всеобщность
Набухшее колено является видимым результатом невооруженным глазом необычного скопления серозной или серозной жидкости, смешанной с кровью в коленном суставе.
Причины опухшего колена включают: травматические повреждения, которые подрывают целостность суставных структур; некоторые системные заболевания, такие как артроз, ревматоидный артрит, подагра или ревматическое заболевание; наконец, некоторые местные условия, такие как бурсит, кисты и синовиальные пятна.
Опухшее колено - это симптом, который почти всегда возникает в связи с другими расстройствами; эти расстройства варьируются в зависимости от основного состояния отека сустава.
Чтобы исправить явление опухшего колена, важно определить точный причинный фактор и обработать его наиболее подходящим способом.
Краткая анатомическая справка о колене
Колено является важным синовиальным суставом человеческого тела, расположенным между бедром (вверху), голенью (внизу) и надколенником (спереди).
Его анатомия довольно сложна и включает в себя:
- Суставной хрящ, который покрывает нижнюю поверхность бедра, внутреннюю сторону надколенника и центр верхней поверхности большеберцовой кости, защищая все эти кости от взаимного втирания;
- Синовиальная мембрана, которая покрывает сустав изнутри и производит синовиальную жидкость, жидкость со смазывающим действием для всех внутренних структур колена;
- Коллатеральные связки, крестообразные связки и сухожилие надколенника, которые вместе гарантируют стабильность сустава и правильное выравнивание между бедром и голенью;
- Синовиальные пакеты, которые представляют собой небольшие синовиальные мембранные карманы, заполненные смазочной жидкостью, очень похожей на синовиальную жидкость;
- Внутренний мениск (или медиальный мениск ) и внешний мениск (или латеральный мениск ), которые представляют собой хрящевые подушки с амортизирующей и противоскользящей функцией, расположены по бокам верхней поверхности большеберцовой кости.
Что такое раздутое колено?
Раздутое колено является видимым следствием ненормального скопления жидкости внутри коленного сустава ( выпот в суставе ) или в соответствии с ним.
Также известный как отек колена, опухшее колено является симптомом - поэтому проявление медицинского состояния - точно так же как лихорадка, головная боль, боль в животе, кожная сыпь и т.д.
Выражение «опухшее колено» указывает на припухлость, которая поражает колено, когда в последнем возникает из-за некоторых медицинских состояний за его счет необычное скопление жидкости.
причины
Отек коленного сустава - это реакция организма на оскорбление структур данного сустава, оскорбление, которое подрывает целостность последнего.
Опухшее колено распознает несколько причин; отек колена, по сути, может быть результатом:
- Травматические повреждения сустава;
- Системные заболевания, которые подрывают здоровье суставов в целом;
- Специфические нарушения сустава .
Травмы, связанные с опухшим коленом
Ушибы, сильные удары и неестественные движения (искажения), в результате которых колено становится жертвой, являются травмами, способными повредить / повредить структуры пораженного сустава (кости, связки, сухожилия, мениски и т. Д.).
Среди травм коленного сустава травматического происхождения больше всего связанных с явлением опухшего колена являются:
- Разрыв мениска ( перелом мениска ). С клинической точки зрения разрыв медиального мениска менее серьезен, чем разрыв латерального мениска;
- Перелом надколенника ;
- Растяжение или разрыв связки . Наиболее склонны к повреждению связки: передняя крестообразная связка ( разрыв передней крестообразной связки ), медиальная коллатеральная связка и боковая коллатеральная связка; из этих связок наиболее серьезными последствиями являются повреждения передней крестообразной связки;
- Функциональная перегрузка или воспаление сухожилия, связанное с суставом. Наиболее важной жертвой этих травм является сухожилие надколенника; однако сухожилие четырехглавой мышцы и сухожилия подколенной мышцы также могут быть вовлечены.
Системные заболевания, связанные с опухшим коленом
Предпосылка: заболевание носит системный характер, когда оно затрагивает большое количество органов или тканей, или когда оно затрагивает весь организм.
Основными системными заболеваниями, ответственными за опухшее колено, являются:
- Артроз (или остеоартрит ). Это самая распространенная форма артрита; Для обозначения воспаления суставов следует дегенерация суставного хряща с последующим растиранием костных компонентов, которые должен защищать вышеупомянутый суставной хрящ (дегенеративный, суставной хрящ истончается, что приводит к ненормальному контакту костных поверхностей),
Когда остеоартрит поражает колено, врачи также говорят о гонартрозе коленного сустава или артрозе;
- Ревматоидный артрит . Вторая наиболее распространенная форма артрита после остеоартрита, это прогрессирующее воспалительное заболевание, которое сначала поражает синовиальную оболочку суставов, а затем другие суставные структуры (то есть связки, хрящи и т. Д.).
