всеобщность
Кольпоскопия - это скрининг- тест для выявления рака шейки матки.
Это сделано, чтобы исследовать случаи пациентов с мазком Папаниколау, имеющим ненормальный результат. Поэтому, если Пап-тест является диагностическим тестом первого уровня для раннего выявления рака шейки матки, кольпоскопия является диагностическим тестом второго уровня для раннего распознавания той же злокачественной опухоли.
Во время обследования врач ищет возможные предопухолевые поражения благодаря оптическому расширению и помощи конкретных растворов, таких как уксусная кислота и / или жидкость Люголя.
В случае необходимости кольпоскопия также позволяет провести гистологическое исследование небольшого и целевого набора образцов ткани (то есть микроскопическое лабораторное исследование, направленное на клеточное исследование и поиск возможных аномальных клеток).
Если подозрения, связанные с возможным раком шейки матки, вполне обоснованы, следующим шагом к кольпоскопии является планирование наиболее подходящего лечения.
Обследование с низким риском побочных эффектов, кольпоскопия обеспечивает специфическую подготовку, которая, однако, легко следовать.
Краткий обзор теста Папаниколау
Пап-тест является первым уровнем скрининг- теста для раннего выявления рака шейки матки или рака шейки матки у женщин.
Мы повторяем, что скрининговый тест - это тест, проводимый на той части населения, которая считается подверженной риску определенного заболевания, для выявления данного заболевания на ранней стадии.
Пап-тест назначается каждые 3 года у женщин в возрасте от 20-25 до 64 лет.
АНОМАЛЬНЫЙ ПАП-ТЕСТ ВСЕГДА ОЗНАЧАЕТ ПРИСУТСТВИЕ ОПУХОЛЯ?
Аномальный тест Папаниколау не обязательно означает наличие рака шейки матки; более всего это «предупреждение», которое сигнализирует о необходимости проходить дальнейшие и регулярные проверки.
Что такое кольпоскопия?
Кольпоскопия - скрининг- тест второго уровня для раннего выявления рака шейки матки; таким образом, именно диагностическое исследование следует за аномальными Пап-тестами и служит для подтверждения или опровержения того, что было выделено последними.
Основываясь на использовании определенного инструмента - так называемого кольпоскопа, - кольпоскопия - это, на практике, гинекологический осмотр, который позволяет визуализировать тканевый аспект внутренних стенок некоторых органов женского полового аппарата, в частности шейки матки. 'матка, влагалище и вульва, выявляя любые предраковые поражения.
Рак шейки матки: что это?
Опухоль (или рак) шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, которая происходит из клетки терминальной части матки, части, которая предшествует открытию последней во влагалище.
В целом, предшествуя предраковым поражениям, которые обязаны своим образованием определенным штаммам вируса папилломы человека ( ВПЧ ), рак шейки матки является одной из самых распространенных форм рака среди женщин во всем мире, уступая только раку молочной железы,
В течение нескольких лет молодые женщины могут рассчитывать на наличие вакцины против ВПЧ, которая является отличным средством для профилактики рака шейки матки. Однако, поскольку вышеупомянутая вакцина не гарантирует полного охвата всеми возможными штаммами ВПЧ, и поскольку влияние охвата вакцинацией на расстоянии нескольких лет в настоящее время остается неизвестным, хорошо, что женщины продолжают проходить регулярные диагностические тесты, даже после вакцинации.
К счастью, способность заблаговременно диагностировать (с помощью Пап-теста и кольпоскопии) и лечить предраковые поражения ВПЧ, предотвращая их прогрессирование до фактического рака.
Напоминая, что за много лет до превращения предраковых поражений в злокачественные новообразования, когда это происходит, надежды на успешное лечение, к сожалению, значительно уменьшаются.
Кольпоскоп
Кольпоскоп - это своего рода бинокулярный или монокулярный микроскоп, снабженный светом и наделенный силой увеличения объекта исследования, то есть стенок шейки матки, влагалища и вульвы, который проходит от минимум 6 до максимум 40 раз.
Во время кольпоскопии кольпоскоп остается вне женского полового аппарата, примерно в 30 сантиметрах от влагалища.
- Меньшие увеличительные способности служат для визуализации общей архитектуры исследуемых анатомических срезов, в то время как
- Большие возможности увеличения служат для детального исследования тканей шейки матки, влагалища и вульвы, а также для выявления предраковых поражений.
Каков следующий шаг к кольпоскопии?
Если подозрения, связанные с наличием рака шейки матки, становятся достоверными (то есть, когда диагноз рака шейки матки положительный), следующим шагом к кольпоскопии является выбор наиболее подходящего лечения. Этот выбор сделан на основании тяжести поражения и конкретных анатомических особенностей пациента.
