всеобщность
Гомоцистеин - это аминокислота, которая обычно присутствует в очень небольших количествах в клетках организма.
какие
Гомоцистеин - это аминокислота серы (т.е. содержащая атом серы), метаболизм которой регулируется благодаря вмешательству ферментов и витаминов. Этот элемент происходит, в частности, от деметилирования метионина (незаменимой аминокислоты, которую организм может получать только из пищи).
После производства внутри клеток гомоцистеин быстро метаболизируется и превращается в другие продукты. В этих процессах необходимо вмешательство витаминов B6 и B12 и фолатов, о возможном дефиците которых может свидетельствовать именно увеличение уровня гомоцистеина в плазме. В случае длительного и неадекватного лечения этот дефицит питательных веществ может быть связан с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Почему вы измеряете
Анализ гомоцистеина измеряет уровень в плазме или моче.
Эта оценка может быть использована для различных целей:
- Выявить дефицит фолиевой кислоты или витамина В12;
- Определите наличие повышенного сердечно-сосудистого риска в зависимости от возраста и наличия других факторов, которые могут предрасполагать к инсульту или сердечному приступу.
- В рамках скрининга новорожденных, при подозрении на диагностику гомоцистинурии.
гомоцистинурия
Гомоцистинурия - редкое наследственное заболевание; субъекты, которые поражены, обычно имеют очень высокие значения гомоцистеина в крови и моче (они могут даже превышать 100 мкмоль / л). Гомоцистинурия может быть вызвана мутациями разных генов, которые кодируют ферменты, участвующие в механизмах утилизации аминокислот. Следовательно, этот дефект приводит к образованию аномальных ферментов, которые не работают или способны лишь частично метаболизировать предшественник гомоцистеина (метионин). Без ферментов, ответственных за нормальный метаболизм этих соединений, гомоцистеин и метионин накапливаются в организме.
Дети с этим состоянием могут казаться нормальными при рождении, но через несколько лет у них могут появиться первые клинические признаки. Эти проявления включают врожденный вывих хрусталика, умственную отсталость, скелетные аномалии, остеопороз и поведенческие расстройства. Кроме того, гомоцистинурия связана с повышенным риском сосудистой тромбоэмболии и атеросклероза, что может привести к преждевременному развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Ранняя диагностика заболевания помогает облегчить эти симптомы; по этой причине гомоцистеинемия была включена в скрининг новорожденных.
Нормальные значения
Значения гомоцистеина в крови считаются физиологическими, когда они находятся в диапазоне 5-12 микромолей на литр (мкмоль / л).
Высокий гомоцистеин - причины
Избыток гомоцистеина ( гипергомоцистеинемия ) является состоянием, которое может быть определено несколькими факторами.
Признаки и симптомы дефицита витамина В12 и фолата могут быть изначально неуловимыми и неспецифичными; это может включать:
- Диарея;
- Головокружение;
- Чувство усталости и слабости;
- Потеря аппетита;
- бледность;
- Ускоренное сердцебиение;
- Одышка;
- Боль во рту и языке;
- Покалывание, онемение и / или жжение в ступнях, кистях рук и ногах (при дефиците витамина В12).
Гомоцистеинемия позволяет выявить дефицит у людей с первоначальным дефицитом до появления явных и более серьезных проявлений.
Другими причинами гипергомоцистеинемии являются использование определенных типов лекарств (таких как карбамазепин, метотрексат и фентоина) или патологии на уровне почек. Фактически, гомоцистеин выводится из организма через мочу в форме цистина. При наличии нефропатии экскреция всех продуктов жизнедеятельности уменьшается и, следовательно, уровни этой аминокислоты в крови повышаются.
Увеличение значений гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия) также может зависеть от генетических причин, как в случае гомоцистинурии.
Уровень гомоцистеина также может увеличиваться с возрастом у курящих и у женщин в постменопаузе.
Возможные последствия
Повышение уровня гомоцистеина в крови связано с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, атеросклероз и инфаркт миокарда.
Механизм, с помощью которого гомоцистеин связан с повышенной предрасположенностью к сердечному приступу и инсульту, еще не до конца понятен, но, по-видимому, он связан с изменениями в коагуляции и повреждением эндотелия.
