симптомы
Узнать больше: симптомы болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона клинически характеризуется гипоакинезией, ригидностью, постуральным дефицитом и часто тремором. Симптомы начинаются и ухудшаются в течение нескольких лет; по этой причине болезнь Паркинсона является прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием с медленной эволюцией .
Джеймс Паркинсон, английский врач, впервые описал болезнь Паркинсона в 1817 году.
патология
Важной особенностью болезни Паркинсона является прогрессирующая и хроническая дегенерация нейронов черного вещества, небольшого участка центральной нервной системы. Под дегенерацией мы подразумеваем медленное прогрессирование, характеризующееся потерей некоторых групп нервных клеток или структур, связанных друг с другом.
Анатомически, черное вещество принадлежит к тем анатомическим структурам, которые вместе составляют базальные ганглии. Название черного вещества происходит от того факта, что эта область темнее, чем окружающая область мозга; эта окраска, в частности, связана с наличием в клетках пигмента, называемого нейромеланином.
Из-за медленной, но значительной потери клеток, которая характеризует болезнь Паркинсона, в этих областях в пораженном мозге наблюдается менее коричневатое изменение цвета.
Отличительным признаком болезни Паркинсона с анатомо-патологической точки зрения является наличие тел Леви, которые были обнаружены Леви в 1912 году. Это типичные гиалиновые сферические включения, присутствующие в черном веществе.
Важной характеристикой клеток черного вещества является продуцирование дофамина, нейротрансмиттера, который после паркинсонической дегенерации снижается, вызывая серьезный дефицит дофамина в области проекции нигральных дофаминергических нейронов, неостриато.
Вкратце, дофамин является важным нейротрансмиттером для двигательной активности. Фактически, это позволяет выполнять движения быстро и гармонично, регулируя деятельность базальных ганглиев, которые, как первоначально описано, являются регуляторным центром мозга для всей двигательной активности.
эпидемиология
После болезни Альцгеймера болезнь Паркинсона является наиболее распространенным дегенеративным неврологическим заболеванием. Это в основном влияет на взрослую жизнь (70-80%), хотя это редко происходит в возрасте до 40 лет. Число людей, затронутых в данный период на 100 000 жителей, растет пропорционально с увеличением возраста. В целом можно констатировать, что распространенность в общей популяции составляет один случай на 100 000, но после 50 лет возрастает примерно до 200 и достигает почти 1000 случаев в возрастной группе от 60 до 70 лет.
Было подсчитано, что средний возраст начала заболевания составляет около 60 лет, и это означает, что большинство людей в группе риска представлены возрастной группой от 50 до 70 лет . Следует помнить, что это приблизительные данные, поскольку очень трудно провести точный поиск из-за реальных проблем, которые существуют при постановке правильного диагноза с учетом исследуемой выборки. Возможное объяснение заключается в том факте, что, как правило, между появлением симптоматики и диагнозом проходит несколько лет, поэтому пациенты, которые еще не обращались к неврологу или еще не использовали антипаркинсонические препараты, не включаются в оценку, описанную выше.,
Что касается заболеваемости, было отмечено, что болезнь Паркинсона одинаково влияет на мужчин и женщин. Однако в 1985 году исследование, проведенное в Китае, показало, что соотношение мужчин и женщин, пораженных болезнью Паркинсона, составило 3, 7 к 1, соответственно. Возможное объяснение может заключаться в том, что у китайских женщин может быть защитный фактор, которого нет у китайских мужчин.
Другое соображение заключается в том, что болезнь Паркинсона присутствует во всех странах и поражает все расы без различия. Большая генетическая предрасположенность наблюдается для популяций, которые содержат мало кожного меланина, таких как белая раса. Эта гипотеза была подтверждена после некоторых исследований, проведенных в Нигерии, в которых сообщалось о распространенности чернокожего населения, 37 случаев среди мужчин и 7 женщин против 128 мужчин и 121 женщины из белого населения. Однако после подсчета возможных случаев одинаковая распространенность проявилась в обеих расах. Кроме того, также было показано, что заболевание чаще встречается в более промышленно развитых районах, где в основном используются тяжелые металлы. Наконец, также наблюдалась положительная корреляция между болезнью Паркинсона и экологическим риском из-за воздействия пестицидов в сельской местности и использования колодезной воды.
Прогрессирующая и изнурительная природа болезни Паркинсона приводит к значительным прямым и косвенным медицинским расходам для пострадавших людей и их семей, а также для всего общества. Кроме того, было подсчитано, что медицинские расходы для пациентов с болезнью Паркинсона примерно в два раза выше, чем у людей, которые не проявляют этого заболевания; эти затраты происходят в основном на поздней стадии заболевания, когда инвалидность и связанные с терапией осложнения возрастают.
Наблюдая за статистикой смертности и выживаемости, было показано, что до использования L-допы в терапии, после многочисленных клинических и эпидемиологических исследований, пациенты, страдающие болезнью Паркинсона, имели меньшую продолжительность жизни, чем для населения в целом. Кроме того, уровень смертности людей, затронутых этим заболеванием, был в 2, 9 раза выше, чем среди населения в целом. Середина семидесятых годов ознаменовалась положительным изменением смертности от болезни Паркинсона. Фактически, после нескольких исследований, основанных на ряде случаев и использующих сравнительную статистику, было продемонстрировано значительное снижение смертности с кривыми выживаемости, сопоставимыми с таковыми для населения в целом. Это увеличение выживаемости было вызвано введением L-допа в терапию.
