Что такое перемежающаяся лихорадка
Говорят о перемежающейся лихорадке, когда базальная температура подвергается широким колебаниям, чередуя периоды апирксии (отсутствие лихорадки) с другими состояниями гипертермия / гипертермия (лихорадка, даже очень высокая).
Чтобы определить себя как «прерывистый», колебания температуры в течение дня должны быть выше, по крайней мере, 1 ° C, а в периоды апираксии базальная температура должна падать ниже 37 ° C.
Прерывистую лихорадку следует отличать от «перемежающейся» формы, при которой температура тела колеблется в течение 24 часов с колебаниями выше 1 ° С, НО не опускается ниже 37 ° С в течение нескольких дней.
классификация
Перемежающаяся лихорадка может быть дифференцирована на основе динамического поведения базальной температуры:
- Перемежающаяся суточная лихорадка: интервал между гипертермией и апираксией короткий, а колебания температуры (> 1 ° C) повторяются несколько раз в течение 24-часового периода.
- Двухдневная перемежающаяся лихорадка: она вызывает два фебрильных доступа и два падения базальной температуры ниже 37 ° C в течение дня.
- Прерывистая третичная лихорадка: температура тела внезапно повышается при диффузном ознобе и длится 1 день, исчезает на второй день и появляется снова через 24 часа (гиперпирексия в дни 1, 3, 5, 7 и т. Д.). Лихорадка появляется через день.
- Quartan перемежающаяся лихорадка: температура тела внезапно повышается с широко распространенным ознобом и длится 1 день. Следуют два дня апрессии; на следующий день снова появляется лихорадка (жар в дни 1, 4, 7, 9 и т. д.). Ход перемежающейся лихорадки квартана типичен для малярии.
- Кинтана с перемежающейся лихорадкой: интервал между гипертермией и апирэктической фазой длится 3 дня. Лихорадка возникает в дни 1, 5, 9, 13 и т. Д.
Сопутствующие заболевания
Перемежающаяся лихорадка может возникать в нескольких случаях. К сожалению, очень редко перемежающаяся лихорадка является симптомом доброкачественных заболеваний и простого разрешения; на самом деле более частые колебания температуры тела скрывают гораздо более серьезные патологии. Перемежающаяся лихорадка сравнима с верхушкой айсберга: фактическое нарушение находится ниже и не видно.
Какие заболевания могут скрываться за перемежающейся лихорадкой?
- СПИД: у некоторых больных СПИДом могут быть такие симптомы, как перемежающаяся лихорадка, субфебрильная температура или высокая температура
- Рак почки: перемежающаяся лихорадка характерна для злокачественных новообразований, особенно почек
- Холангит (воспаление желчных протоков): перемежающаяся лихорадка является одним из характерных симптомов холангита
- Гонококковый эндокардит: инфекционно-воспалительная патология эндокарда, поддерживаемая Neisseria gonorrhoeae
- Септическая лихорадка: лихорадка, вызванная бактериальными инфекциями; термальные экскурсии, которые его характеризуют, очень широки
- Траншейная лихорадка: инфекционное заболевание, переносимое блохами, зараженными бактерией Bartonella quintana . Укус блохи, зараженной этим патогеном, может передавать инфекцию людям.
- Инфекции мочевыводящих путей: часто сопровождаются так называемой уросептической лихорадкой, характеризующейся кратковременным попаданием патогенов в кровоток. Фебрильные пики, всегда сопровождаемые апиректическими моментами, очень высоки (39-40 ° С).
- Трематодные инфекции (черви-паразиты)
- Гнойные инфекции (с образованием гнойного материала)
- Инфекции туберкулеза: заболевание характеризуется тертианской лихорадкой, при которой повышение температуры обычно наблюдается утром.
- Висцеральный лейшманиоз: характеризуется двудневной перемежающейся лихорадкой
- Малярия: перемежающаяся малярийная лихорадка имеет особую тенденцию: в зависимости от штамма плазмоидия высокая температура может возникать ежедневно, появляться в разные дни (терзана) или в первый день, полностью исчезать в течение двух дней и повторяться позже (лихорадка) прерывистый квартал).
- Африканская сонная болезнь ( трипаносомоз ): тропическое заболевание, распространенное в экваториальных землях Африки, вызванное Tripanosomabrucei, простейшим паразитом с жгутиками. Это серьезная проблема со здоровьем после малярии, СПИДа и тяжелой диареи. Заключительная стадия заболевания включает в себя вялость, кахексию, апатию, невозможность встать и прокормиться: отсюда и название «сонная болезнь».
- Болезнь Крона у младенцев: сложное хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта с (потенциально) аутоиммунной этиологией. Перемежающаяся лихорадка завершает гетерогенную клиническую картину пораженного пациента. Перемежающаяся лихорадка не является исключительным и типичным симптомом заболевания; Несмотря на это, у некоторых пациентов эта характеристика постоянно наблюдается.
- Острый пиелонефрит: инфекция верхних мочевых путей, при которой возможны эпизодические или частые эпизоды перемежающейся лихорадки
- Риккетсиозы: инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательными микроорганизмами, известное как риккетсия . Это инфекционные заболевания, передающиеся клещами, блохами и вшами. Прерывистая лихорадка Кинтана характеризует этот вариант.
- Гонококковый сепсис: он характеризуется двудневной перемежающейся лихорадкой
- Сепсис: люди с сепсисом часто жалуются на перемежающуюся ежедневную лихорадку
- Триада Шарко (не путать с болезнью Шарко-Мари-Тута): это патология, отмеченная сопутствующим наличием холангита, желтухи, озноба и эпизодов перемежающейся лихорадки.
Дифференциальная диагностика и терапия
Прерывистая терапия лихорадки связана с основной причиной, поэтому дифференциальный диагноз имеет важное значение.
При отсутствии клинических показаний пациент, страдающий перемежающейся лихорадкой, может пройти несколько диагностических тестов, таких как:
- Анализ крови, СОЭ (скорость эритро-седиментации), гликемия, исследование электролитов, анализ мочи, посев крови, трансаминаза
- ИФА тест
- Рентген грудной клетки
- Экологически живота
Помните, однако, что в 22-50% случаев перемежающаяся лихорадка определяется как «идиопатическая», то есть не может быть выявлено никакой основной причины.
