерапии в высоких дозах и в низких дозах радиоактивности.

  Боль или дискомфорт во время периода лечения: введение может быть болезненным.

Результаты

Результаты и эффективность брахитерапии, как это происходит со многими другими противоопухолевыми препаратами, являются неизвестным фактором. Фактически, каждый пациент реагирует на лечение по-разному, и это зависит исключительно от характеристик опухоли, то есть является ли она тяжелой, инфильтрированной, доброкачественной, злокачественной, медленно растущей и т. Д.

В любом случае, чтобы понять, были ли преимущества после брахитерапии, необходимо выполнить диагностические тесты, такие как КТ и МРТ.