всеобщность
Карцино-эмбриональный антиген ( СЕА ) представляет собой белок, который может продуцироваться в больших количествах клетками многих форм рака : колоректального, щитовидной железы, легких, молочной железы, печени, поджелудочной железы, желудка и яичников.
Следовательно, СЕА используется в качестве маркера для первоначального типирования опухолевого процесса и для мониторинга возникновения рецидивов.
Значение карциноэмбрионального антигена выше при наличии распространенных опухолевых заболеваний. Однако следует иметь в виду, что значение может также возрасти из-за неопухолевых заболеваний, таких как гепатит, полипоз кишечника, колит, эмфизема и пневмония. Кроме того, у курильщиков этот показатель обычно выше, чем у тех, кто не курит.
какие
Карциноэмбриональный антиген или более просто CEA (сокращение от английского Carcino-Embryonic Antigen) представляет собой гликопротеин с приблизительной молекулярной массой 210 000 дальтон. Он в основном вырабатывается клетками плода пищеварительного тракта, печени и поджелудочной железы в течение первых двух триместров беременности, а после рождения он очень мал.
Также было видно, что карциноэмбриональный антиген проявляет различную молекулярную специфичность, следовательно, иммунологическую, в зависимости от тканей, в которых он синтезируется, из-за изменений в глюкидном компоненте молекулы.
Поэтому речь идет не о единственной макромолекуле, а о пуле гетерогенных молекул.
У взрослых очень небольшое количество карцино-эмбрионального антигена секретируется клетками толстой кишки, паренхимой легкого и тканями молочной железы во время лактации. Его особенно пониженный уровень в крови повышается при многочисленных патологических состояниях, как опухолевых, так и неопухолевых.
Почему вы измеряете
Поиск карцино-эмбрионального антигена служит для определения его присутствия в крови . Концентрация этого гликопротеина в плазме фактически считается опухолевым маркером, поскольку его наличие хорошо коррелирует с некоторыми опухолевыми заболеваниями.
CEA является специфическим маркером колоректального злокачественного образования .
Он используется прежде всего для выявления ранних рецидивов (то есть частей новообразования, которые рецидивировали после первого лечения или операции) и наличия метастазов .
В частности, определение CEA указывается в следующих случаях:
- Мониторинг опухолевой прогрессии колоректального рака ;
- Дифференциальная диагностика новообразований печени ;
- Послеоперационный контроль и определение метастазов и рецидивов рака молочной железы и легких .
Тест карцино-эмбрионального антигена, однако, не используется в качестве скринингового теста.
Тем не менее, следует учитывать, что уровень его крови может также увеличиться при многих неопухолевых хронических заболеваниях.
Увеличение его стоимости можно найти во время:
- Гепатопатии (в том числе алкогольный цирроз);
- панкреатит;
- Воспалительные заболевания кишечника;
- дивертикулит;
- Полипоз толстой кишки;
- болезнь легких;
- Хроническая почечная недостаточность.
CEA также увеличивается умеренно с возрастом.
Нормальные значения
Карциноэмбриональный антиген был впервые обнаружен в 1965 году Голдом и Фридманом при исследовании клеточных мембран опухолевых клеток у пациентов с аденокарциномой толстой кишки.
СЕА нормальная концентрация в плазме колеблется от 0 до 2, 5 - 3 нг / мл.
СЕА Альто - Причины
Как и предполагалось, были обнаружены высокие уровни карциноэмбрионального антигена, а также при колоректальных опухолях (70-90% пациентов со злокачественными новообразованиями толстой кишки), а также при различных других злокачественных и доброкачественных патологиях.
Доброкачественные заболевания
Доброкачественные патологии, например:
- панкреатит;
- Бронхит;
- Эмфизема легких;
- Гастрит;
- Язвенная болезнь желудка;
- Цирроз печени:
- Уремические состояния;
- Доброкачественные желтухи;
- Болезнь Крона;
- Язвенный колит;
- Дивертикулез.
