всеобщность
Термин эутиреоз относится к состоянию, при котором уровни гормонов щитовидной железы являются нормальными .
Состояние эутиреоза существует, когда щитовидная железа функционирует должным образом, производя достаточное количество гормонов; или когда рассматриваемая железа не функционирует должным образом, но нормальные физиологические уровни гормонов щитовидной железы достигаются и поддерживаются с помощью фармакологического лечения или хирургического вмешательства.
Поэтому в этой статье мы проанализируем терапевтические стратегии, применяемые для обеспечения поддержания состояния эутиреоза у пациентов, страдающих различными типами заболеваний щитовидной железы и дисфункциями.
Что это?
Что такое эутиреоз?
Эутиреоз - это состояние, при котором гормоны щитовидной железы - трийодтиронин или Т3 и тироксин или Т4 - присутствуют в нормальных и физиологических концентрациях (более подробную информацию о показателях щитовидной железы см. В отдельной статье: Анализы крови щитовидной железы).
Более подробно об эутиреозе можно говорить, когда:
- Щитовидная железа функционирует должным образом и синтезирует гормоны в нужных количествах;
- Щитовидная железа не функционирует должным образом и сама по себе не может поддерживать нормальные концентрации гормонов щитовидной железы, но последние гарантированы различными видами лечения (фармакологическим, хирургическим и т. Д.), Которые варьируются в зависимости от типа заболевания или расстройства. поражая железу под вопросом.
Знаете ли вы, что ...
Когда состояния эутиреоза у пациента восстанавливаются с помощью соответствующего лечения, это называется « эутиреоз ».
Состояние эутиреоза может быть изменено как из-за снижения синтеза гормонов щитовидной железы ( гипотиреоз ), так и из-за чрезмерного их производства ( гипертиреоз ).
Следовательно, терапевтические стратегии, применяемые для восстановления состояний эутиреоза, различны и направлены на увеличение количества циркулирующих гормонов щитовидной железы при наличии гипотиреоза; при этом стремясь снизить их уровень при наличии гипертиреоза.
гипотиреоз
Восстановление эутиреоза у пациентов с гипотиреозом
Гипотиреоз - это патологическое состояние, характеризующееся снижением секреции гормонов щитовидной железы щитовидной железой. Следовательно, в таком состоянии уровни циркулирующих гормонов T3 и T4 не являются достаточными для обеспечения нормального функционирования.
В зависимости от первопричины гипотиреоз делится на:
- Примитивный : это тип гипотиреоза, который возникает в результате определенного сбоя щитовидной железы . Основными причинами, вызывающими примитивную форму гипотиреоза, являются:
- Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (наиболее известным из которых, без тени сомнения, является тиреоидит Хашимото);
- Тиреоидэктомия (частичное или полное удаление щитовидной железы, например, при наличии опухолей щитовидной железы);
- Дефицит йода, необходимый элемент для синтеза гормонов Т3 и Т4.
- Вторичная : это форма гипотиреоза, которая становится ненасыщенной из-за гипофизарной функции . Причины такой неисправности могут лежать в опухолях или гипофизарных поражениях.
Углубление: гипофиз, гипофизарные гормоны и эутиреоз
Гипофиз является фундаментальной железой в функционировании щитовидной железы, так как он способен контролировать свою деятельность посредством секреции гормона, стимулирующего щитовидную железу (также известного как тиреотропин, гормон, стимулирующий щитовидную железу, или с аббревиатурой TSH, от английского Стимуляция щитовидной железы). Гормон ). ТТГ, на самом деле, способен стимулировать поглощение йода и стимулирует щитовидную железу к высвобождению гормонов Т3 и Т4 в кровоток. Следовательно, гипофиз и ТТГ участвуют в поддержании состояния эутиреоза.
- Третичный : третичный гипотиреоз вызван нарушением функции гипоталамуса, которое может быть вызвано наличием опухолевых патологий или повреждений, расположенных точно на уровне гипоталамуса.
Углубление: гипоталамус, TRH и эутиреоз
Подобно тому, что было сказано для гипофиза, гипоталамус также участвует - косвенно - в регуляции активности щитовидной железы и в поддержании эутиреоза. Фактически, гипоталамус секретирует TRH ( гормон, высвобождающий тиротропин, то есть гормон, высвобождающий тиреотропин ), который действует на гипофиз, стимулируя его выделять и высвобождать TSH, упомянутый выше.
- Ятрогенный : это тип гипотиреоза, вызванный лечением и фармакологическим лечением . Классический пример ятрогенного гипотиреоза - это введение лекарств для лечения гипертиреоза в чрезмерно высоких дозах.
Знаете ли вы, что ...
