слизистая оболочка матки

Стенка матки состоит из трех слоев ткани, которые изнутри наружу называются:

эндометрий : слизистая оболочка, которая покрывает полость матки внутри
миометрий : мышечная оболочка, состоящая из слоя гладких мышц, который составляет около 90% от общей толщины органа
периметрический : серозная оболочка, листок брюшины, который покрывает его снаружи только в теле и на глазном дне (отсутствует по бокам и в наджелудочной части шейки матки)

Прежде чем углубляться в описание эндометрия, мы кратко напомним, как в матке с макроскопической точки зрения выделяются четыре различных области:

тело матки : верхняя часть, более расширенная и объемная
шейка или шейка матки : нижняя часть, меньше и уже, около 3-4 см длиной. Лицом вниз, посмотрите в сторону влагалища, в котором оно выступает через так называемую «линьку».
перешеек матки : сужение, разделяющее тело и шейку матки
дно или основание матки : часть полости матки, расположенная над воображаемой линией, которая соединяет две фаллопиевы трубы, обращенные к передней части

Эндометрий: гистология

Эндометрий внутренне покрывает стенки матки. Поэтому он представляет собой самый внутренний слой органа, обращенный к просвету или полости матки, который опирается непосредственно на нижележащую мускулатуру (миометрий)

Как мы увидим лучше в следующей главе, у женщин детородного возраста толщина эндометрия составляет 1-7 мм в зависимости от фазы менструального цикла. Эндометрий образован двумя слоями, которые различаются по структуре и функции: более глубокий базальный слой и поверхностный слой, представленный поверхностным эпителием, железами эндометрия и стромой.

Цилиндрический покровный эпителий (син. Батизматический или столбчатый) простой (левый моностратифицированный) реснитчатый; он состоит из одного слоя реснитчатых клеток, перемежающихся слизисто-секретирующими бокалами. Волосковые клетки вызывают прямой поток к шейке матки
Собственная туника (пластинка) или строма, образованная рыхлой соединительной тканью, бедной волокнами и богатой сосудами и железами, в основном трубчатой и простой, которые выделяют секрецию, богатую гликопротеинами и гликогеном. Это функциональный слой с высокой степенью васкуляризации, который варьируется по толщине на разных этапах цикла и может обеспечить ложу имплантата для бластоцисты (оплодотворенной яйцеклетки). Самая глубокая часть - это так называемый базальный слой, очень тонкий и нечувствительный к гормонам, который прилипает к нижележащему миометрию.

Канал шейки матки отличается от слизистой оболочки эндометрия по функции и структуре. В шейке матки эндометрий не такой гладкий, как вышележащие области, но поднимается в складках, которые составляют биографические данные. В нижней части шейки матки (экзоцервис) покрывающий эпителий - проходящий через так называемую зону трансформации - из цилиндрического простого ресничка становится вымощенным пластистратифицированным (чешуйчатым), лишенным желез, похожим на вагинальный

Артериальные сосуды, которые снабжают стенку матки, бывают двух типов:

Прямые артерии, которые пересекают миометрий, достигают собственного платья и становятся капиллярными в глубине эндометрия.
Спиральные артерии, которые когда-то пересекали миометрий, входят в эндометрий по извилистому пути, пока не достигают эпителия, где они вызывают капилляризацию.

По распределению этих сосудов эндометрий женщины детородного возраста различают на:

Базальная зона : очень тонкая, близкая к миометрию, она содержит глазное дно маточных желез, капилляризацию прямых артерий и ствол спиральных артерий
Функциональная область : вверху на базальном уровне она содержит тело маточных желез, тело спиральных артерий с их наиболее извилистой частью и поверхностный эпителий также на поверхности. Таким образом, функциональная зона содержит мерцательный покровный эпителий и более поверхностные слои собственной пластинки.

Эти две области по-разному реагируют на женские половые гормоны; фактически базальная зона не подвергается циклическим изменениям, в то время как функциональная зона подвергается периодическим изменениям в зависимости от уровня эстрогена и прогестерона. Следовательно, базальная зона представляет собой слой, из которого после менструации восстанавливается ранее утраченная функциональная зона.

Перед менструацией, во время так называемой секреторной фазы, три слоя распознаются в эндометрии тела и глазного дна.

компактный: более поверхностный слой, содержит шейку желез
губчатый или губчатый: организован более свободно, содержит базальную часть желез

- поверхностный слой =

функциональная зона

базальный: очень тонкий слой, опирающийся на нижележащий миометрий матки; содержит дно маточных желез и не содержит рецепторов эстрогенов и прогестерона, поэтому он не чувствителен к действию стероидов яичников

- базальный слой =

базальная область

В то время как эндометрий фонда и тела претерпевает постоянные функциональные изменения между началом менструации и окончанием следующей, слизистая шеи не претерпевает таких же циклических изменений.

Эндометрий: каковы его функции?

Помимо представления самого внутреннего слоя органа, эндометрий также является наиболее динамичной тканью матки.

От полового созревания (11-13 лет) до менопаузы (45-50 лет) эндометрий тела и фонда претерпевает циклические и внушительные модификации, которые происходят каждые 28 дней (приблизительно) под влиянием гормонов яичников :

регенеративная и пролиферативная фаза (дни 5-14): эндометрий матки постепенно обогащается новыми клетками и кровеносными сосудами, трубчатые железы удлиняются, и в целом эндометрий увеличивает свою толщину
железистая или секреторная фаза (дни 14-28): в этой фазе эндометрий достигает максимальной толщины, клетки становятся больше, наполняясь жиром и гликогеном, ткань становится отечной → матка функционально и структурно готова к приему клетки оплодотворенную яйцеклетку и поддержать ее в развитии
десквамативная или менструальная фаза (дни 1-4): постоянное поддержание эндометрия в состоянии, благоприятном для имплантата, было бы для организма слишком расточительным с энергетической точки зрения. По этой причине, если яйцеклетка не оплодотворена, самый поверхностный слой эндометрия подвергается некрозу, разрушению; утечка небольшого количества крови и остатков мертвой ткани приводит к менструации.

ПРИМЕЧАНИЕ: на уровне шейки матки слизистая оболочка не претерпевает столь значительных циклических изменений, как описанные выше. Что меняется, это прежде всего слизистая секреция шейных желез:

как правило, очень плотный, до такой степени, что образуется настоящая пробка, которая препятствует росту сперматозоидов в шейке матки, в дни, когда колеблется овуляция, подвергается псевдоожижению, становится вязкой, водянистой, бесклеточной, щелочной и легко проникает через сперму

Слизистая секреция шейки матки также защищает внутренние половые органы от восходящих инфекций.