Глотание - это прохождение болюса ото рта до желудка. Болюс состоит из пищи, разрываемой во время жевания, в сочетании с выделениями слюны и уплотняемой под действием языка.
Глотание - довольно сложное событие, потому что в нем участвуют различные анатомические структуры, в том числе короткий канал, называемый глоткой, общий для пищеварительной и дыхательной систем. Вдоль глотки, которая в основном связывается с полостями носа и хуже с пищеводом и гортанью, может проходить как пищеварительный болюс, направленный к пищеводу, так и дыхательный воздух, поступающий из носа и рта и направленный к гортани, трахея и легкие.
Механизм глотания направлен на то, чтобы ввести болюс в пищевод и предотвратить его попадание в носовые полости или трахею. Помимо пищевого болюса, акт глотания выталкивает жидкости и слюну, выделяющуюся в пищевод в течение дня.
Вход для начала глотания является добровольным, однако после запуска сознательным механизмом весь процесс продолжается автономно.
Когда язык толкает болюс к задним стенкам рта, механические рецепторы в полости рта информируют центральную нервную систему, которая модулирует сокращение и расслабление мышц полости рта, глотки и пищевода.
Рекрутинг или торможение этих мышц предназначено для исключения дыхательных путей. Мягкое нёбо приподнято, чтобы предотвратить подъем болюса по носовым впадинам. В то же время, чтобы избежать спуска болюса в гортань и трахею, вводится хрящевой клапан, называемый надгортанником, который, активируемый мышцами гортани, предотвращает неправильный путь болюса. Надгортанник закрывает небольшое пространство позади гортани и называется голосовой щелью. Во время этой первой фазы глотания дыхательный акт прерывается (глотание апноэ).
Глотка и пищевод разделены мышечным кольцом, называемым верхним пищеводным сфинктером. В состоянии покоя образующаяся мускулатура сокращается, а сфинктер закрывается. Во время глотания сигналы от центральной нервной системы высвобождают его в ответ на механические и химические раздражители из полости рта.
Когда болюс полностью прошел через этот сфинктер, мягкое небо возвращается в положение покоя, голосовая щель открывается и верхний пищеводный сфинктер закрывается.
Пищевод - это трубка, которая предназначена для переноса болюса из глотки в желудок. Пищевод и желудок отделены от нижнего пищеводного сфинктера, также называемого кардиями.
Благодаря силе тяжести и сокращению мышечных клеток, расположенных вдоль стенки пищевода, пища выталкивается к желудку. В частности, мышечные кольца производят волны сокращения, называемые перистальтическими, которые, стимулируемые наличием болюса, способствуют кольцевому сокращению вверх по течению и расслаблению вниз по течению, тем самым способствуя продвижению болюса вниз. Комплекс сокращений и расслабления называется перистальтикой.
Перистальтические сокращения являются движущими и характерны для всей пищеварительной системы. В дополнение к пищеводу мы также находим их в желудке и кишечнике, всегда откалиброванные так, чтобы толкать содержимое в аборальном направлении (от рта до заднего прохода). Единственным исключением является рвота, во время которой возникают антиперистальтические сокращения, которые из начальной части кишечника способствуют удалению химуса через рот.
Благодаря перистальтическому сокращению болюс достигает нижнего пищеводного сфинктера. Когда это мышечное кольцо поражено перистальтическим сокращением, оно открывается, способствуя проникновению болюса в желудок и прекращению глотания.
Иногда одного перистальтического сокращения недостаточно для введения болюса в желудок, например, при употреблении липкой пищи. В этом случае возникают другие перистальтические сокращения, выделяется и сглатывается больше слюны, а механизм глотания повторяется, способствуя прогрессированию болюса в пищеводе.
В состоянии покоя пищевод и желудок являются двумя отдельными единицами, так как кардия закрыта. Это важный защитный механизм, так как содержимое желудка чрезвычайно кислое, и его подъем вдоль пищевода может сильно повредить клетки (см .: пищеводный рефлюкс).
Дисфагия: этот термин указывает на объективную трудность при глотании твердой или жидкой пищи. Всегда беспокоящий и иногда болезненный, он может быть вызван врожденными или приобретенными анатомическими изменениями, хроническими или преходящими воспалительными процессами, метаболическими заболеваниями или присутствием инородного тела.
