определение
Из всех новообразований, связанных с кровью, множественная миелома составляет 10-15%: было отмечено, что заболеваемость раком имеет тенденцию к экспоненциальному увеличению с возрастом. Речь идет о опухоли, вызванной неконтролируемой пролиферацией клеток, принадлежащих иммунной системе, в основном используемых для выработки антител.
причины
Миелома является результатом нерегулируемого перепроизводства плазматических клеток в костном мозге: согласно этому мы понимаем, как множественная миелома имеет онкологическую основу. Тем не менее, основные причины все еще изучаются. Среди факторов риска мы не можем забывать: частый контакт / вдыхание пестицидов / инсектицидов / бензола, ионизирующее излучение, пожилой возраст, кавказская раса.
симптомы
Симптомы, которые характеризуют миелому, очень разнообразны, поскольку они зависят от пораженного анатомического участка и тяжести новообразования: анемия, астения, боль в суставах, рецидивирующие инфекции, почечная недостаточность, гиперкальциемия и невропатия. В подавляющем большинстве случаев диагноз совершенно случайный.
Информация о миеломе - лекарства от множественной миеломы не предназначена для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать лекарства от миеломы.
наркотики
Как и в случае большинства видов рака, симптомы миеломы часто расплывчаты и размыты настолько, что их путают с другими заболеваниями. Все это приводит к диагностической задержке, поэтому откладывание лечения также снижает шансы на полное выздоровление.
В прошлом лучевая терапия, применение препаратов кортизона и прием анестетиков с алкилирующими свойствами (например, этилуретана) представляли собой три терапевтические стратегии первой линии для лечения миеломы. Хотя, к сожалению, неизлечимое заболевание остается, в настоящее время множественную миелому обычно лечат химиотерапевтическими препаратами, полезными для облегчения болевых симптомов и увеличения продолжительности жизни пациента.
У молодых пациентов, страдающих множественной миеломой, химиотерапия обычно следует за трансплантацией костного мозга (от HLA-совместимого семейного донора); однако даже эта процедура, по-видимому, не является полностью эффективной для окончательного излечения заболевания.
- Мелфалан (например, Алкеран, таблетки или раствор для инъекций): введение этого препарата (алкилирующего агента) обычно поддерживается гемопоэтическими стволовыми клетками (трансплантация): эта процедура представляет собой стандартное лечение для всех пациентов с возрастной миеломой более 70 лет. У пожилых пациентов трансплантация не рекомендуется; предпочтительно связывать этот препарат с глюкокортикоидами (например, преднизон: например, Дельтакортен, Лодотра).
- Бортезомиб (например, Velcade): это противораковое лекарственное средство, предназначенное для лечения множественной миеломы как на ранних, так и на поздних стадиях. Активный ингредиент вводят внутривенной инъекцией в начальной дозе 1, 3 мг / м2 поверхности тела через 3-5 секунд с помощью катетера. Препарат можно вводить в сочетании с глюкокотическими веществами и мелфаланом: в этом случае дозировка составляет 1, 3 мг / м2, которую следует принимать два раза в неделю, на первой, второй, четвертой и пятой неделях лечения, в цикле 6 недель. Повторите этот режим администрирования три раза.
- Гидрохлорид доксорубицина (например, Caelyx): в дополнение к применению в терапии для лечения рака молочной железы и яичников, препарат также назначают для лечения множественной миеломы. Принимайте 30 мг / м2 поверхности тела в день 4 каждого 3-недельного цикла с препаратом бортезомиба. Продолжайте с этим планом лечения, пока симптомы не улучшатся, без слишком большого количества побочных эффектов.
- Талидомид (например, Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): выпускается в таблетках по 50 мг, препарат широко используется в терапии для лечения множественной миеломы, часто связанной с преднизоном и мелфаланом. Принимайте 4 таблетки активного ингредиента в день перед сном на полный или натощак желудок. Каждый цикл лечения длится 6 недель: не превышает 12 циклов. Не использовать у детей и молодых людей в возрасте до 18 лет. Не принимать во время беременности: препарат представляет собой тератогенное вещество.
- Леналидомид (например, Ревлимид): принимать противоопухолевые препараты в форме таблеток (5-25 мг): его назначают пациентам с множественной миеломой, которые ранее проходили специальное лечение, которое не принесло пользы. Принимайте активный ингредиент один раз в день в течение 21 дня; продолжить с недели отдыха. Повторите этот план лечения, как это предписано врачом. Что касается связи с дексаметазоном (например, Декадрон, Солдесам), рекомендуемая доза составляет 40 мг один раз в день в течение первых 4 дней лечения противораковым препаратом; повторить администрацию в дни между 9-м и 12-м днем и между 17-м и 20-м днями. Сохраняйте эту схему в течение первых 4 месяцев терапии. В течение последующих месяцев лечения дексаметазон следует принимать только в первые 4 дня каждого месяца. Проконсультируйтесь с врачом.
- Plerixafor (например, МОЗОБИЛ): полезно перед трансплантацией стволовых клеток для пациентов с лимфомой и множественной миеломой. Препарат также следует принимать после введения определенных гормонов (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор) и использовать для сбора стволовых клеток для трансплантации. Дозировка должна быть тщательно отработана врачом. Однако препарат следует принимать путем подкожной инъекции за 6-11 часов до экстракции стволовых клеток.
- Интерферон альфа-2b (например, Introna): этот препарат, полученный исключительно после назначения врача, относится к фармацевтическому классу интерферонов и находит терапевтические показания как для лечения некоторых форм гепатита, так и для лечения множественной миеломы, хронического миелоидного лейкоза и волосатоклеточный лейкоз. Доза, всегда индикативная и изменяющаяся от пациента к пациенту, следующая: 2-20 миллионов МЕ / м2 поверхности тела три раза в неделю с интервалом в один день лечения на один день отдыха. Лечение, как правило, следует продолжать в течение 6 месяцев или до тех пор, пока симптомы не исчезнут без признаков серьезной токсичности.
- Бисфосфонатные препараты вместо этого используются для уменьшения гиперкальциемии и боли в суставах, а также для профилактики ремоделирования кости, вызванного множественной миеломой.
