всеобщность
Метиленовый синий (или хлористый метилтионий, если хотите) - это органическое соединение, характеризующееся сильной восстанавливающей активностью. Благодаря этой интересной функции этот активный ингредиент успешно используется при лечении метгемоглобинемии.
Вверху: химическая структура метилтиониния хлорида. Внизу: метиленовый синий упал в пробирку, наполненную водой
Использование метиленового синего не ограничено областью медицины. Фактически, это соединение также используется в аналитической химии в качестве индикатора в окислительно-восстановительных реакциях, в сульфидном анализе и в качестве генератора перекиси.
Метиленовый синий затем используется в аквакультуре в качестве бактерицидного и противопротозойного средства, а также в качестве красителя как в биологической области, так и в текстильной и пищевой промышленности.
Примеры лекарственных специальностей, содержащих метиленовый синий
- Метилтиониния хлорид Proveblue®
- Метилтиониния хлорид Monico®
- Метилтиониния хлорид SALF®
Показания к применению
Для чего он использует
Использование метиленового синего показано для острого симптоматического лечения вызванной лекарственными средствами метагемоглобинемии или химических агентов.
Кроме того, хлористый метилтионий может быть использован в качестве диагностики почечной функции для расчета скорости клубочковой фильтрации.
Предупреждения
Метиленовый синий необходимо вводить только внутривенно и очень медленно, чтобы избежать достижения высоких локальных концентраций, которые могут вызвать дальнейшую метгемоглобинемию.
При использовании метиленового синего следует соблюдать осторожность, так как это соединение может вызвать обострение гемолитической анемии и увеличение формирования тела Хайнца.
Поскольку метиленовый синий может способствовать возникновению сердечной аритмии и гипотонии, необходимо контролировать артериальное давление и след ЭКГ во время лечения препаратом.
Метиленовый синий придает моче, фекалиям и коже сине-зеленый цвет. Такое окрашивание кожи может помешать диагностике цианоза (фактически, одного из основных симптомов метгемоглобинемии), поэтому необходимо соблюдать осторожность.
Метиленовый синий может вызывать побочные эффекты, которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и использовать машины, поэтому следует избегать этих действий.
взаимодействия
Следует избегать использования метиленового голубого у пациентов, уже получающих терапию препаратами, способными усиливать серотонинергическую передачу, такими как:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (или СИОЗС);
- Венлафаксин;
- Буспирон;
- Mirtazapine;
- кломипрамин;
- Бупропион.
Однако перед приемом метиленового синего всегда полезно сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - какие-либо лекарства, включая лекарства без рецепта, травяные продукты и гомеопатические препараты.,
Побочные эффекты
Метиленовый синий может вызывать несколько побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Тип побочных эффектов и интенсивность их возникновения могут варьироваться от одного пациента к другому, также в зависимости от чувствительности каждого человека к одному и тому же лекарству.
Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после применения метиленового синего, перечислены ниже.
Расстройства крови и лимфатической системы
После приема метиленового синего могут произойти:
- Гемолитическая анемия;
- билирубин;
- Метгемоглобинемия (только после введения доз, превышающих или равных 7 мг / кг массы тела).
Сердечно-сосудистые заболевания
Метиленовый синий может вызвать сердечную аритмию, гипертонию или гипотонию.
Расстройства нервной системы
После отправления метиленового синего могут возникнуть головная боль, головокружение и тремор.
Заболевания дыхательных путей
Введение метиленового синего может способствовать возникновению гипоксии, тахипноэ или одышки.
Другие побочные эффекты
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема метиленового синего:
- Анафилактические реакции у чувствительных людей;
- Беспокойство, растерянность и волнение;
- мидриаз;
- Потоотделение;
- крапивница;
- Изменения цвета кожи, фекалий и мочи;
- Боль в груди;
- Некроз мягких тканей в месте инъекции.
Механизм действия
Как уже упоминалось, метиленовый синий представляет собой соединение с сильной восстановительной активностью.
Метгемоглобинемия заключается в наличии в нашем организме высоких уровней метгемоглобина. Метгемоглобин отличается от гемоглобина из-за степени окисления железа, содержащегося в его гемовой группе. На самом деле, в гемоглобине есть ион железа (Fe2 +), который позволяет транспортировать кислород; в метгемоглобине, с другой стороны, присутствует ион железа (Fe3 +), полностью неспособный переносить кислород.
Поэтому, являясь мощным восстановителем, метиленовый синий проявляет свою активность посредством восстановления иона трехвалентного железа до иона двухвалентного железа, таким образом, снижая уровни метгемоглобина в крови, отсюда и симптомы, связанные с метгемоглобинемией.
Режим использования - Позология
Метиленовый синий должен вводиться только внутривенно и только специализированным персоналом. Препарат ни при каких обстоятельствах нельзя вводить подкожно или интратекально.
Симптоматическое лечение метгемоглобинемии
Когда метиленовый синий используется для острого симптоматического лечения метгемоглобинемии, доза, обычно назначаемая младенцам с более чем тремя месяцами жизни, детям, подросткам и взрослым (включая пожилых людей), составляет 1-2 мг / кг. массы тела. Как правило, продолжительность лечения составляет один день.
С другой стороны, у младенцев с жизнью менее трех месяцев доза препарата обычно составляет 0, 3-0, 5 мг / кг массы тела.
У пациентов с почечной недостаточностью врач может принять решение о назначении более низких доз препарата, чем те, которые описаны выше.
Диагностика функции почек
Когда метиленовый синий используется в качестве диагностического средства для определения скорости клубочковой фильтрации, обычно вводимая доза активного ингредиента составляет 50-100 мг.
Беременность и Лактация
Данных относительно использования человеком метиленового синего во время беременности недостаточно. Однако исследования на животных показали, что соединение обладает репродуктивной токсичностью. По этой причине применение препарата беременными женщинами, как правило, противопоказано, за исключением случаев, когда врач не считает это абсолютно необходимым (например, если пациенту грозит смерть).
Что касается грудного вскармливания, однако, неизвестно, выделяется ли метиленовый синий с грудным молоком, но потенциальный риск для младенца не может быть полностью исключен. Поэтому в качестве меры предосторожности применение препарата кормящими матерями противопоказано.
В случае, если необходимо принять препарат, грудное вскармливание должно быть приостановлено как минимум на шесть дней после лечения этим же.
Противопоказания
Применение метиленового синего противопоказано в следующих случаях:
- Известна повышенная чувствительность к самому метиленовому синему или к любому другому красящему веществу, имеющему структуру тиазина;
- У пациентов с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6DP) или фермента NADPH редуктазы;
- У пациентов, страдающих от метгемоглобинемии, вызванной нитритом натрия, для лечения отравлений цианидами;
- У пациентов с метгемоглобинемией, вызванной отравлением хлоратом;
- У пациентов, страдающих тяжелой почечной недостаточностью;
- При беременности;
- Во время кормления грудью.
