Тип энцефалопатии, который обычно является временным - обратимым при своевременном и правильном лечении, - это так называемая гипертоническая энцефалопатия .
Это конкретное неврологическое заболевание определяется прилагательным гипертонической болезнью, так как оно связано с серьезным патологическим состоянием - известным как злокачественная гипертензия - которое определяет резкую и высокую степень артериального давления .
После нескольких патологических состояний, способных внезапно повысить давление в артериях (среди них мы помним острый нефрит, эклампсию, эссенциальную артериальную гипертензию, феохромоцитому и т. Д.), Гипертоническая энцефалопатия в основном требует гипотензивного лечения (или гипотензивный ).
Напоминая, что в случае злокачественной гипертонии диастолическое (или минимальное) артериальное давление превышает значения 130-140 мм рт.ст., первоначальная цель гипотензивной терапии должна состоять в том, чтобы снизить диастолическое давление в артериях максимум на 25%, а затем довести его до значение от 100 до 105 мм рт. ст. (Примечание: нормальное значение составляет от 60 до 90 мм рт. ст.).
Причина, по которой снижение не должно первоначально превышать 25%, очень проста: внезапное падение уровня диастолического артериального давления может повредить артериолы головного мозга и снизить перфузию крови в мозг.
Первоначальное гипотензивное лечение происходит путем внутривенного введения гипотензивных препаратов, поскольку внутривенный путь гарантирует более быстрое терапевтическое действие.
Как только вышеупомянутая цель достигнута, начинается вторая фаза терапии, которая заключается в снижении диастолического давления со 100-105 мм рт.ст. до нормального значения .
Это достигается путем приема пероральных гипотензивных средств, то есть приема внутрь.
Если при внутривенном введении желаемый результат достигается уже через 2-6 часов, то при пероральном приеме он достигается не ранее, чем через 2 или 3 месяца .
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ
Чтобы уменьшить злокачественную гипертонию в соответствии с предыдущими показаниями, антигипертензивные препараты обычно вводят:- никардипин
- лабеталол
- Нитроглицерин
- Нитропруссид натрия
- клевидипин
- фенолдопам
Все те гипотензивные препараты, которые могут иметь побочные эффекты в головном мозге, такие как клонидин, резерпин и метилдопа, настоятельно рекомендуются против.