Поскольку это происходит из-за нарушения работы иммунной системы, ревматоидный артрит также считается аутоиммунным заболеванием;
- Подагра Это форма артрита, характеризующаяся осаждением на уровне суставов мононатриевых кристаллов урата);
- Псевдогаут . Это форма артрита, характеризующаяся осаждением кристаллов дигидрата пирофосфата кальция);
- Ревматическая болезнь (или ревматизм или острый ревматизм суставов ). Это острое воспалительное состояние, являющееся результатом бета-гемолитической инфекции стрептококка группы А, которая, помимо таких суставов, как колено, может поражать сердце, центральную нервную систему и кожу;
- Заболевания, характеризующиеся нарушением свертываемости крови . Наиболее представительным примером коагуляционного заболевания, связанного с опухшим коленом, является гемофилия ;
- Туберкулез и сифилис . Оба являются инфекциями бактериального происхождения, причем первое является одним из заболеваний легких, а второе - частью заболеваний, передающихся половым путем.
Местные патологии, которые вызывают опухание колена
Список потенциальных локальных патологий, способных вызвать опухание колена, включает:
- Коленный бурсит . В медицине термин «бурсит» указывает на воспаление одной из характерных синовиальных бурс, присутствующих в важных суставах, таких как колено, плечо и т.д .;
- Коленные кисты . Наиболее классической кистой колена является так называемая киста Бейкера;
- Инфекции колена. Инфекции коленного сустава представляют собой возможное осложнение операции на суставах;
- Опухоли, которые происходят из некоторых структур сустава. Опухоль такого типа - синовиома, которая происходит из синовиальной оболочки.
Факторы риска опухания коленного сустава
Люди, наиболее вероятно, разовьют симптом, такой как раздутое колено:
- Люди, которые начинают с преклонного возраста, так как они являются предпочтительными мишенями для артрита и ревматоидного артрита (соответственно, самая распространенная и вторая наиболее распространенная форма артрита в мире);
- Тем, кто занимается спортом, таким как футбол, регби, катание на лыжах или баскетбол, так как они являются двигательными действиями, легко получить травму колена или искажение или из-за сильного синяка;
- Люди, которые имеют избыточный вес или страдают от ожирения, так как эти состояния приводят к нагрузке на колени, которая выше нормы, что в конечном итоге приводит к дегенерации суставного хряща и менисков;
Симптомы и осложнения
Обычно опухшее колено связано с другими симптомами, которые всегда локализуются в коленном суставе, такими как:
- Боль;
- Чувство жесткости (суставное);
- Снижение подвижности (сустав);
- Жара и покраснение;
- Трещины или потрескивание при каждом движении нижней конечности;
- Формирование остеофитов.
Наличие других симптомов, помимо опухшего колена, и характер этих симптомов строго зависят от продолжающейся боли в суставах.
Что такое остеофиты?
Подобно шипам розы, клюву или когтю, остеофиты представляют собой небольшие костные отростки, которые развиваются на суставных поверхностях костей, подверженных эрозивно-раздражительным процессам с хроническим характером.
Образование остеофитов является типичным следствием более поздних стадий артроза и ревматоидного артрита.
Как жидкость, которая характеризует пухлое колено?
В зависимости от причины жидкость, характеризующая опухшее колено, может быть просто серозной или серозно смешанной с кровью.
Первый случай - серозная жидкость - пример гидрарта, а второй случай - серозная жидкость, смешанная с кровью, - пример гемартроза .
Когда мне следует идти к врачу?
При наличии вздутого колена рекомендуется медицинская консультация, когда классические средства, такие как опора на сустав, пакеты со льдом на сустав и противовоспалительные, неэффективны против отека и любых связанных с ним симптомов.
осложнения
Некоторые причины опухшего колена настолько серьезны, что могут сильно повлиять на подвижность суставов и / или резко изменить анатомию сустава. Когда возникает одно или оба из этих обстоятельств, качество жизни пациента сильно страдает.
диагностика
Чтобы устранить явление опухшего колена (чье присутствие легко видно невооруженным глазом), точный диагноз причины запуска имеет важное значение.
Как диагностировать причины опухшего колена
Чтобы определить причину отека колена, врач должен, прежде всего, оценить картину симптомов (физикальное обследование ) и историю болезни ; благодаря знанию имеющихся симптомов и характеристик пациента, он фактически может решить, с какими другими исследованиями продолжить свое собственное исследование.
В частности, эти исследования могут включать в себя:
- Диагностические тесты по изображению, такие как рентген, МРТ и / или УЗИ .
- Рентгенография коленного сустава: они позволяют выявить возможные переломы костей надколенника, бедра или большеберцовой кости или результаты дегенерации суставного хряща.
