гиперменорея

Обильные менструации

«Гиперменорея» является синонимом обильных менструаций, часто связанных с меноррагией (менструальное кровотечение, превышающее канонические 7–8 дней) и метроррагией (неожиданная потеря влагалища во время межменструальной фазы).

Связь между гиперменореей, меноррагией и метроррагией очень близка, настолько, что зачастую очень трудно различить эти три явления.

В некоторых случаях гиперменорея также связана с ситуациями полименореи, то есть укорочением межменструального периода (менструация слишком близко друг к другу).

Менструальные потери

Среди различных расстройств, связанных с яичниковым циклом, гиперменорея указывает, в большинстве случаев, на регулярный цикл, но удивительно обильный: если в целом вагинальная кровопотеря в физиологических условиях составляет около 30-35 мл, в Гиперменорея общий менструальный поток может достигать до 80 мл. Однако точно определить количество крови, потерянной во время менструации, остается почти сложным, поскольку, по оценкам, около половины потерь приходится на транссудат эндометрия, внегематические жидкости и слизь.

последствия

Непосредственное следствие, связанное с обильными потерями, связанными с гиперменореей, может быть выявлено при железодефицитной анемии: дефицит железа в крови - это состояние, которое поражает многих женщин, страдающих гиперменореей. В связи с этим рекомендуется применение железосодержащих добавок по назначению врача. В наиболее серьезных случаях гиперменореи переливание крови необходимо использовать для компенсации потери крови.

причины

Сильное менструальное кровотечение, типичное для гиперменореи, происходит из-за того, что матка не может остановить потерю крови: на практике она не может гемостазировать, когда функциональный слой отрывается от слизистой оболочки.

Гемостаз не может быть гарантирован при скоплении крови на уровне матки (заложенности), связанной с физиологической кровопотерей менструального цикла: если эти факторы добавляются к невозможности правильного сокращения эндометрием и коагуляционные заболевания, геморрагическая картина еще более усиливается.

Гиперменорея может быть признаком аденом, миом, полипов матки и общих генитальных патологий, но она также может указывать на более серьезные заболевания, такие как нефропатия, лейкоз, гипертония (системные заболевания).

Эндометрит, то есть острое воспаление эндометрия, может вызвать скопления крови; во время менструации скопления могут вызвать гиперменорею.

Среди других причинных факторов, которые способствуют проявлению гиперменореи, мы напоминаем введение инородных тел во влагалище: например, внутриматочные контрацептивы могут раздражать слизистую оболочку и вызывать гиперменорею; даже противозачаточные таблетки, особенно в малых дозах, могут вызывать неприятные явления гиперменореи из-за возможного «отказа» матки «принимать» гормональную модуляцию. В целом, женщины, которые принимают противозачаточные таблетки в низких дозах и страдают от гиперменореи, не могут конституционно подходить для поддержки прогестиновой терапии этого типа: матка фактически интерпретирует низкую дозу таблетки как подходящий момент для благоприятствования менструация. В этом случае гинеколог может предложить пациенту альтернативную таблетку.

Кроме того, некоторые антипсихотические и антидепрессантные препараты могут также отягощать матку и вызывать эпизоды гиперменореи.

Другим фактором, влияющим на возникновение гиперменореи, является изменение выработки эстрогена: с клинико-диагностической точки зрения перепроизводство эстрогенов приводит к изменению морфологии структур матки. Фактически, объемы желез увеличиваются, слизистая оболочка матки утолщается, а пролиферативная фаза усиливается и продлевается: таким образом, гиперменорея благоприятна.

В противоположном случае, то есть в отсутствие эстрогенов, гиперменорея возникает по другому механизму: маточный гемостаз больше не гарантируется из-за плохого развития мускулатуры матки.

Очевидно, что общая усталость женщины, стресс, работа и изменения в окружающей среде могут каким-то образом способствовать возникновению гиперменореи: в этих случаях это преходящее и абсолютно безвредное явление, но мнение гинеколог всегда рекомендуется.

Диагностика и лечение

Прежде чем приступить к какой-либо терапии, необходимо выявить основные причины, которые вызывают гиперменорею: только таким образом врач сможет назначить пациенту наиболее подходящее лечение для решения проблемы. Следовательно, лечение должно быть направлено на устранение первопричины, которую гинеколог может диагностировать только после тщательного обследования, биопсии, определения показателей крови и, возможно, выскабливания (тест в полости матки).

Как правило, назначаются соответствующие лекарства, такие как коагулянты и лекарства, которые улучшают тонус мышц матки или гормонального фона.

резюме

Чтобы исправить концепции ...