всеобщность
Escherichia coli, отрицательная GRAM-бактерия, обычно присутствующая в толстой кишке, является основной причиной мочевых инфекций, поддерживая до 90% случаев при отсутствии сопутствующих факторов риска или осложнений. Кроме того, по оценкам, процент рецидивов после выздоровления от первой мочевой инфекции, поддерживаемой кишечной палочкой, составляет около 44% в течение следующих 12 месяцев.
Роль в мочевых инфекциях
Мочевые инфекции, вызванные кишечной палочкой, чаще встречаются у женщин из-за вышеупомянутых неблагоприятных анатомических характеристик (более короткая уретра, мочевой тракт ближе к анальной области) и из-за отсутствия бактерицидной активности секрета простаты. Риск также увеличивается во время беременности и при наличии диабета.
Кишечная палочка уропатогенная
Не все штаммы Escherichia coli способны вызывать мочевые инфекции; поэтому микроорганизмы с такой способностью определяются как "уропатогенные". Эта характеристика обусловлена наличием факторов адгезии, которые позволяют Escherichia coli прикрепляться к мембране уроэпителиальных клеток с помощью белковых структур, называемых адгезинами, расположенных на дистальном конце тонких филаментов (pilio fimbrie), которые выступают из стенки бактерия. Среди них P (маннорезистентные) фимбрии связываются с дисахаридом галактозы, присутствующим на поверхности уроэпителиальных клеток, и с антигеном P эритроцитов.
Следовательно, пациенты, которые питаются уропатогенными штаммами в кишечнике, подвергаются большему риску развития инфекций мочевых путей кишечной палочкой (для получения дополнительной информации: манноза и цистит); Эти инфекции могут включать уретру (уретрит), мочевой пузырь (цистит), почку (пиелонефрит) или простату (простатит).
осложнения
Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит чаще всего наблюдаются у пожилых пациентов со структурными нарушениями мочевыводящих путей или обструктивными проблемами, вызванными, например, увеличением предстательной железы или опухолью. В наиболее серьезных случаях, до нарушения иммунной системы и общего физического истощения, Escherichia coli может попасть в кровоток, вызывая системную реакцию на его антигены, что может привести к диссеминированной внутрисосудистой коагуляции с плохим прогнозом.
Наличие локализованных болей в боковой или нижней части спины, сопровождающихся высокой температурой (> 39 ° C), ознобом, потливостью, головной болью, тошнотой и высокой частотой и срочностью мочеиспускания, должно привести к подозрению на почечную инфекцию (пиелонефрит) или осложненная мочевая инфекция.
лечение
Escherichia coli обычно восприимчив к различным антибиотикам, таким как триметоприм, сульфаметоксазол, ципрофлоксацин и нитрофурантоин; при большинстве неосложненных инфекций мочевыводящих путей достаточно однократного введения одного из этих антибиотиков. Выбор препарата и длительность лечения зависят от истории болезни пациента и результатов анализов, проведенных на моче; например, антибиограмма позволяет проверить восприимчивость бактерии к различным антибиотикам, ограничивая распространение устойчивости к этим лекарствам.
В случаях рецидивирующего цистита, вызванного Escherichia coli, состояние можно лечить длительной ежедневной терапией (шесть месяцев) или посткоитальной профилактикой с помощью антибиотиков (триметоприм / сульфаметоксазол, фторхинолон или нитрофурантоин).
профилактика
В дополнение к лечению антибиотиками, чтобы искоренить и, прежде всего, предотвратить инфекцию мочевых путей от кишечной палочки, важно ежедневно выпивать большое количество воды, мочиться во время необходимости, не задерживая мочу, отдавать предпочтение душу в ванне в ванне, очищать область гениталий и мочиться после полового акта, и избегать использования ароматических спреев и душей для женской интимной гигиены, поскольку они могут раздражать мочеиспускательный канал. Наконец, при мытье и очистке рекомендуется начинать с вульвы и опускаться к анусу, а не наоборот; это предотвращает контакт кишечных бактерий, таких как кишечная палочка, с влагалищем или мочевыводящими путями.
Природные средства включают сок американской клюквы, который ингибирует адгезию бактерий к стенкам мочевыводящих путей, в то время как противомикробная активность, направленная на кишечную палочку, часто приписывается толокнянке, несмотря на ее бактерицидный эффект. оказываются все еще неопределенными.
