всеобщность
Пепсиноген является неактивной формой фермента пепсина . Этот предшественник секретируется слизистой оболочкой желудка и, чтобы стать активным (как пепсин), он должен быть обработан соляной кислотой.
Приблизительно 1% пепсиногена способен проникать в кровоток и может быть полезным индикатором желудочных заболеваний.
- Контролировать состояние здоровья и функциональность слизистой оболочки желудка;
- Оценить риск гастрита;
- Установить часть желудка, пораженную конкретными патологическими состояниями.
какие
Пепсиноген и Пепсин: биологическая роль и переваривание белков
Пепсин - это фермент, вырабатываемый и выделяемый пептическими клетками слизистой оболочки желудка; он принадлежит к семейству протеаз и как таковой играет очень важную роль в переваривании белков.
Пепсин секретируется в виде зимогена, то есть в неактивной форме, которая приобретает функциональную способность только после точной структурной модификации. В частности, это соляная кислота, выделяемая париетальными клетками желудка для превращения пепсиногена, его предшественника, в пепсин с помощью протеолитического среза, который приводит к удалению около сорока аминокислот. Активированный пепсин, в свою очередь, способствует образованию нового пепсина, воздействуя непосредственно на пепсиноген.
Важность соляной кислоты
При нормальных условиях (температура около 37 ° C, рН равен 1, 5 / 2) пепсин может переваривать в час количество белка, равное 1000 его весу. При рН выше 3, 5 (гипохлоридрия / ахлоргидрия) пепсин теряет большую часть своей протеолитической активности до тех пор, пока он не будет непоправимо денатурирован при значениях выше 5.
Секреция пептидных ферментов в форме зимогенов имеет целью сохранение клеток, предназначенных для их синтеза и секреции, посредством их пищеварительной активности.
Соляная кислота, помимо активации первых молекул пепсина, гарантирует оптимальные условия для их работы, не только поддерживая рН желудка до значений откровенно кислых, но и денатурирующих белков. На практике, поскольку они обернуты в сложные структуры, такие как моток, соляная кислота помогает развернуть их, делая доступными пептидные связи, которые составляют их для ферментативного действия.
Совместная деятельность этих пищеварительных факторов также позволяет эффективно переваривать коллаген, который изобилует соединительной тканью, которой богато мясо (меньше в рыбе, которая по этой причине лучше усваивается). Эластаза поджелудочной железы также является очень важным ферментом в переваривании эластичных волокон, которые держат мясо «вместе».
Кишечное переваривание белка
Из-за действия пепсина пищевые белки превращаются в пептоны, более мелкие фрагменты, но все еще слишком велики для поглощения. Переваривание белка затем завершается в первой части тонкой кишки благодаря вмешательству протеаз поджелудочной железы и кишечника. Эластаза, трипсин, химотрипсин и карбоксипептидазы относятся к первой группе; в секунду, аминопептидазы и дипептидазы.
Различные формы пепсина
Некоторые протеазы, в том числе пепсин, хотя и имеют единственное название, на самом деле состоят из гетерогенной смеси различных белковых фракций, накапливаемых сходной активностью. Что касается пепсина, то, по крайней мере, один пепсиноген группы I (PG A) отличается от пепсиногена группы II (PG C), из которого происходят различные и разные пепсины. Первый секретируется клетками дна и тела желудка (верхняя часть желудка), в то время как последний является повсеместным и поэтому секретируется клетками нижней части (кардиальный, антральный и двенадцатиперстный кишки Бруннера).
Выделение HCl и пепсиногена регулируется гормоном, который называется гастрин, секреция которого стимулируется факторами, связанными с потреблением пищи (главным образом, расширением стенок желудка).
Почему вы измеряете
Пепсиноген, пепсин и их изоферменты можно дозировать в пробе желудочного сока, сыворотки или мочи или непосредственно биопсией слизистой оболочки желудка; серологический аналитический метод является наиболее используемым. Эти оценки полезны для диагностики язвенной болезни, оценки клинического прогресса и выявления лиц с повышенным риском осложнений.