Некоторые пациенты могут страдать от субклинического гипотиреоза, особого состояния, характеризующегося наличием повышенных уровней ТТГ и уровней гормонов щитовидной железы T3 и T4 в стандарте. Следовательно, в этом случае, несмотря на наличие измененных уровней тиреотропина, возникает состояние эутиреоза.
Лечение гипотиреоза
Лечение, проводимое для восстановления условий эутиреоза у пациентов с гипотиреозом, включает создание заместительной гормональной терапии . Препараты, используемые в настоящее время для достижения этой цели, основаны на активных ингредиентах, таких как левотироксин натрия (Eutirox®) и натрий лиотиронин (Liotir®, Titre®). Это синтетические активные ингредиенты, вводимые для восполнения дефицита тироксина и трийодтиронина, соответственно. Их можно использовать как в монотерапии, так и в комбинированной терапии.
Ясно, что эндокринолог должен установить дозировку и тип вводимого активного ингредиента.
Однако в случаях гипотиреоза, характеризующегося состояниями эутиреоза, применение заместительной гормональной терапии не является необходимым.
Чтобы узнать больше: гипотиреоз »гипертиреоз
Восстановление состояния эутиреоза у пациентов с гипертиреозом
Гипертиреоз - это заболевание, характеризующееся чрезмерной активностью щитовидной железы, что приводит к повышенной секреции гормонов щитовидной железы .
Гипертиреоз может быть вызван различными заболеваниями, расстройствами, состояниями и дисфункциями, такими как:
- Болезнь Грейвса-Базедова;
- Токсический узловой зоб и токсический многоузловой зоб;
- Увеличение производства ТТГ гипофизом;
- Аденома щитовидной железы;
- Чрезмерное потребление йода;
- Злоупотребление препаратами щитовидной железы.
В отличие от того, что происходит при гипотиреозе, который, как указано выше, включает в себя назначение заместительной гормональной терапии, лечение гипертиреоза не так просто. Фактически, терапевтическая стратегия, которая должна быть реализована для восстановления условий эутиреоза у пациентов с гипертиреозом, может сильно различаться в зависимости от причины, вызвавшей проблему. Обработки, обычно используемые в таких ситуациях, будут проиллюстрированы ниже.
тиреоидэктомия
Тиреоидэктомия - это хирургическая операция, посредством которой выполняется удаление - полное или частичное, в зависимости от случая - щитовидной железы. Использование этого типа хирургического лечения может быть необходимым при наличии опухолей щитовидной железы, зоба или узловых образований щитовидной железы.
Пожалуйста, обратите внимание
Полное удаление щитовидной железы заставляет прибегнуть к заместительной гормональной терапии, чтобы гарантировать наличие гормонов щитовидной железы в адекватных концентрациях.
С другой стороны, частичное удаление железы не всегда требует введения синтетических гормонов щитовидной железы; однако верно и то, что он представляет собой одну из причин, вызывающих примитивный гипотиреоз. Следовательно, при наличии аналогичного события пациент должен будет принимать левотироксин натрия и / или лиотиронин натрия.
Однако, для получения дополнительной информации об этом, мы рекомендуем прочитать специальную статью: тиреоидэктомия.
Радиоактивная йодная терапия
Терапия радиоактивным йодом включает введение в относительно высоких дозах - как правило, внутривенно - йода 131, радиоактивного изотопа, который после приема поглощается щитовидной железой. Радиоактивность, которой обладает этот элемент, способна повредить клетки щитовидной железы, которые вырабатывают чрезмерное количество гормонов, тем самым снижая функциональность железы и улучшая клиническую картину гипертиреоза, который медленно будет продвигаться к состоянию эутиреоза. Подобное лечение проводится особенно при наличии опухолей щитовидной железы, в некоторых случаях даже при подготовке к операции тиреоидэктомии.
Знаете ли вы, что ...
Радиоактивный йод также используется в диагностических целях при заболеваниях щитовидной железы, характеризующихся гипертиреозом.
Чтобы узнать больше, рекомендуем вам ознакомиться со специальными статьями: Йод 131 - Радиоактивный йод и щитовидная железа - Радиоактивный йод: показания и последующая обработка.
Фармакологическая терапия антитиреоидными препаратами
Медикаментозную терапию на основе антитиреоидных препаратов можно использовать при подготовке к операции по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия), при подготовке к йодной терапии с радиоактивной меткой или как единственное лечение в тех случаях, когда операция не может быть выполнена. Активным ингредиентом, обычно используемым в таких случаях, является тиамазол, также известный как метимазол (тапазол®).
Другой активный ингредиент с антитиреоидным действием, который вводят в попытке восстановить состояние эутиреоза у пациентов с гипертиреозом, представлен перхлоратом калия (Pertiroid®).
Однако, чтобы узнать больше о препаратах, используемых для восстановления эутиреоза у пациентов с гипертиреозом, смотрите также: Препараты для лечения гипертиреоза.
