Почечная сцинтиграфия

всеобщность

Сцинтиграфия почек - это диагностическое исследование ядерной медицины, которое позволяет детально изучить анатомию и функцию почек, выявляя любые аномалии.

Сцинтиграфия почек включает использование радиофармпрепарата (который ядерный врач вводит пациенту во время процедуры) и использование устройства, называемого гамма-камерой (которое служит для трансляции в изображения того, как радиофармацевтический препарат распределяется в почках).,

Подготовительные правила к экзамену немногочисленны и просты для следования; среди них пост не появляется.

В зависимости от темы исследования почечная сцинтиграфия может длиться от 30 до 120 минут.

Риски минимальны.

Благодаря сцинтиграфии почек врачи могут распознавать и оценивать такие состояния, как: почечная недостаточность, кисты или опухоли почек, воспаление или почечные инфекции, обструкция почечных артерий, изменения потока мочи внутри. почек, осложнения при пересадке почки, нефрососудистая гипертензия, гидронефроз и др.

Короткая ревизия почек

Мочевыводящие пути или выделительный аппарат - это совокупность органов и анатомических структур, ответственных за выведение мочи .

Основными органами мочевыводящих путей являются почки .

Два из числа, почки находятся в брюшной полости, на сторонах последних грудных позвонков и первых поясничных позвонков; они симметричны и имеют форму, очень напоминающую боб.

Наиболее важными функциями почек являются:

Фильтровать отходы, вредные вещества и посторонние вещества, присутствующие в крови, и преобразовывать их в мочу.
Отрегулируйте гидро-солевой баланс крови.
Отрегулируйте кислотно-щелочной баланс крови.
Производят эритропоэтин, гликопротеин.

Анатомия почек довольно сложна: на рисунке ниже показаны основные анатомические элементы общей почки человека.

Что такое почечная сцинтиграфия?

Сцинтиграфия почек - это диагностическое исследование ядерной медицины, которое с помощью венозной инъекции радиофармацевтических препаратов позволяет нам точно анализировать анатомию и функцию почек и определять, «работают» ли они надлежащим образом или нет.

В дополнение к радиофармацевтическим препаратам выполнение почечной сцинтиграфии предполагает использование специального устройства - так называемой гамма-камеры -, способной воспроизводить распределение радиофармацевтических препаратов в организме на изображениях.

Диапазон камеры подключен к компьютеру, который служит для регулирования ее работы.

Специалист в области ядерной медицины, также называемый врачом-ядерщиком, выполняет сцинтиграфию почек и, прежде всего, интерпретирует результаты.

В отличие от КТ или рентгеновского аппарата, сцинтиграфия почек не испускает излучение, но обнаруживает излучения, испускаемые пациентом после введения радиофармацевтического препарата.

Что такое ядерная медицина?

Ядерная медицина - это отрасль медицины, основанная на использовании радиоактивных веществ (так называемых радиофармацевтических препаратов ) в диагностических и терапевтических целях.

Радиофармацевтический препарат - это препарат для инъекций, который содержит радионуклиды или радиоактивные изотопы .

После инъекции радиофармацевтические препараты могут специфически взаимодействовать с конкретной биологической тканью (например, обычным лекарственным средством), и благодаря своим радиоактивным свойствам их можно контролировать с помощью специального прибора для измерения радиоактивности ( гамма-камеры ). Таким образом, эта сложная аппаратура дает очень четкие изображения того, как с течением времени радиофармпрепарат распределяется в организме.

Сцинтиграфия представляет собой диагностическое исследование ядерной медицины, основанное на обнаружении излучения, испускаемого организмом после введения, в последнем, радиофармацевтических препаратов. Эти излучения, соответственно обработанные специальным инструментом, позволяют нам исследовать местоположение, форму, размер и функциональность различных органов, включая сердце, щитовидную железу, кости, мозг, печень, почки и легкие.

В свете того, что только что было сказано, можно понять, почему радионуклиды также отождествляются со словом « трассеры ».

Примечание : распределение радиоактивных изотопов в определенной ткани или их взаимодействие с данным органом зависит исключительно от лекарственного средства, с которым связаны вышеупомянутые радиоактивные изотопы. Поэтому выбор фармакологического препарата имеет принципиальное значение для правильного проведения экспертизы. Например, для анализа щитовидной железы необходимо использовать препарат, который распространяется конкретно в этом органе тела; то же самое относится к сердцу, почкам и т. д.

