слоновость

Elephantiasis - это тропическое заболевание, характеризующееся ненормальным утолщением кожи и нижележащей соединительной ткани, особенно в нижних конечностях, мужских половых органах, вульве и груди.

причины

Элефантиаз вызван закупоркой лимфатических сосудов и, как следствие, неспособностью дренировать жидкости из окружающих тканей.

Обструктивный процесс часто обусловлен наличием паразитических червей филярий, которые называются Wuchereria bancrofti и Brugia malayi.

эпидемиология

По оценкам, в глобальном масштабе эти нематоды поражают около 120 миллионов человек, из которых примерно у 1/3 развиваются типичные симптомы филяриатоза. Brugia malayi является эндемическим заболеванием в Азии, в то время как W.bancrofti имеет более широкое распространение и широко распространен не только в Азии, но и в тропической Африке, центральной и южной Америке и на островах Тихого океана. Кроме того, на некоторых островах Малайзии широко распространен третий тип паразитов, ответственных за слоновость, называемый Brugia timori.

зараза

Паразиты передаются - на личиночной стадии - гематофаговыми насекомыми, такими как комары, проникая в организм во время пункции. Созревание паразитов происходит на уровне лимфатических органов, где они размножаются за счет хозяина.

Многочисленные микрофилярии (личиночная фаза) происходят из спаривания, циркулирующего в крови, ожидающей глотания насекомыми в поисках кровяной муки. Затем личинки растут внутри комаров и слепней, приобретая способность вредителя в течение недели или двух.

Как только они созревают, личинки мигрируют в слюнные железы животного, готовые к передаче определенному хозяину: человеку. Следовательно, возможны и очень распространены явления непрерывного повторного заражения посредством укусов комаров, повторяющиеся со временем. Этот фактор играет очень важную роль в патогенезе заболевания.

Взрослые паразиты, имеющие типичную нитевидную форму, имеют размеры от трех до десяти сантиметров всего лишь от 0, 25 до 0, 1 миллиметра. Внутри тела они могут жить десятилетиями, гнездясь в лимфатических сосудах.

После укуса насекомого инкубационный период составляет 5-15 месяцев, в течение которых личинки вырастают, превращаясь во взрослых червей.

симптомы

Организм человека, со своей стороны, реагирует на паразитарное поражение фебрильными приступами и первоначально обратимой воспалительной реакцией лимфатических сосудов. Воспалительный процесс вызывает преходящие отеки, сопровождающиеся покраснением и зудом; поэтому возможно развитие орхита и эпидидимита.

Хроническое воспаление - из-за механической обструкции взрослых червей, веществ, выделяемых ими и усугубляющихся их смертью и бактериальными суперинфекциями, - определяет поздние клинические признаки заболевания.

В поздней фазе происходит образование лимфатических варикозов и гидроцеле; через несколько лет после заражения обструкция лимфатических сосудов определяет слоновость с аномальным отеком конечностей, мошонки и / или груди. Эти скопления жидкостей - недостаточно истощенные лимфатической системой - могут принимать «чудовищные» коннотации, достигая веса 50 или более кг, с толстой и изъязвленной кожей из-за многочисленных бактериальных инфекций. Все это из-за повреждения лимфатической системы, которое, помимо компрометации реабсорбции внеклеточной жидкости, также снижает иммунную защиту организма.

Хотя филяриатоз часто встречается в детстве, слоновость обычно встречается во взрослом возрасте. С другой стороны, следует сказать, что хороший процент пациентов остается полностью бессимптомным, несмотря на инвазию.

Диагностика и уход

Филяриатоз может быть легко продемонстрирован антифилярийными антителами (IFA, ELISA) или антигенами паразитов в очень маленьком образце крови.

Препараты, используемые для устранения филяриатоза, - это диэтилкарбамазин (ДЭК) и альбендазол. При наличии слоновости особое внимание уделяется предотвращению бактериальных и грибковых суперинфекций, которые нельзя отделить от тщательной личной гигиены.