всеобщность
Инфицирование слизистой желудка Helicobacter pylori приводит к системному (IgM, IgG) и местному (IgA) иммунному ответу .
Антительный ответ на инфекцию тем выше, чем выше бактериальная нагрузка; следовательно, можно измерить специфические антитела в крови пациента, чтобы идентифицировать любую колонизацию с помощью Helicobacter pylori.
Антитела против Helicobacter pylori
Серологическое исследование антител против Helicobacter pylori теперь можно считать предпочтительным методом поиска инфекции; на самом деле это исследование первого уровня, простое и более экономичное, чем другие инвазивные методы - такие как гистология или экспресс-тест на уреазу на биоптических образцах слизистой оболочки желудка - и неинвазивные, такие как мочевина дыхательный тест и обнаружение антигенов Helicobacter pylori в фекалиях.
Поэтому серологический тест на антитела против Helicobacter pylori показан для быстрого скрининга очень больших популяций, что также полезно для ранней диагностики инфекции, поскольку титры антител имеют тенденцию позитивизировать даже до клинического проявления заболевания.
какие
Helicobacter pylori - грамотрицательная спиралевидная бактерия с жгутиками. Этот организм колонизирует слизистую оболочку желудка, раздражая его стенки.
Помимо вызывания локальной иммунологической реакции (IgA), антигенные компоненты Helicobacter pylori вызывают гуморальный системный ответ, продуцируя специфические антитела (IgM, IgG). Концентрация последнего гораздо выше, чем больше бактериальная нагрузка и имеет тенденцию исчезать или уменьшаться после ликвидации инфекции.
Почему вы измеряете
Серологическое исследование антител против Helicobacter pylori помогает диагностировать наличие этой бактерии в желудке. Врач может указать это обследование на фоне таких расстройств, как кислотность и трудности с пищеварением.
Это довольно быстрый тест, который, однако, имеет некоторые ограничения: если человек заразился инфекцией, он может быть положительным, даже если инфекция была вылечена и ликвидирована. Кроме того, титр антител имеет тенденцию к очень медленному уменьшению после уничтожения бактерии, поэтому дозировка IgG имеет ограниченную полезность при оценке результата ликвидации лечения сразу после окончания терапии.
На практике:
- Если результат теста отрицательный, существует разумная уверенность в том, что у пациента НЕ будет инфекции Helicobacter pylori;
- Если результат положительный, невозможно провести различие между существующей или предыдущей инфекцией.
По этой причине исследование в крови антител против Helicobacter pylori является мало используемым анализом.
Сопутствующие экзамены
Неинвазивные лабораторные тесты, которые, безусловно, могут диагностировать наличие Helicobacter pylori в желудке, являются тестом на дыхание мочевиной и поиском бактериальных антигенов в фекалиях.
Эти исследования могут быть связаны с инвазивными методами, такими как гистология после гастроскопии или экспресс-тест на уреазу на биоптатах слизистой желудка.
Нормальные значения
Обычно результаты поиска антител против Helicobacter pylori должны быть отрицательными.
СПРАВОЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ:
- Отрицательный результат: титр антител менее 0, 90 Ед / мл;
- Граничный результат: титр антител от 0, 90 до 1, 09 Ед / мл;
- Положительный результат: титр антител равен или превышает 1, 10 Ед / мл.
В любом случае, важно, чтобы результаты анализов оценивались в целом врачом, который знает историю болезни пациента.
Высокие Антитела - Причины
Когда исследование в крови антител против Helicobacter pylori дает положительный результат, это означает, что человек заразился инфекцией. Количество антител намного выше, чем больше бактериальная нагрузка и имеет тенденцию исчезать или уменьшаться (хотя и медленно) после уничтожения бактерии.
Низкие антитела - причины
Отсутствие антител против Helicobacter Pylori обычно не связано с проблемами со здоровьем и / или патологическими последствиями; следовательно, это не считается клинически значимым.
Как измерить это
Поиск антител против Helicobacter pylori проводится с помощью простого образца крови.
подготовка
Для взятия проб крови на обнаружение антител против Helicobacter pylori никакой специальной подготовки не требуется, а голодание не требуется.
Интерпретация результатов
Серологическое исследование антител против Helicobacter pylori можно считать исследованием первого уровня, простым и недорогим по сравнению с другими методами, используемыми для диагностики инфекции слизистой оболочки желудка бактерией.
Обнаружение в крови антител против Helicobacter pylori не свидетельствует о продолжающейся инфекции, так как это также может быть связано с предыдущими инфекциями.
Если анализ отрицательный, маловероятно, что пациент был инфицирован; в случае положительного результата все еще необходимо провести подтверждающий тест с помощью теста дыхания или поиска фекального антигена.
Надежность и пределы теста
К сожалению, поиск антител против Helicobacter pylori в сыворотке имеет некоторые важные ограничения, обусловленные тем фактом, что титры антител остаются высокими в течение примерно трех лет после ликвидации инфекции; следовательно, положительный анализ крови не позволяет установить, продолжается ли инфекция или она была в прошлом. С другой стороны, когда тест отрицательный, существует разумная уверенность в том, что пациент не является носителем инфекции Helicobacter pylori.
Несмотря на превосходный уровень чувствительности и специфичности, основным ограничением серологических исследований для антител против Helicobacter pylori является невозможность отличить текущую инфекцию от предыдущей.
По той же причине титр сывороточных антител против Helicobacter pylori нельзя использовать для оценки эффективности предпринятой медицинской терапии; на самом деле титр антител медленно снижается и может оставаться высоким даже в течение длительного времени после уничтожения хеликобактера. Для этого клинического применения гораздо более подходящими являются вышеупомянутые дыхательные тесты и поиск фекальных антигенов Helicobacter pylori.