Показания к применению

Сцинтиграфия почек позволяет не только выявить причины возможного нарушения работы почек, но и выяснить, оказывает ли определенное воздействие, применяемое для лечения некоторой почечной патологии, эффект или нет.

Более подробно, с помощью почечной сцинтиграфии врачи могут распознать и оценить:

Снижение кровоснабжения почек;
Состояние нефрососудистой гипертонии, то есть высокого кровяного давления из-за сужения артерий, которые несут кровь к почкам;
Кисты или опухоли почек;
Почечный абсцесс;
Результаты лечения почек;
Исход и осложнения при пересадке почки;
Острая или хроническая почечная недостаточность;
Почечная инфекция ( пиелонефрит );
Повреждения почек или связанных с ними структур (например: мочеточников);
Состояние обструктивной уропатии;
Гидронефроз;
Гломерулонефрит.

Типы почечной сцинтиграфии

Сцинтиграфия почек включает 4 различных метода изучения функции почек. Рассматриваемые методы:

Статическая или кортикальная сцинтиграфия почек . Предоставляет информацию, связанную с функционированием корковой части почек.
С помощью этого метода сбор изображений с помощью гамма-камеры может осуществляться только через 2 часа после введения радиофармацевтического препарата.
Функциональная перфузионная сцинтиграфия почек . Он имеет различные цели: он показывает поток крови внутри почек, обнаруживает любое сужение почечных артерий и, наконец, помогает понять, как работают почки.
С помощью этой методики сбор изображений с помощью гамма-камеры может осуществляться сразу после введения радиофармацевтического препарата; В общем, врачи фотографируют состояние почек каждые 20-30 минут.
Мочегонная почечная сцинтиграфия . Определите любые блокировки или препятствия в мочевом потоке в почках.
Этот метод включает наблюдение потока мочи в почках как до, так и после приема пациентом диуретика, то есть стимулятора диуреза.
Последовательная почечная сцинтиграфия с ингибиторами АПФ . Благодаря применению лекарственного средства против повышенного артериального давления (ингибитор АПФ) эта методика позволяет понять, является ли гипертензия, присутствующая у человека, следствием сужения почечных артерий.
Для правильного и успешного выполнения последовательной почечной сцинтиграфии с ингибиторами АПФ важно наблюдать за почками как до, так и после приема антигипертензивного препарата.

подготовка

Сцинтиграфия почек не требует специальной подготовки . Фактически единственными подготовительными правилами, которым должен следовать пациент, являются:

Сообщите врачу, который назначает почечную сцинтиграфию, любые фармакологические предположения, которые в настоящее время разрабатываются, поскольку существуют лекарства, некоторые из которых очень широко распространены, способные загрязнить результаты данного диагностического теста. Среди лекарств, которые, если они используются, могут изменить результаты сцинтиграфии почек, мы отмечаем, в частности: ингибиторы АПФ (для лечения высокого кровяного давления и некоторых заболеваний сердца), бета-блокаторы (также для лечения гипертонии и сердечных заболеваний), диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП (включая аспирин и ибупрофен).
После того, как пациент сообщил о принимаемых им лекарствах, врач решит, что делать: например, возможное решение - это запрос временно прекратить продолжающийся фармакологический прием и возобновить его только после выполнения почечной сцинтиграфии.
Всегда сообщайте врачу, который назначает почечную сцинтиграфию, о любых возможных аллергиях и патологических состояниях или в недавнем прошлом.
В случае, если пациенткой является женщина, сообщают также о возможном состоянии беременности или предполагаемой беременности.
За несколько часов до почечной сцинтиграфии пейте в изобилии (по крайней мере, 1 литр воды), чтобы во время обследования мочевой пузырь был наполнен.
Предъявите себя для осмотра без каких-либо украшений или одежды с металлическими частями, поскольку это может помешать успеху сцинтиграфии почек.

Есть ли пост?

Если иное не указано врачом, пост не входит в число подготовительных правил. Поэтому пациент может питаться по своему усмотрению.

процедура

Во-первых, пациент должен лишить себя всех предметов и одежды, которые могут помешать успеху сцинтиграфии почек; после чего он должен лечь на специальную выдвижную кровать, которая служит для его размещения между пластинами гамма-камеры (см. рисунок).

Для правильного размещения на кушетке пациент может рассчитывать на помощь медицинского работника, обычно технического специалиста отделения ядерной медицины или общей медсестры.

В этот момент, когда пациент лежит и перед введением последнего в гамма-камеру вмешивается врач-ядерщик, который благодаря сотрудничеству с профессиональной медсестрой вводит радиофармацевтический препарат, необходимый для сцинтиграфии почек.

