Фолиевая кислота и анемия

Фолиевая кислота - это витамин группы В, который необходим для синтеза эритроцитов, поэтому дефицит рациона питания или относительный пищеварительно-метаболический дефект могут вызвать анемию .

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота, или, скорее, фолаты, представляют собой водорастворимые витамины, биологически активная форма которых представлена тетрагидрофолиевой кислотой (ТГФ).

Фолиевая кислота содержится в основном в субпродуктах и в некоторых продуктах растительного происхождения (из них, особенно в бобах, помидорах и апельсинах). Некоторые исследования (проводимые в разных районах национальной территории) выявили коллективную тенденцию предполагать недостаточное количество фолиевой кислоты; это состояние, которое само по себе невыгодно, значительно усугубляется у пожилых людей, особенно у мужчин: дефицит оценивается в 12% у женщин и 20% у мужчин.

Фолиевая кислота является термолабильной; он всасывается в кишечной части тощей кишки и в основном активным путем (через носитель) при рН 6, но также пассивно при более высоком рН. Метаболическая функция фолиевой кислоты заключается в образовании коферментов, полезных для транспорта моноуглеродных единиц в метаболизме аминокислот и в синтезе нуклеиновых кислот, биохимически взаимодействующих с кобаламином (вит. В12); Короче говоря, фолиевая кислота участвует в производстве нуклеиновых кислот (ДНК и РНК, дефект которых вызывает анемию), превращении гомоцистеина в метионин и метаболизме других аминокислот.

Отсюда следует, что снижение метаболической активности фолиевой кислоты может вызвать несколько дисбалансов, среди которых, несомненно, наиболее важным является снижение синтеза ДНК и РНК; Из-за ограниченной способности заменять «старые» или поврежденные клетки «новыми» клетками ткани, которые требуют более частого оборота (клеточного оборота), подвергаются серьезным функциональным изменениям. Это состояние имеет серьезные последствия для нервной ткани и, в частности, для развития спинного мозга плода (расщелины позвоночника) и церебральной дегенерации пожилых людей; Кроме того, снижение способности синтезировать нуклеиновые кислоты значительно влияет на эритропоэз в костном мозге (производство эритроцитов), определяя или усугубляя анемию.

Рекомендуемое потребление фолиевой кислоты составляет 200 мкг / день, что удваивается для беременных женщин (во избежание невральных осложнений у новорожденных). Некоторые исследования, проведенные на истощенных пациентах, показали хорошую коллективную толерантность даже в дозах, которые достигают 5 мг / день, хотя с риском скрыть недостаточные проявления недостаточности кобаламина (вит. B12).

Дефицит фолиевой кислоты

Анемия является одним из рефлекторных осложнений, связанных с пониженной метаболической функцией фолиевой кислоты и / или кобаламина (вит. B12). Такое состояние может возникнуть по нескольким причинам:

Пищевой дефицит фолиевой кислоты : как и ожидалось, фолиевая кислота содержится как в субпродуктах, так и в продуктах растительного происхождения. Это правда, что это термочувствительный витамин, поэтому можно сделать вывод, что его целостность теряется при приготовлении пищи. Таким образом, вклад, полученный из приготовленных субпродуктов или тушеных бобовых, не следует рассматривать полностью, в то время как фолат, полученный из сырых овощей, должен быть более неповрежденным; окончательное рассмотрение должно быть сделано относительно биодоступности фолиевой кислоты в пищевых продуктах. Некоторые исследования абсорбционной способности фолиевой кислоты показали, что ОВОЩНЫЕ продукты содержат также хелатообразующие молекулы, которые могут препятствовать усвоению этих витаминов; например, бобы имеют биодоступность фолатов, которая достигает 80%, в то время как апельсин только 20%. Чтобы гарантировать минимальный уровень фолата и избежать развития анемии, рекомендуется ежедневно употреблять СЫРЬЕ продукты растительного происхождения.
Изменение абсорбции фолиевой кислоты : это обычно редко, но часто у пациентов, подвергающихся хирургическим резекциям одной или нескольких частей пищеварительного тракта, которые часто проявляются анемией.
Использование лекарств, которые препятствуют метаболизму фолиевой кислоты : некоторые молекулы, такие как метотрексат, барбитураты и контрацептивы, ответственны за метаболические изменения с участием фолиевой кислоты. В случае подобной медикаментозной терапии субъект должен уделять больше внимания потреблению фолиевой кислоты с целью предотвращения возникновения анемии.

симптомы

Анемия, вызванная неэффективностью фолиевой кислоты, характеризуется образованием незрелых, более крупных, более красочных и менее эффективных эритроцитов.

Характерные симптомы этой анемии частично совпадают и часто сопутствуют симптомам дефицита кобаламина; в дополнение к генерализованному и типичному истощению всех анемических форм, имеет место поражение желудочно-кишечного тракта (наличие антител против слизистой оболочки), но прежде всего нервного, через проявление онемения, отсутствие рефлексов и отсутствие координации движений.

Желая классифицировать анемию по дефициту фолиевой кислоты, можно определить, что:

Делая соответствующее различие этиологической причины, это набор симптомов и клинических проявлений, подобных пернициозной и / или мегалобластной анемии. Фактически, фолиевая кислота действует синергически с кобаламином в синтезе нуклеиновых кислот, и поэтому отсутствие одной, другой или обеих часто способствует появлению почти сходной клинической картины.