всеобщность
Маневры для разблокировки в педиатрии - это жесты, которые могут спасти жизни детей, которые случайно проглатывают или вдыхают инородные тела (арахис, сладости, монеты, игрушки и т. Д.). Фактически, небольшие предметы или пища могут частично или полностью перекрывать дыхательные пути.
В детстве удушье от проглатывания или вдыхания инородного тела, к сожалению, является довольно частым явлением, особенно в возрастной группе от 6 месяцев до 3 лет . Дети больше подвержены этому типу несчастных случаев из-за неполной зрелости механизмов координации рефлекса и уменьшенного диаметра их дыхательных путей.
Среди продуктов, которые чаще всего требуют практики педиатрических разблокировочных маневров, есть виноград, кусочки моркови, вяленая ветчина, вурстель и помидоры черри.
Маневры по разблокировке детей следует выполнять, если у ребенка внезапный респираторный кризис с цианозом или кашлем после приема пищи или вдыхания какого-либо предмета. Последствия обструкции дыхательных путей могут быть серьезными и иногда могут быть смертельными.
По этой причине быстрое распознавание сигналов, связанных с удушьем, и правильное выполнение педиатрических маневров разблокировки имеют фундаментальное значение. Поэтому, оценив состояние ребенка, важно знать, как действовать и как: иногда неправильное вмешательство может усугубить некритическую ситуацию.
Что они?
Операции по разблокировке детей - это последовательность операций, выполняемых в случае обструкции дыхательных путей.
Удушье часто является следствием больших кусочков пищи, конфет или небольших предметов, которые можно легко проглотить целиком, что может затруднить дыхательные пути в течение нескольких секунд. Вдыхание инородных тел может быть результатом одновременных действий ребенка, таких как разговор или смех во время еды или во время игры.
причины
Удушье в результате проглатывания или вдыхания инородного тела является одной из основных причин несчастного случая в детском возрасте (особенно у детей в возрасте до 3 лет), дома или в школе. По этой причине знание педиатрических маневров разблокировки полезно, чтобы избежать вырождения события.
Что такое удушье и почему это происходит
В детском возрасте удушье является случайным и потенциально опасным событием, характеризующимся прохождением инородного тела в дыхательных путях.
Эти эпизоды могут происходить, когда дети едят или играют с маленькими предметами; на самом деле необходимо учитывать, что в раннем детстве познание окружающего мира изначально проходит через уста.
При вдыхании инородные тела могут частично или полностью перекрывать дыхательные пути .
Кто больше всего пострадал
В Италии более 50 детей в год гибнут из-за обструкции дыхательных путей, что является вторичным фактором при вдыхании инородных тел или пищи.
Удушье является возможным несчастным случаем в любом возрасте, но чаще встречается у детей до 12 месяцев жизни и у детей от 1 до 4 лет.
Эта особая « предрасположенность » обусловлена некоторыми типичными характеристиками психофизического развития и физиологии дыхательного дерева в педиатрическом возрасте, а именно:
- Дыхательные пути малого диаметра;
- Плохая координация между жеванием и глотанием твердой пищи;
- Неполное прорезывание зубов;
- Высокая частота дыхания;
- Тенденция выполнять несколько действий одновременно (например, дети едят, когда они бегают, играют, разговаривают или смотрят телевизор).
Следует отметить, что опасность удушья остается высокой до 14 лет.
Какие объекты опасны?
Что касается удушья детей, продукты, наиболее подверженные риску, имеют особые характеристики:
- Размер : опасны как маленькие продукты, которыми трудно управлять во время жевания (например, семена), так и слишком большие (например, большие куски сырых овощей, которые могут попасть в дыхательные пути до того, как ребенок сможет их перекусить);
- Форма : шайбы (например, нарезанная морковь и сосиски) или круглые продукты (например, вишня, виноград, арахис, фисташки, шарики из моцареллы) особенно опасны, так как они могут проскользнуть в дыхательные пути, прежде чем ребенок сможет их кусать, блокируя гортаноглотки;
- Последовательность : внимание должно быть уделено твердой и волокнистой пище (например, сельдерей, фенхель и жирная ветчина); липкие и мягкие продукты также могут быть опасными (например, зефир и спреды).
Наиболее подверженные риску продукты включают в себя:
- Виноградная;
- Морковь;
- Сырая ветчина;
- колбасы;
- томаты;
- Семена и попкорн;
- Сухофрукты, такие как фисташки и фундук;
- Конфеты, особенно круглые и крупные или резиновые.