Радиофармацевтическая инъекция обычно происходит в вену на руке ; радиофармацевтическому препарату требуется несколько минут, чтобы распределиться через кровь к исследуемым органам, а именно к почкам.

По истечении времени, необходимого для распределения радиофармпрепарата в почках, пациент, наконец, может быть введен между пластинами гамма-камеры, и начинается обнаружение радиоактивности.

Следует отметить, что на данном этапе процедуры сцинтиграфия почек может варьироваться от обстоятельств к обстоятельствам в зависимости от ее конечного назначения: например, если планируется поиск препятствий для оттока мочи в почках, обследование требует в данный момент администрация мочегонного средства; если вместо этого объектом диагностического исследования является сужение почечных артерий, то тест предусматривает в определенный момент применение ингибитора АПФ; и так далее (см. утверждение о видах почечной сцинтиграфии).

Во время сбора изображений с помощью гамма-камеры пациент должен оставаться неподвижным ; его движения фактически могли изменить результаты диагностического обследования и точность изображений.

Как только изображения, необходимые для детальной оценки почечной ситуации, получены, врач-ядерщик объявляет сцинтиграфию почки завершенной и позволяет извлечь пациента из гамма-камеры, извлечение которой осуществляет техник отделения или общая медсестра.

После нанесения покрытия пациент может немедленно вернуться домой и возобновить свою обычную повседневную деятельность, если не указано иное с медицинской точки зрения.

Во время почечной сцинтиграфии наиболее активные метаболические области почек накапливают столько радиофармпрепаратов, а менее активные - в небольших количествах. Области с самой высокой концентрацией радиофармацевтических препаратов называются « горячими точками », а участки с низкой концентрацией радиофармацевтических препаратов - « холодными точками ».

Как долго длится почечная сцинтиграфия?

Сканирование почек может длиться от 30 минут до 2 часов .

Его длина зависит от цели (например, прием лекарств во время процедуры удлиняет время) и количества изображений, которые ядерный врач намеревается собрать, чтобы сформулировать точный диагноз.

Какие чувства испытывает пациент во время процедуры?

Пациент может испытывать некоторый дискомфорт при введении иглы для радиофармацевтической инъекции.

Кроме того, после инъекции вы можете испытать странный металлический привкус.

Пациенты, пытающиеся оставаться неподвижными, могут чувствовать себя некомфортно через короткое время; однако неподвижность является фундаментальным условием успеха экзамена.

Когда пациент должен ждать, прежде чем вернуться домой?

Пациенту, возможно, придется подождать, прежде чем вернуться домой, в случае появления нечетких изображений из почечной сцинтиграфии, которые требуют повторения обследования или его части.

риски

Сцинтиграфия почек - это процедура, которая, по надежному мнению врачей и экспертов, является безопасной.

Тем не менее, хорошо помнить, что:

Он обеспечивает облучение пациента (особенно почек и мочевого пузыря) дозой вредного излучения .
Степень риска? К счастью, доза облучения минимальна.
У некоторых субъектов радионуклиды (или радиоактивные изотопы), которые составляют радиофармацевтические препараты, могут вызывать неприятные аллергические реакции (анафилактические реакции).
Степень риска? Пост-почечные аллергические сцинтиграфические реакции - очень редкое явление, затрагивающее очень мало пациентов.
Учитывая относительно недавнее рождение ядерной медицины, последствия, которые последняя может оказать на здоровье человека в долгосрочной перспективе, неизвестны.
Игла, используемая для инъекции радиофармацевтического препарата, может быть причиной небольшой раны и покраснения в месте введения.
Степень риска? Раны и покраснения рассасываются в течение 24-48 часов.

Противопоказания

Они, безусловно, являются противопоказанием для сцинтиграфии почек: беременность, кормление грудью и неспособность прекратить фармакологическое лечение на основе ингибиторов АПФ.

результаты

В зависимости от тяжести состояния пациента результаты почечной сцинтиграфии могут быть доступны сразу или через несколько дней.

Сцинтиграфия почек с клинически значимым исходом (следовательно, от аномальных результатов) происходит при таких состояниях, как: почечная недостаточность (как острая, так и хроническая), кисты или опухоли почек (Примечание: почечная сцинтиграфия не различает два обстоятельства ), воспаление или инфекция почек, закупорка почечных артерий, изменения потока мочи внутри почек, осложнения при трансплантации почки, нефрососудистая гипертензия, гидронефроз и др.