- УЗИ на колене: позволяет увидеть точное положение жидкости; это не в состоянии выдвинуть на первый план любое повреждение менисков или связок.
- Магнитный резонанс до колена: он гарантирует общий вид очень детального сустава; Магнитно-резонансная томография коленного сустава выявляет повреждение связок, сухожилий и менисков, а также переломы костей и дегенерацию суставного хряща.
- Анализы крови Они полезны, когда есть подозрение, что состояние может быть диагностировано посредством анализа состава крови или поведения крови; некоторые из этих состояний, например, ревматоидный артрит, инфекции, гемофилия и т. д.
- Артроцентез в диагностических целях . Диагностический артроз коленного сустава заключается в аспирации и анализе в лаборатории жидкого образца, который характеризует опухшее колено.
Использование диагностического артроза полезно, когда врач подозревает: коагуляционное заболевание, инфекцию или состояние, такое как подагра или псевдогруппа.
- Артроскопия для диагностических целей . Артроскопия коленного сустава в диагностических целях является минимально инвазивной хирургической процедурой, которая позволяет операционному врачу наблюдать за суставом изнутри благодаря установке инструмента, оборудованного камерой (так называемый артроскоп).
В общем, врачи используют артроскопию коленного сустава только в том случае, если предыдущие тесты изображений не дали четкой информации, что поставило под сомнение окончательный диагноз.
терапия
Наличие вздутого колена требует использования терапии, основанной на вызывающей причине и серьезности последней ; это объясняет, почему важно точно определить, что вызывает отек колена.
Среди методов лечения, которые могут быть полезны для лечения причин опухшего колена, есть как консервативные средства (подходящие для менее серьезных ситуаций), так и медико-хирургические методы (подходящие для наиболее клинически важных ситуаций).
Консервативные средства
Консервативные средства, доступные сегодня против причин раздутого колена:
- Остальная часть пораженного сустава. Представляет собой основу любого плана лечения для восстановления после травмы колена и воспаления;
- Аппликация льда ( криотерапия ) на пораженный сустав в сочетании с подъемом нижней конечности . Они являются двумя полезными средствами для уменьшения воспалительных состояний после травм и обострения некоторых хронических состояний (например, артроз коленного сустава).
Для получения максимальной пользы от криотерапии необходимо применять лед 4-6 раз в день в течение определенного периода времени, пачку, не менее 15 минут и не более 30 минут;
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (или НПВП ). НПВП противодействуют воспалению, таким образом ослабляя все симптомы, связанные с ними (включая отек);
- Прием кортикостероидов . Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые, однако, из-за их потенциальных серьезных побочных эффектов, медики используют редко;
- Принимать антибиотики . Антибиотикотерапия показана только тогда, когда это бактериальная инфекция, которая поддерживает опухшее колено.
Медико-хирургическое лечение
В перечень медико-хирургических методов лечения отечности коленного сустава входят: артроцентез в терапевтических целях, артроскопия в терапевтических целях, хирургия коленного протеза и синовэктомия .
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРТРОЦЕНТЕЗ
Терапевтический артроз коленного сустава состоит из аспирации всей патологической жидкости, присутствующей в суставе.
Что касается выполнения, эта практика идентична артроцентезу коленного сустава в диагностических целях.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ АРТРОСКОПИЯ
Основываясь на тех же принципах диагностической артроскопии коленного сустава, терапевтическая артроскопия коленного сустава состоит из минимально инвазивной хирургической процедуры, направленной на восстановление повреждения сустава.
Терапевтическая артроскопия необходима, когда опухшее колено вызвано повреждением или повреждением сустава, которое не может самопроизвольно зажить с отдыхом (например, разрыв передней крестообразной связки).
ПРОТЕЗ КОЛЕНИ
Вмешательство коленного протеза является чрезвычайно инвазивной хирургией, которая включает замену исходного сустава искусственным суставом, выполняющим ту же функцию.
Использование коленного протеза показано при наличии серьезной дегенерации суставного хряща (например, тяжелый гонартроз).
Знаете ли вы, что ...
Современные имплантаты для коленного сустава могут содержать металлические и пластиковые детали.
Кроме того, имеются полные коленные протезы и частичные коленные протезы : первые подходят там, где необходимо заменить весь сустав; вторые, вместо этого, обозначены, когда сустав все еще имеет неповрежденную часть.
синовэктомия
Синовэктомия коленного сустава - это хирургическая операция по удалению синовиальной оболочки сустава.
Операция синовэктомии используется при лечении синовиом, то есть опухолей, которые происходят из синовиальной оболочки суставов.
прогноз
Прогноз при наличии вздутого колена зависит от результата терапии, принятой против вызывающей причины; на самом деле, в общем, это будет тем доброжелательнее, чем успешнее будет причинная помощь.
