Свищ: симптомы, осложнения и терапия

введение

Свищи - это патологические, трубчатые пути, которые создаются между одним органом и другим или между внутренней полостью и кожей. Другими словами, свищ (никогда не присутствующий в физиологических условиях) является аномальным канальцем, который соединяет две соседние и обычно отдельные анатомические структуры. Причины возникновения следует искать в основном в абсцессах, тяжелых воспалениях и инфекциях; реже эти конкретные способы коммуникации специально создаются хирургом для различных терапевтических целей.

Понять: как и почему образуются патологические свищи

Сильное воспаление органа → образование абсцесса (гнойная инфекция), которая пересекает окружающие ткани → взрыв абсцесса → утечка гноя → образование трубчатого протока (свища), который соединяет очаг воспаления с соседними органами

симптомы

Симптомы, вызванные свищами, явно зависят от области, в которой они возникают, и от серьезности повреждения. При наличии открытых свищей или когда канальцы связывают внутренний орган с кожей (показательным примером являются аноректальные свищи), пациент обычно обвиняет локализованное жжение, дискомфорт, явное воспаление, отек, выделение крови или гной из свища.

Ректальные вагинальные свищи могут вызывать неприятные выделения из влагалища, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и боль во время полового акта (диспареуния).

Когда фистулы возникают вдоль дыхательных путей (например, FISTOLA BRONCOESOFAGEA), клиническая картина пациента может опасно ускориться за короткое время, учитывая, что эти канальцы позволяют проходить твердым или жидким частицам пищи в бронхах и легких. При таких обстоятельствах пациент может заразиться чрезвычайно опасной пневмонией.

Некоторые свищи пищеварительного аппарата могут даже провоцировать очень сильный и неприятный неприятный запах изо рта: это случай свищей, которые создаются между поперечной ободочной кишкой и верхней тощей кишкой: в этих случаях фекальный материал имеет тенденцию проходить от ободочной кишки к животу, таким образом, обеспечивая дыхание плохой.

Даже зубные свищи не остаются незамеченными: постоянная зубная боль на самом деле является одним из характерных симптомов зубного свища, выражением осложненного кариеса, пульп, гангрены, альвеолярных абсцессов или кист в корне зуба.

осложнения

Нередко вещества, которые откладываются в свищах (такие как моча, фекалии, гной, слюна, кровь и т. Д.), Дополнительно заражают пораженный участок, создавая больший ущерб, который может быть чрезмерно увеличен. Не следует забывать, что необработанный свищ может стать хроническим вплоть до вырождения в гангрену.

терапия

Учитывая, что лечение свищей в основном связано с причиной и тяжестью повреждения, необходимо подчеркнуть, что эти поражения всегда имеют очень низкую склонность к самопроизвольному заживлению. Фактически, для устранения свища часто необходимо пройти двойное лечение, состоящее из хирургической процедуры (называемой фистулэктомией ) и мощной профилактической антибиотикотерапии.

Перед операцией пациент обычно подвергается специальному рентгенологическому исследованию для определения направления, глубины, длины и точного положения фистулы. Это исследование, называемое фистулографией, состоит из введения специальной рентгеноконтрастной контрастной жидкости непосредственно в канал фистулы.

Несомненно, хирургическое вмешательство является лучшим выбором для дренирования очага поражения: таким образом, это помогает высвободить гной, накопившийся вдоль свища, при этом предотвращая образование (или реформирование) абсцесса.

К сожалению, нередки случаи, когда большее количество свищей удаляют и тщательно очищают: фактически часто свищ вновь появляется через более или менее длительный период времени из-за неполной или неправильной очистки. Чтобы уменьшить риск рецидива, многие хирурги во время операции используют так называемый «сетон»: это специальная нить, которая предназначена для скольжения по всему пути свища, чтобы лучше очистить патологический тракт,

Знаете ли вы, что ...

Когда свищ просто устраняется, не воздействуя на причину, которая его вызвала, по всей вероятности, свищ имеет тенденцию повторяться. Например, хирургическое удаление свища в контексте болезни Крона может быть эффективным в раннем периоде, но если оно не направлено непосредственно на инициирующее заболевание при адекватном лечении, фистула имеет тенденцию повторяться в 50% случаев.,

После вмешательства

После фистулэктомии пациент должен будет соблюдать период абсолютного отдыха.

Период реконвалесценции варьируется не только от пациента к пациенту, но также в связи с расширением хирургической раны, расположением свища и тяжестью повреждения.

Что касается вмешательств при наружных свищах, которые, следовательно, соединяют внутреннюю полость с кожей, выздоровление пациента может быть довольно раздражающим. Чтобы смягчить боль и дискомфорт, вызванные операцией, пациент может принимать обезболивающие препараты и делать компрессы с теплой водой несколько раз в день.

Чистка также должна быть скрупулезной: чтобы предотвратить повторное заражение хирургической раны, пациенту необходимо поддерживать чистоту и дезинфекцию пораженного участка.

После удаления фистулы можно возобновить работу и занятия спортом, когда пациент может свободно и легко двигаться, не чувствуя боли.

Выполнение рекомендаций врача и уважение к отдыху сводят к минимуму риски после вмешательства, одновременно снижая вероятность того, что свищ может рецидивировать или стать хроническим.