Таким образом, многие научные исследования подтверждают преимущества или снижение сердечно-сосудистого риска вследствие приема фолиевой кислоты и добавок витамина В. Однако, несмотря на это, гомоцистеин не входит в число основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. (как это курение, гипертония или ожирение) и его использование в качестве части скрининга этих условий все еще является предметом дискуссий.
Гипергомоцистеинемия связана с различными другими последствиями, такими как предрасположенность к развитию ломкости костей, нейродегенеративные патологии (такие как старческая деменция и болезнь Альцгеймера) и преэклампсия во время беременности.
Низкий уровень гомоцистеина - причины
Низкие уровни гомоцистеина в плазме обычно не связаны с медицинскими проблемами и / или патологическими последствиями, поэтому они не считаются клинически значимыми.
Как измерить это
Определение значений гомоцистеина проводится на образце венозной крови. Иногда, в дополнение к взятию проб крови, также может потребоваться сбор пробы мочи.
подготовка
Образец обычно берется утром после 10-12 часов поста.
Различные препараты могут привести к увеличению или уменьшению значений гомоцистеина. Поэтому всегда желательно информировать своего врача о любом лечении, включая фитотерапию, которому вы подвергаетесь, чтобы правильно интерпретировать результат анализа.
Интерпретация результатов
Высокий уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия) является состоянием, которое можно объяснить несколькими причинами. Дефицит витаминов В12, В6 и фолиевой кислоты способствует накоплению аминокислоты в кровообращении. Другими определяющими факторами гипергомоцистеинемии являются использование некоторых видов лекарств, патологии почек и гомоцистинурия.
Сердечно-сосудистый риск
Высокие уровни гомоцистеина в крови связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском, поэтому чаще страдают от таких заболеваний, как сердечный приступ, перемежающаяся хромота, ишемическая болезнь сердца и т. Д. Значения гомоцистеина в плазме считаются нормальными, когда они составляют около 5–12 микромолей на литр (5–12 мкмоль / л), граничны для более высоких уровней, до 15 мкмоль / л, и чрезмерно высоки, когда они превышают этот порог. Оптимальные уровни гомоцистеина составляют около 7 мкмоль / л.
Хотя между различными рекомендациями есть некоторая разница, мы можем рассмотреть следующую таблицу в качестве ориентира.
| Нормальные значения гомоцистеина | Высокие значения гомоцистеина | Терапевтическая цель | |||
| Нижний предел | Верхний предел | ||||
| Дамы | 12-19 лет | 3, 3 мкмоль / л | 7, 2 мкмоль / л | > 10, 4 мкмоль / л | <6, 3 мкмоль / л (<0, 85 мг / л) |
| > 60 лет | 4, 9 мкмоль / л | 11, 6 мкмоль / л | |||
| люди | 12-19 лет | 4, 3 мкмоль / л | 9, 9 мкмоль / л | > 11, 4 мкмоль / л | |
| > 60 лет | 5, 9 мкмоль / л | 15, 3 мкмоль / л | |||
В стандарте можно сообщать о слишком высоких значениях гомоцистеина, увеличивая потребление фолиевой кислоты и витаминов группы В, в частности В6 и В12. В этих случаях врач, как правило, рекомендует больше употреблять цельные зерна, в том числе на завтрак, шпинат, спаржу, чечевицу и большинство бобовых. В то время как овощи - если их употреблять в пищу в свежем виде или в сыром виде или, по крайней мере, на пару - являются хорошими источниками фолиевой кислоты, витамины В6 и В12 типичны для мяса и рыбы. После того, как привычки питания скорректированы, если значения гомоцистеина остаются высокими, необходимо прибегнуть к обогащенным продуктам, которые пока еще не получили широкого распространения в Италии, или к специальным добавкам. Однако следует сказать, что до сих пор неясно, действительно ли снижение значений гомоцистеина действительно полезно для снижения сердечно-сосудистого риска. Кроме того, если вы действительно хотите улучшить здоровье своего сердца и своих кровеносных сосудов, вам необходимо учитывать общий профиль риска, поэтому все различные аспекты питания (насыщенные жиры, холестерин, волокна, простые сахара и т. Д.), Поведенческие (курение, сидячий) и клинический (триглицериды, холестерин, гликемия, ПЦР и другие воспалительные маркеры).
