всеобщность
Микроцитарная анемия - это гематологическое заболевание, характеризующееся наличием микроцитов, то есть эритроцитов (эритроцитов) меньшего размера, чем норма, в периферической крови.
Обычно эта ситуация в значительной степени накладывается на патологическое снижение гемоглобина (Hb) ниже контрольных уровней. В результате снижается способность крови переносить кислород, что приводит к характерным симптомам анемии.
Причины многочисленны; К числу основных состояний, которые предрасполагают к возникновению микроцитарной анемии, относятся дефицит железа, талассемия и хронические заболевания (такие как целиакия, инфекции, коллагеновые заболевания и новообразования).
Микроцитарная анемия может быть диагностирована путем проведения простых анализов крови . Анализ крови и оценка среднего корпускулярного объема эритроцитов (MCV) полезны, в частности, для выявления наличия эритроцитов, меньших, чем обычно.
Лечение включает в себя различные подходы, в том числе прием препаратов железа и витамина С, изменение диеты и более или менее повторные переливания крови. Иногда терапевтическое вмешательство не требуется.
какие
Микроцитарная анемия - это заболевание крови, характеризующееся аномальным снижением среднего корпускулярного объема эритроцитов (MCV) .
Эти формы анемий обычно также гипохромны, то есть они связаны с более низкой концентрацией гемоглобина, чем обычно, для возраста и пола.
примечания
Различные формы анемии могут быть классифицированы на основе размера эритроцитов и средней концентрации гемоглобина (Hb), содержащегося в них.
Размер эритроцитов: макроциты, микроциты и нормоциты
- Микроцитарная анемия характеризуется микроцитарными эритроцитами, т. Е. Меньше нормы; наоборот, мы говорим о макроцитарной анемии .
- Если средняя концентрация гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, ниже нормы, мы говорим о гипохромной анемии ; когда оно больше, мы говорим о гиперхромной анемии .
Содержание гемоглобина: гипохромия и нормохромия
Помимо микроцитоза, анемия также может быть связана с более низкой концентрацией гемоглобина; в этом случае мы говорим о гипохромной микроцитарной анемии . Когда содержание Hb в норме, но эритроциты маленькие, говорят вместо нормохромной микроцитарной анемии .
причины
Основные причины микроцитарной анемии многочисленны. Основным патогенетическим механизмом этих анемий является недостаточный синтез гемоглобина, как это происходит, например, при талассемии.
Три основных типа микроцитарной анемии:
- Микроцитарная анемия из-за дефицита железа ;
- Микроцитарная анемия вследствие воспаления или хронических заболеваний ;
- Синдромы талассемии обусловлены недостаточным синтезом нескольких глобиновых цепей.
Роль гемоглобина
Гемоглобин (Hb) - это белок, содержащийся в эритроцитах, который специализируется на транспорте кислорода в различные части тела. У здорового взрослого его концентрация не должна опускаться ниже 12 г / дл. Снижение гемоглобина, связанное с уменьшением количества эритроцитов в крови, включает симптомы, которые характеризуют микроцитарную анемию.
В некоторых случаях эритроциты могут быть меньше из-за наличия генетических мутаций, которые препятствуют эритропоэзу, то есть в образовании клеток крови; в этом случае говорят о наследственном микроцитозе .
Микроцитарная анемия: каковы основные причины?
Микроцитарная анемия может быть вызвана различными состояниями и заболеваниями, среди которых основными являются:
- Хронический дефицит железа:
- Низкое потребление железа;
- Снижение поглощения железа;
- Чрезмерная потеря железа;
- Талассемия (наследственное изменение крови, влияющее на цепи, из которых состоит гемоглобин);
- Хронические заболевания:
- Хронические воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, болезнь Крона и т. Д.);
- Различные типы новообразований и лимфом;
- Хронические инфекции (туберкулез, малярия и др.);
- Диабет, сердечная недостаточность и ХОБЛ.
- Отравление свинцом (вещество, вызывающее торможение синтеза гема);
- Дефицит витамина В6 (пиридоксин).
Более редкими формами являются врожденные сидеробластные анемии (из-за синтеза дефицита гема) и некоторые гемоглобинопатии, такие как гемоглобинопатия C (из-за кристаллизации гемоглобина) и гемоглобинопатия E (синдром талассемии во всех отношениях).