Среди объектов, на которые следует обратить внимание, когда ребенок в возрасте до 4 лет находится дома:
- Сменные игрушки;
- Стеки и магниты;
- Пробки для ручек;
- Мячи всех видов и материалов;
- Монеты;
- Подвески и пуговицы.
Симптомы и осложнения
Педиатрические операции по разблокировке должны выполняться незамедлительно, когда у ребенка появляются признаки удушья, то есть:
- Он не может говорить, плакать или кричать;
- Лицо бледное или синюшное (синюшное) из-за недостатка кислорода (аноксия).
- Если он в состоянии это сделать, обведите руками шею (оборонительный рефлекс).
Во время удушья дыхание затруднено и издает сильный шум.
Маневры детской обструкции: частичная и полная обструкция
Для правильного осуществления педиатрических маневров по разблокировке необходимо, прежде всего, выделить частичное и полное препятствие:
- Частичная обструкция : инородное тело находится в положении, обеспечивающем минимальный доступ воздуха, который все еще достаточен для насыщения крови кислородом. Ребенок умеет кашлять и плакать.
- Полная преграда : инородное тело создает своего рода «пробку» в дыхательных путях, которая препятствует прохождению воздуха. Поэтому ребенок больше не может кашлять или плакать и не может издавать ни звука.
Полная обструкция представляет собой чрезвычайную ситуацию, которая заслуживает немедленного вмешательства, потому что, если она не будет быстро устранена, она приведет к дыхательной недостаточности и остановке сердца через несколько минут.
Что делать
Чтобы избежать непоправимых последствий, перед тем, как ребенок проглотил или вдохнул инородное тело, родитель должен понять, когда и как правильно и в каком порядке вмешиваться. В любом случае важно своевременно предупредить 118, и даже при единственном сомнении удушья ребенок должен пройти обследование в отделении неотложной помощи.
Частичная обструкция
В случае частичной обструкции дыхательных путей ребенку необходимо помочь и заставить его кашлять энергично и спонтанно, без какого-либо вмешательства (примечание: кашлевой рефлекс указывает на наличие хотя и минимального прохода воздуха), Удары или удары по спине или плечам могут усугубить ситуацию, поскольку это может привести к смещению инородного тела, рискуя полностью перекрыть проход воздуха.
Поэтому, если ребенок в сознании, он плачет, может говорить и / или кашлять, ничего не нужно делать.
Частичная обструкция: синтетические педиатрические разблокирующие маневры
Как это распознать
Ребенок умеет кашлять, плакать и разговаривать.
Что делать
- ИЗБЕГАЙТЕ любого разблокирующего маневра;
- Успокойте малыша и поощрите его кашлять.
Если клиническая картина не разрешается, позвоните по номеру 118 или отнесите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.
Полное препятствие
Однако, если происходит полная обструкция дыхательных путей, родительское вмешательство имеет важное значение. В этом случае детские разблокирующие маневры могут спасти жизнь ребенка (при правильном выполнении).
Маневры для разблокировки в педиатрии варьируются в зависимости от возраста пациента.
Маневры по разблокировке детей - новорожденный или младенец (до 1 года жизни)
В случае полного препятствия, есть два маневра для очистки дыхательных путей:
- Межлопаточные пластыри :
- Спасатель должен раскрыть спину ребенка и поместить его в положение лежа (на животе), расположив его собственное предплечье или бедро, чтобы создать жесткую плоскость.
- Держите голову слегка вытянутой и ниже туловища.
- Положите предплечье на бедро.
- Свободной рукой сделайте 5 энергичных ударов в межлопаточной области с боковым выходом, то есть старайтесь не ударить головой.
- Грудные компрессии :
- Спасатель должен схватить ребенка за шею и лечь на спину (на спину) на другое предплечье, чтобы снова создать жесткую плоскость.
- На уровне ориентира (средняя нижняя треть грудины), выполняйте энергичное сжатие каждые 3 секунды, 5 раз (примечание: техника такая же, как сердечно-легочная реанимация). Для этой серии жестов используются два пальца, стараясь держать голову неподвижно и в правильном положении.
Эти два педиатрических маневра разблокировки должны чередоваться до полного устранения препятствия . Если ребенок теряет сознание в ожидании фельдшеров, необходимо поместить пациента на спину в жесткой плоскости и приступить к основной сердечно-легочной реанимации .