Количественное определение соотношения пепсиногена I / II в сыворотке также было предложено для диагностики тяжелого атрофического гастрита (при котором регистрируются низкие уровни пепсиногена I) и рака желудка (часто характеризуемого низкими уровнями пепсиногена I, с снижение соотношения пепсиногена I / II, эти элементы также представляют важные факторы риска для его появления). Два теста являются частью так называемой гастропанели, которая также определяет сывороточные уровни гастрина и антител против Helicobacter pylori, чтобы получить общую картину здоровья желудка.
Роль при гастрите
Синергизм между выраженной кислотной и пептической секрецией (пепсина) может вызывать более или менее важные поражения на уровне слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки до тех пор, пока не произойдет настоящая эрозия ( язвенная болезнь желудка ).
Препараты, способные снижать секрецию кислоты (ингибиторы протонной помпы, антациды), также косвенно блокируют повреждающее действие пепсина, который, как мы видели, инактивируется - вплоть до денатурации - при рН выше 3, 5 / 5.
Нормальные значения
Справочные значения:
- Пепсиноген I (PG I): 30 - 160 мкг / л;
- Пепсиноген II (PG II): 3 - 15 мкг / л;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Нормальный результат теста показывает, что желудок здоров; Это говорит о том, что желудочные расстройства могут быть функциональными или зависеть от других причин.
Примечание : референтный интервал экзамена может меняться в зависимости от возраста, пола и инструментов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете.
Пепсиноген Высокий - Причины
Увеличение пепсиногена является полезным показателем желудочных заболеваний, таких как:
- Гастрит;
- Язва желудка;
- Язва двенадцатиперстной кишки.
Пепсиноген I
Концентрация пепсиногена I в крови может увеличиваться при наличии воспаления слизистой оболочки тела желудка (поверхностный гастрит, не атрофического характера).
Пепсиноген II
Концентрация пепсиногена II в крови увеличивается при воспалении слизистой оболочки желудка (гастрите). Это может зависеть от таких факторов, как:
- Некоторые наркотики;
- Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции;
- Рефлюкс желчи (рефлюкс желчных кислот из кишечника в желудок);
- Чрезмерное потребление специй или алкогольных напитков.
Низкий уровень пепсиногена - причины
Пепсиноген I
Уровни пепсиногена I могут снижаться в крови при умеренной или тяжелой атрофии слизистой оболочки желудка ( атрофический гастрит ), вторичной по отношению к инфекции Helicobacter pylori или при наличии аутоиммунных заболеваний.
Соотношение PG I / PG II
Соотношение пепсиноген I / пепсиноген II используется вместе с анализом пепсиногена I для диагностики атрофии слизистой оболочки желудка (атрофический гастрит тела) и рака желудка.
Как измерить это
Тест на пепсиноген проводится венопункцией.
подготовка
Перед взятием крови следует избегать еды, питья и курения как минимум за 8-10 часов до взятия пробы. Пациент может продолжать принимать лекарства, обычно назначаемые врачом, за исключением тех, которые мешают нормальной секреции желудочной жидкости (включая антациды и ингибиторы протонной помпы)
Интерпретация результатов
Дозировка пепсиногена предполагает клиническое значение при скрининге патологий желудка. В частности, этот параметр может сигнализировать о наличии язвенной болезни и помогает выявить рак желудка на ранних стадиях.
Обследование также позволяет оценить эффективность лечения эрадикации Helicobacter pylori и диагностировать рецидивы после хирургического удаления рака желудка.
- Пепсиноген I вырабатывается клетками в «высокой» области желудка (дно тела). Существует корреляция между потерей этих клеток, вызванной атрофией желудка, и уровнем пепсиногена I: низкие значения указывают на то, что на слизистую оболочку организма влияет умеренный или тяжелый атрофический гастрит.
- Пепсиноген II вырабатывается всем желудком и двенадцатиперстной кишкой; его концентрация в крови увеличивается при воспалении слизистой оболочки желудка (гастрите).
- Соотношение между PG I и PG II позволяет установить область желудка, пораженную патологией. Например, когда атрофический гастрит тела желудка ухудшается, уровни пепсиногена I и соотношение пепсиногена I и II уменьшаются.
