Статьи по теме: Инфекционный эндокардит
определение
Инфекционный эндокардит - это воспаление внутренней оболочки сердца (называемой эндокардом) и клапанов сердца, вызванное инфекцией.
В нормальных условиях инфекционные агенты не легко прилипают к поверхности эндокарда, а постоянный кровоток помогает предотвратить колонизацию структур сердца.
Инфекционный эндокардит возникает, когда микроорганизмы, поступающие из других районов организма (кожа, полость рта, кишечник или мочевыводящие пути), распространяются через кровоток (бактериемия), преодолевают нормальный иммунный ответ на инфекции и достигают сердца, где они укореняются,
Факторами, которые предрасполагают к инфекции, являются приобретенные или врожденные пороки сердца (например, клапанная болезнь, ревматическая лихорадка и гипертрофическая кардиомиопатия) и имплантация протезов клапана.
Эндокардит также может быть результатом инвазивных стоматологических, медицинских или хирургических процедур.
Причинные микроорганизмы варьируются в зависимости от места инфекции и источника бактериемии, но чаще инфекция эндокарда имеет бактериальное происхождение (стрептококки и стафилококки вызывают в 80-90% случаев). Инфекционные агенты могут организовываться, образуя массы, называемые «растительностью»; эти характерные поражения состоят из микроколоний микроорганизмов, включенных в сеть тромбоцитов, фибрина и нескольких воспалительных клеток. Риск состоит в том, что эти клеточные массы действуют подобно тромбам, вызывая эмболические явления или вызывая сердечную недостаточность.
Эндокардит может возникнуть в любом возрасте. Наркоманы, принимающие наркотики внутривенно, и люди с ослабленным иммунитетом имеют более высокий риск заболеть.
Течение инфекционного эндокардита может быть бессимптомным, подострым или острым.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- анемия
- анорексия
- Aortite
- аритмия
- астения
- Увеличение СОЭ
- бактериемия
- бактериурия
- озноб
- кахексия
- учащенное сердцебиение
- диспноэ
- Пальцы барабанной палочки
- Боль в бедре
- Боль в груди
- Боль в селезенке
- Боль в верхней части живота
- Боли в суставах
- Мышечные боли
- отек
- Субунгуальное кровоизлияние
- кровохарканье
- Эмпиема плевры
- лихорадка
- Распухшие ноги
- Головные боли
- узелок
- бледность
- Потеря веса
- петехии
- пиурия
- протеинурия
- Кровь в моче
- Чувство удушья
- Нефритический синдром
- Нефротический синдром
- Шум в сердце
- спленомегалия
- Спутанность сознания
- Ночные поты
- обморок
- тахикардия
- тахипноэ
- кашель
Дальнейшие показания
Подострый эндокардит обычно развивается незаметно и медленно прогрессирует в течение недель или месяцев. Симптомы часто неспецифичны, расплывчаты и включают в себя: бледность, низкую температуру, ночные поты, усталость, потерю веса и общее недомогание. Озноб, артралгии, шумы в сердце и тахикардия также могут возникнуть.
Симптоматология острого инфекционного эндокардита сходна с симптомами подострой формы, хотя наблюдается более агрессивное течение и быстрое ухудшение работы сердца.
Если инфекционный эндокардит не лечится, он всегда смертелен. Фактически, воспаление может повредить или разрушить ткани эндокарда и привести к опасным для жизни локальным и системным последствиям. На местном уровне эндокардиальная вегетация может вызывать стеноз клапана, нарушения проводимости, абсцессы миокарда и грибковые аневризмы. Тяжелая недостаточность клапана может привести к внезапной сердечной недостаточности, которая может привести к смерти. Распространение инфекции может привести к развитию аортита и инфекции протезов клапана вследствие смежности. Системные последствия инфекционного эндокардита, с другой стороны, в основном связаны с эмболизацией зараженного материала и иммуноопосредованными явлениями. Поражения правого сердца могут привести к септической легочной эмболии. Это явление проявляется кашлем, болью в груди и кровохарканьем и может вызвать легочный инфаркт, пневмонию или эмпиему. Если поражено левое сердце, эмболы могут попасть в любой орган.
Кожные проявления инфекционного эндокардита включают петехии (на туловище, конъюнктиве и слизистых оболочках), поражения Janeway (кровоточащие пятна на ладонях или подошвах ног) и осколочные кровотечения под ногтями.
С другой стороны, воздействие на центральную нервную систему включает преходящие ишемические атаки, инсульты и иногда образование абсцесса мозга.
Эмболы в почках могут вызывать боль в боку и гематурию, тогда как в области селезенки они могут вызывать боль в верхнем левом квадранте живота.
Проявления иммунного комплекса включают очаговый или диффузный гломерулонефрит, узелки Ослера (болезненные подкожные эритематозные узелки на кончиках пальцев) и пятна Рота на сетчатке. Длительная инфекция может вызвать спленомегалию или гиппократизм в пальцах рук и ног.
Диагностическое подтверждение инфекционного эндокардита основано на выявлении клинических особенностей, эхокардиограммы и посева крови, направленных на демонстрацию возможного присутствия микроорганизмов. Лечение включает длительную антимикробную терапию и, в более тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.