Симптомы и осложнения
Микроцитарная анемия представляет очень изменчивые клинические картины: в некоторых случаях болезнь изнурительна и подвергает риску жизни людей; в других случаях расстройство почти бессимптомно.
В зависимости от заболевания, которое его вызвало, микроцитарная анемия приобретает определенные характеристики как по симптомам, так и по значениям, найденным при лабораторных анализах.
В большинстве случаев они проявляют себя:
- Бледность (подчеркивается на уровне лица);
- Нетерпимость к физическим нагрузкам, ранняя усталость, мышечная слабость и усталость;
- Ломкость ногтей и волос;
- Анорексия (отсутствие аппетита);
- Головная боль;
- Одышка;
- Головокружение.
В самых тяжелых случаях они могут произойти:
- Обморок;
- Сердцебиение;
- Путаница;
- Боли в груди;
- Желтуха;
- Кровопотеря и склонность к кровотечениям;
- Рецидивирующие приступы лихорадки;
- Диарея;
- Раздражительность;
- Прогрессирующее растяжение живота (вторичное по отношению к спленомегалии и гепатомегалии).
диагностика
Подозрение на микроцитарную анемию может возникнуть из-за появления суггестивной симптоматики . После сбора информации из истории болезни, врач назначает серию лабораторных исследований с целью оценки:
- Количество и тип гемоглобина;
- Количество и объем эритроцитов;
- Состояние тела железное.
Поэтому для лучшей характеристики микроцитарной анемии полезны следующие анализы крови :
- Полный анализ крови:
- Количество эритроцитов (эритроцитов): обычно, но не обязательно, уменьшается при микроцитарной анемии;
- Индексы эритроцитов: они предоставляют полезную информацию относительно размера эритроцитов (нормоцитарная, микроцитарная или макроцитарная анемии) и количества Hb, содержащегося в них (нормохромные или гипохромные анемии). Основными из них являются: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя корпускулярная концентрация гемоглобина (MCHC);
- Количество ретикулоцитов: количественно определяет количество молодых (незрелых) эритроцитов в периферической крови;
- Тромбоциты, лейкоциты и лейкоциты формулы;
- Гематокрит (Hct):
- Количество гемоглобина (Hb);
- Амплитуда распределения объема эритроцитов (RDW).
- Микроскопическое исследование морфологии эритроцитов и, в более общем смысле, мазка периферической крови;
- Сывороточное железо, TIBC и сывороточный ферритин;
- Билирубин и ЛДГ;
- Показатели воспаления, в том числе С-реактивного белка.
Микроцитарные анемии по определению характеризуются средним глобулярным объемом (или MCV) менее 80 фемтолитров. Эти анемии, как правило, также гипохромные, то есть они имеют среднее содержание глобулярного гемоглобина (MCHC) менее 27 пг.
Если сидеремия низкая, микроцитарная анемия, вероятно, зависит от дефицита железа или является вторичной по отношению к хроническому заболеванию.
терапия
Лечение микроцитарной анемии отличается в зависимости от типа причины.
Вообще говоря, ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки железа перорально (или внутривенно, когда у пациента симптоматика и клиническая картина тяжелая) и витамин С (помогает увеличить способность организма усваивать железо),
Лечение микроцитарной анемии может также включать:
- Переливание крови для восполнения недостатка эритроцитов, возможно связанного с хелатной терапией, чтобы избежать накопления избытка железа;
- Спленэктомия (если заболевание вызывает тяжелую анемию или спленомегалию);
- Трансплантация костного мозга или стволовых клеток от совместимых доноров.
В дополнение к специфическим методам лечения большое значение уделяется регулярным занятиям физической активностью и изменению привычек питания.
В частности, это может быть полезно:
- Употребляйте продукты, богатые кальцием и витамином D, из-за риска развития остеопороза (заболевание, часто связанное с анемией);
- Принимайте добавки с фолиевой кислотой (для увеличения выработки эритроцитов).
В любом случае, врач сможет посоветовать пациенту наилучшие меры для управления их состоянием. Лечение основных патологий, ответственных за микроцитарную анемию, обычно определяет разрешение клинического состояния.
Следует отметить, однако, что некоторые формы, такие как формы, вызванные талассемией и некоторыми типами сидеробластной анемии, являются врожденными и поэтому не могут быть излечены.
прогноз
Правильное внимание к физической активности и питанию вместе с наиболее подходящей терапией может значительно улучшить качество жизни людей, страдающих микроцитарной анемией.
