Цефиксим относится к классу цефалоспоринов третьего поколения. Это бактерицидный антибиотик (т.е. он способен убивать бактериальные клетки) типа бета-лактама.
Цефиксим - химическая структура
Показания к применению
Для чего он использует
Цефиксим используется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему бактериями.
Точнее, применение цефиксима показано для лечения:
- Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, такие как фарингит, тонзиллит, пневмония и бронхит;
- Инфекции носовых пазух;
- Оториноларингологические инфекции, такие как, например, средний отит;
- Инфекции почек и мочевыводящих путей;
- Генитальные инфекции.
Предупреждения
Цефиксим следует назначать с осторожностью пациентам, которые ранее испытывали аллергические реакции на другие цефалоспорины, пенициллины или другие виды антибиотиков. В любом случае, перед началом лечения цефиксимом полезно выявить аллергию на пациента.
Если возникает какая-либо реакция гиперчувствительности, лечение цефиксимом должно быть немедленно прекращено.
У пациентов с почечной недостаточностью, у пациентов, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, обычная доза цефиксима должна быть уменьшена.
Следует соблюдать осторожность при назначении цефиксима пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, особенно в случае колита.
Злоупотребление или неправильное использование цефиксима может привести к развитию устойчивых бактериальных штаммов, а также способствовать развитию суперинфекций с устойчивыми бактериями или грибами, которые обычно присутствуют в бактериальной флоре человека (таких как, например, инфекции Clostridium difficile или от Candida albicans ).
Clostridium difficile считается основной причиной возникновения псевдомембранозного колита. Более легкие случаи колита могут быть решены просто путем прекращения лечения, в то время как более серьезные случаи могут также потребовать фармакологического лечения.
Цефиксим может давать ложноположительные результаты в тесте на определение глюкозы в моче (глюкозурия) и в тесте Кумбса.
взаимодействия
При применении цефиксима пациентам, уже получавшим пероральные антикоагулянты с кумарином (такими как варфарин), следует проявлять большую осторожность, поскольку цефиксим может усиливать активность этих препаратов. Это приводит к увеличению времени протромбина и увеличивает риск кровотечения.
Цефиксим может снижать эффективность оральных контрацептивов, поэтому рекомендуется принять дополнительные меры предосторожности на время антибиотикотерапии.
Нифедипин (гипотензивный препарат) может увеличить плазменную концентрацию цефиксима.
Прежде чем принимать цефиксим, вы должны сообщить своему врачу, если вы уже принимаете аминогликозиды, колистин, ванкомицин (другие антибиотики) или фуросемид (сильное мочегонное средство) из-за возможного повреждения почек.
В любом случае, желательно сообщить своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, а также гомеопатические и / или растительные продукты.
Побочные эффекты
Цефиксим может вызывать различные виды побочных эффектов, но не все пациенты испытывают их. Это зависит от различной чувствительности каждого человека к препарату. Таким образом, не говорится, что побочные эффекты возникают с одинаковой интенсивностью у каждого пациента.
Ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть во время терапии цефиксимом.
Аллергические реакции
Цефиксим, как и любой другой препарат, может вызывать аллергические реакции у чувствительных людей.
Эти реакции могут проявляться такими симптомами, как:
- Реакции, подобные сывороточной болезни;
- артралгия;
- Лекарственная лихорадка;
- Отек лица;
- Анафилаксии.
Появление любой аллергической реакции требует немедленного прекращения лечения цефиксимом.
Желудочно-кишечные расстройства
Лечение цефиксимом может вызвать:
- Глоссит;
- Тошнота и рвота;
- Боли в животе;
- Изжога;
- Сложность пищеварения;
- Диарея.
Переход от однократного введения к введению в виде двух разделенных доз может решить проблему диареи.
Если диарея возникает в тяжелой форме, с другой стороны, это может быть признаком возникновения псевдомембранозного колита, вызванного суперинфекцией Clostridium difficile, поэтому необходимо немедленно сообщить об этом врачу.