Маневры обструкции у детей - ребенок более старшего возраста (старше 1 года)
У детей старше одного года межлопаточные удары (как у младенца) чередуются с маневром Геймлиха, пока инородное тело не будет изгнано.
Эта процедура по нарушению дыхательных путей также действует у взрослых и выполняется, когда пациент стоит или сидит .
- Хеймлихский маневр:
- Спасатель стоит за ребенком, затем обхватывает его за талию обеими руками. Руки расположены одна над другой, сжаты в кулак, между нижним концом грудины и пупком.
- Выполните энергичные компрессии на животе, которые имеют передне-заднее направление (то есть подталкивание ребенка к нему) и каудо-черепное направление (снизу вверх). Цель состоит в том, чтобы получить «искусственный» кашель, используя остаточный воздух в легких.
Маневр Геймлиха должен продолжаться до тех пор, пока не будет устранена полная обструкция или пока пациент не потеряет сознание .
Что делать, если ребенок без сознания
Если ситуация не разрешается, несмотря на педиатрические разблокирующие маневры, и ребенок теряет сознание, важно:
- Положите пациента на спину на жесткую поверхность;
- Выполните основную сердечно-легочную реанимацию, обобщенную следующим образом:
- При отсутствии дыхательной активности: 5 дыхательных путей (рот / рот-нос у младенца; рот / рот у ребенка);
- Если признаков кровообращения нет: 30 компрессий грудной клетки (техника 2 пальца у младенца);
- Продолжайте чередовать 30 компрессий с 2 вентиляциями в течение 3 циклов (около 1 минуты).
Реанимационные маневры должны продолжаться до тех пор, пока не появятся жизненно важные признаки или не появится помощь (118).
Полное препятствие: суммарные педиатрические разблокирующие маневры
Как это распознать
Ребенок НЕ способен кашлять, плакать или говорить.
Что делать
- Обратитесь за помощью и срочно активируйте номер службы экстренной помощи, позвонив по номеру 118.
- Немедленно выполнить педиатрические маневры разблокировки:
- 5 межлопаточных выстрелов с боковым выходом;
- 5 медленных и глубоких сдавлений грудной клетки (в середине грудины, используя два пальца, у младенца; маневр Геймлиха у ребенка).
- Продолжайте чередовать маневры, пока инородное тело не будет изгнано.
- Если ребенок теряет сознание:
- Разместить на жесткой поверхности;
- Удалить инородное тело только при всплытии;
- Обеспечить проходимость дыхательных путей;
- Выполнить сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
Что НЕ делать
В случае обструкции дыхательных путей важно, чтобы родитель оставался спокойным для выполнения в правильной последовательности педиатрических маневров по разблокировке. Паника может только усугубить критическую ситуацию.
Кроме того, уместно:
- Не трясите ребенка, который задыхается (существует риск толкнуть инородное тело ниже);
- Не кладите пальцы в горло ребенка, чтобы вызвать рвоту;
- Не пытайтесь удалить инородное тело из полости рта: вы рискуете вызвать переход объекта из пищеварительного тракта в дыхательный, гораздо более серьезное событие.
Знаете ли вы, что ...
Муниципалитеты, больницы и школы организуют многочисленные бесплатные курсы, чтобы проинформировать родителей о риске удушья и научить их правильным манерам разблокировки для детей.
Как предотвратить удушье у детей?
Чтобы свести к минимуму риск удушья, могут быть приняты важные меры предосторожности:
- Никогда не оставляйте детей одних во время еды, особенно если они очень маленькие и отлучение от груди продолжается;
- Ребенок должен есть за столом, сидя спиной прямо, избегая отвлекающих факторов (не давать пищи во время игры или просмотра телевизора);
- Не кормите ребенка, когда он взволнован или смеется или плачет;
- Не заставляйте ребенка есть;
- Приготовьте и нарежьте продукты, наиболее подверженные риску, правильным образом, чтобы изменить форму, консистенцию и размер, чтобы они не застревали в горле (например, порезать цилиндрическую пищу на полоски; удалить ребра и нити; порубить или натереть на решетке и т. Д.) ;
- Не давайте детям до 4 лет: орехи и семена (не рекомендуется из-за высокого риска аспирации, связанной с ними), сладости и жевательную резинку;
- Предложите ребенку есть медленно, делать небольшие укусы и хорошо жевать перед глотанием.
