Статьи по теме: синдром Рейтера
определение
Синдром Рейтера представляет собой воспалительный артрит, возникающий в результате инфекционного процесса, первоначально локализованного в несуставных участках тела. Это состояние относится, в частности, к серонегативным спондилоартропатиям, семейству суставных заболеваний, характеризующихся:
- от вовлечения скелета (как на уровне позвоночника, так и периферических суставов и точек введения сухожилий в кость)
- и по негативности для ревматоидного фактора.
Как и предполагалось, синдром Рейтера является следствием плохо направленной реакции на внесуставную инфекцию; часто этот последний процесс происходит в мочеполовых путях (уретрит, цистит и простатит) или желудочно-кишечного тракта (например, энтерит с диареей). По крайней мере, в некоторых случаях синдром Рейтера связан с наличием Chlamydia trachomatis в суставе.
Генетическая предрасположенность способствует патогенезу заболевания (многие пациенты являются HLA-B27-положительными), хотя механизм, с помощью которого он вмешивается, пока неизвестен.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- астения
- Balanite
- конъюнктивит
- понос
- расстройство мочеиспускания
- Боль в колене
- Тазовая боль
- Боли в суставах
- Мышечные боли
- лихорадка
- Отек суставов
- люмбаго
- Потеря веса
- Утечки в уретре, иногда видимые только после сдавливания головки
- Полиурия
- поллакиурия
- Совместная жесткость
- Суставные шумы
- Весы на коже
- странгурия
- Кожные Язвы
- блистеры
Дальнейшие показания
Синдром Рейтера характеризуется триадой, состоящей из артрита, конъюнктивита и уретрита; Эти проявления обычно возникают между первой и третьей неделями после начальной кишечной или половой инфекции (т.е. после полового контакта или дизентерического эпизода).
- Поражение суставов обычно асимметричное и олигоартикулярное (т. Е. Поражает максимум 4 сустава) или многосуставное; воспаление вызывает боль, отек, покраснение и жар. Артрит чаще всего поражает позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и сухожильные вставки на кости; Энтузиазм, тендинит и подошвенный фасциит являются частыми и характерными. Заболевание может поражать многие другие части тела, в том числе суставы нижних конечностей (колени и ступни).
- Уретрит включает боль и дискомфорт при мочеиспускании, полиурию и выделения из уретры и может быть связан с геморрагическим циститом; Простатит также часто встречается у мужчин и инфекции шейки матки, труб и / или вульвовагинит у женщин.
- Конъюнктивит - это травма глаза, чаще всего ассоциируемая с синдромом Рейтера, которая обычно бывает легкой, но также возможны кератит и передний увеит Поэтому возможны такие симптомы, как: покраснение глаз и ощущение песка в глазах, боль, светобоязнь и слезотечение.
Синдром Рейтера также может вызывать гиперкератотические поражения кожи на ладони, на подошве стопы и вокруг ногтей (бленоррагическая кератодерма). В патологический процесс также могут быть вовлечены слизистые оболочки рта, языка и головки, которые развивают преходящие и относительно безболезненные язвы.
Кроме того, синдром Рейтера включает в себя системные симптомы, такие как низкая температура, усталость, потеря веса и боль в пояснице.
Редко развиваются сердечно-сосудистые осложнения (например, аортит, аортальная недостаточность и нарушения сердечной проводимости), плеврит и симптомы, влияющие на центральную или периферическую нервную систему.
Диагностика основана на распознавании типичных клинических признаков синдрома Рейтера (воспаление суставов, уретрит или цервицит, конъюнктивит и другие внесуставные признаки). Артрит или кожно-слизистые поражения хронической формы могут симулировать поражения псориатическим артритом, анкилозирующим спондилитом или синдромом Бехчета.
Лечение синдрома Рейтера предназначено для искоренения вызывающей инфекции (путем введения антибиотиков; например, тетрациклина в присутствии подтвержденного C. trachomatis ) и для облегчения симптомов с помощью анальгетиков, стероидов и иммунодепрессантов, связанных с отдыхом и конкретные упражнения.
Синдром Рейтера, как правило, проходит в течение 3 или 4 месяцев, хотя пациенты могут испытывать преходящие или длительные эпизоды артрита или других проявлений, связанных с состоянием, в течение нескольких лет. В некоторых случаях хронические или рецидивирующие формы могут вызывать уродство, анкилоз, сакроилиит или спондилит.