Расстройства крови и лимфатической системы
Лечение цефиксимом может вызывать нарушения гемолимфопоэтической системы (то есть системы, ответственной за выработку клеток крови). Такие нарушения могут вызвать:
- Гемолитическая анемия;
- Эозинофилия, то есть повышение концентрации эозинофилов в крови;
- Тромбоцитопения (то есть уменьшение количества тромбоцитов в кровотоке) с последующим повышенным риском кровотечения;
- Лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов в кровотоке.
Гепатобилиарные расстройства
Лечение цефиксимом может временно повысить уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы и билирубина в крови. Кроме того, препарат может способствовать возникновению желтухи.
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Лечение цефиксимом может вызвать кратковременное увеличение азотемии (то есть концентрации небелкового азота в крови) и креатинемии (то есть концентрации креатинина в крови).
Заболевания легких и дыхательных путей
Лечение цефиксимом может вызвать затруднение дыхания.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Лечение цефиксимом может вызвать:
- Кожная сыпь;
- крапивница;
- Зуд;
- Многогранные высыпания;
- Лекарственная кожная эритема, сопровождающаяся эозинофилией и системными симптомами (обычно известными как DRESS, лекарственная реакция с эозинофилией и системные симптомы);
- Синдром Стивенса-Джонсона;
- Токсический эпидермальный некролиз.
Расстройства нервной системы
Лечение цефиксимом может вызвать головную боль и головокружение.
Другие побочные эффекты
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения цефиксимом:
- Лихорадка;
- анорексия;
- Кандидозный вагинит.
передозировка
Если вы подозреваете, что приняли передозировку цефиксима, вы должны немедленно связаться с врачом и обратиться в ближайшую больницу.
Механизм действия
Цефиксим выполняет свое бактерицидное действие, препятствуя синтезу пептидогликана (бактериальной клеточной стенки).
Пептидогликан представляет собой полимер, состоящий из параллельных цепочек азотсодержащих углеводов, соединенных поперечными связями между аминокислотными остатками. Эти связи образуются благодаря ферменту трансаммидазе.
Цефиксим связывается с трансаммидазой, предотвращая образование вышеупомянутых связей. При этом в пептидогликанической структуре создаются слабые области, которые приводят к лизису и гибели бактериальной клетки.
Режим использования - Позология
Цефиксим доступен для перорального применения в форме таблеток с покрытием, диспергируемых таблеток и гранул для пероральной суспензии.
Препарат следует принимать в одно и то же время каждый день, а продолжительность лечения, установленная врачом, должна строго соблюдаться.
Ниже приведены некоторые указания на обычно используемые дозы цефиксима.
Взрослые и подростки старше 12 лет
Доза цефиксима, которую обычно вводят, составляет 400 мг, которую можно принимать в виде разовой дозы или в виде двух разделенных доз.
Дети до 12 лет
Для лечения инфекций у детей, как правило, гранулы используют для перорального приема. Обычно назначаемая доза цефиксима составляет 8 мг / кг массы тела, которую следует принимать один раз в день.
Пациенты, страдающие заболеванием почек
В этой категории пациентов врач может решить уменьшить дозы цефиксима, которые обычно вводят.
Беременность и Лактация
Применение препарата беременными женщинами - установленными или предполагаемыми - должно осуществляться только в случаях реальной необходимости и только под строгим контролем врача. Однако, хотя нет никаких данных о возможной токсичности цефиксима для плода, в качестве меры предосторожности было бы лучше избегать приема препарата в первом триместре беременности.
Матери, кормящие грудью, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы выяснить, необходима ли прекращение терапии цефиксимом для продолжения грудного вскармливания или наоборот.
Противопоказания
Применение цефиксима противопоказано пациентам с известной гиперчувствительностью к самому цефиксиму или другим цефалоспоринам, а также пациентам с острыми аллергическими реакциями на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.