Значения СЕА также увеличиваются при непатологическом состоянии, которое является довольно распространенным, то есть при заядлом курении. Не менее широко распространено доброкачественное новообразование, известное как полипоз толстой кишки; также в этом случае уровни карциноэмбрионального антигена имеют тенденцию быть выше нормы.
опухоли
К сожалению, нет пороговых значений СЕА, которые отличают злокачественные патологии от доброкачественных, даже если в целом в последнем случае увеличение происходит редко или в любом случае ограничено (ниже 3 мкг / мл). Эта низкая специфичность и чувствительность карциноэмбрионального антигена препятствует его использованию в качестве метода скрининга для раннего распознавания опухолевых заболеваний.
CEA находит свое наиболее частое применение при раке толстой кишки, в частности, для мониторинга реакции пациентов, подвергающихся хирургической или другой терапии, а также в качестве маркера возможных рецидивов. Поэтому особое внимание уделяется мониторингу предоперационных уровней СЕА, поскольку они коррелируют с риском рецидива опухоли после резекции первичной опухоли.
Кроме того, в послеоперационном периоде периодически контролируют уровни карциноэмбрионального антигена, поскольку чувствительные повышения его уровней являются ранним индикатором метастазирования, который загорается уже за несколько недель до того, как клинические и инструментальные методы могут обнаружить их.
Другой злокачественной патологией, связанной со значительным увеличением уровней карциноэмбрионального антигена, является рак поджелудочной железы, гораздо реже, чем толстая кишка, но гораздо более агрессивный.
Таким образом, в заключение, карцино-эмбриональный антиген не является специфичным для любого типа неоплазии, даже если значения выше 20 мкг / мл (20 мкг / мл) значительно коррелируют с метастазированием и / или первичной карциномой поджелудочной железы или толстой кишки. -retto. Тенденциально более низкие повышения уровней СЕА могут быть зарегистрированы при карциномах легких, желудка, яичников, матки и печени, молочных желез и почек, а также при лейкозах, лимфомах и саркомах.
СЕА Бассо - Причины
Количество карцино-эмбрионального антигена уменьшается в зависимости от ответа на лечение рака.
Однако важно помнить, что отрицательные значения не исключают наличие новообразования. По этой причине клиническая значимость теста должна соотноситься с анамнестическими, объективными, инструментальными и лабораторными данными.
Как измерить это
Карцино-эмбриональный антиген измеряется с помощью анализов крови. Они повторяются несколько раз во время мониторинга или лечения заболевания. Иногда образец для поиска СЕА может быть взят из других жидкостей организма, таких как перитонеальная, плевральная и спинномозговая жидкость (CSF).
подготовка
Если анализ крови также включает другие анализы, такие как оценка уровня глюкозы в крови или дозировки холестерина, перед сбором следует соблюдать пост не менее 8-10 часов.
Интерпретация результатов
В целом, особенно высокие значения СЕА связаны с колоректальным раком, а также с раком молочной железы, желудка, легких, шейки матки и яичников.
Мониторинг терапии и рецидивов рака
- Когда концентрация карциноэмбрионального антигена первоначально высока и впоследствии снижается до нормы после терапии, это означает, что опухоль была успешно вылечена.
- Постоянное увеличение концентрации СЕА часто является первым признаком рецидива заболевания.
- Однако следует учитывать, что не все виды рака продуцируют карциноэмбриональный антиген, возможно иметь рак с нормальными значениями карцино-эмбрионального антигена. Если опухоль не продуцирует CEA, то тест не полезен в программе мониторинга.
Прогноз и / или стадия опухолевого заболевания
В случае опухолей ограниченного размера или на начальной стадии часто регистрируются нормальные или низкие концентрации СЕА. Люди с распространенной опухолью на поздней стадии или с широко распространенным раком в организме имеют более распространенные концентрации высоко-карцино-эмбрионального антигена.
Определение наличия метастазов
Если СЕА присутствует в жидкости организма, которая не является кровью, вполне вероятно, что опухоль распространилась на эту область тела. Например, обнаружение карциноэмбионарного антигена в спинномозговой жидкости может быть признаком метастазирования в центральную нервную систему.