В число возможных способов лечения рака шейки матки входят хирургические и нехирургические терапевтические вмешательства, классифицированные соответственно эксцизионными методами (конизация скальпелем, конизация лазером, конизация диатермической рукояткой и использование радиочастотной иглы) и деструктивными методами (диатермокоагуляция, криотерапия, термокоагуляция и лазерное испарение).
Все вышеупомянутые методы лечения очень просты, в значительной степени убедительны и обычно выполняются амбулаторно.
Уровень их успешности очень высок, подтверждая, что весь профилактический путь, от первоначального диагноза до окончательного лечения, действительно может предотвратить развитие рака шейки матки.
Происхождение названия кольпоскопия
Термин кольпоскопия происходит от объединения двух греческих слов: kolpos ( κόλπος ) и skopeo ( σκοπέω ). Слово « кольпос » означает «влагалище», а слово « скопео » означает «наблюдать».
Поэтому буквальное значение кольпоскопии - «наблюдение за влагалищем».
Показания к применению
Учитывая чрезвычайную важность раннего лечения рака шейки матки, кольпоскопия показана как женщинам, у которых мазок Папаниколау показал умеренные изменения, так и женщинам, у которых есть важные признаки неоплазии.
Диагностическая важность кольпоскопии обусловлена не только ее способностью к визуализации, но также и тем фактом, что она позволяет гинекологу брать некоторые подозрительные образцы ткани, которые, во-вторых, должны быть переданы в конкретные гистологические лабораторные исследования ( биопсия шейки матки ).
Помни ...
Основным показанием кольпоскопии является исследование аномальных результатов теста Папаниколау в контексте возможного рака шейки матки.
Другие применения кольпоскопии
Кольпоскопия также используется для мониторинга эффективности возможных методов лечения, предпринимаемых для того, чтобы придать шейке матки ее нормальный характер (примечание: они могут также использоваться для лечения предраковых поражений), а также для диагностики инфекций, передающихся инфекцией. половой (также вирус папилломы человека), генитальные бородавки и аномальная кровопотеря.
подготовка
Кольпоскопия включает в себя определенный препарат, который можно обобщить следующим образом:
- Женщины, которые продолжают менструировать, должны договориться с врачом о дате обследования, исходя из менструального цикла. На самом деле кольпоскопия должна проводиться вне менструации, предпочтительно через две недели после последней (то есть в середине менструального цикла);
- Через два дня после даты обследования каждый пациент должен воздерживаться от половых сношений и от использования промывания, яиц, вагинальных кремов и / или тампонов, поскольку все они являются элементами и обстоятельствами, которые могут каким-то образом изменить или замаскировать клетки поверхности шейки матки (что ставит под угрозу успех обследования);
- Если пациентка подозревает, что она беременна (например, из-за задержки менструации), она должна сообщить об этом врачу, который проведет вышеуказанное обследование.
Беременность не является противопоказанием к кольпоскопии, даже если последняя включает биопсию шейки матки; тем не менее, хорошо, что врач в любом случае осведомлен о ситуации, чтобы лучше справляться с большим риском кровотечения, который влечет за собой рассматриваемый экзамен для беременных женщин, когда он связан с взятием образца ткани;
- Если пациент осознает, что страдает от лекарственной аллергии, он должен сообщить гинекологу вышеупомянутые лекарства;
- Если пациентка регулярно принимает одно или несколько лекарств, она должна сообщить гинекологу, что это за лекарства. Это чрезвычайно важно, когда рассматриваемые лекарства способны разжижать кровь (например, варфарин, аспирин и т. Д.), Потому что фармакологические препараты с такими свойствами способствуют кровопотере;
- Если пациентка недавно перенесла какую-либо вагинальную, цервикальную или тазовую инфекцию, она должна сообщить об этом гинекологу;
- Чтобы справиться с кровопотерей, которая может произойти в конце кольпоскопии с удалением ткани, пациенту следует носить с собой прокладку для трусиков и носить ее после процедуры.
Любопытство: как справиться с кольпоскопической тревогой?
У нескольких женщин, планирующих кольпоскопию, возникает чувство тревоги, смешанное с паникой, частично неоправданное; все это просто связано со страхом перед диагностическим обследованием и тем, что оно может выделить.
В свете этого, для того, чтобы более спокойно относиться к кольпоскопии, гинекологи без страха приглашают пациентов запрашивать информацию у них или у врача общей практики относительно различных этапов рассматриваемого диагностического обследования. Они также советуют спрашивать у друзей или знакомых разъяснений, которые уже делали кольпоскопию в прошлом, поскольку они являются отличными свидетелями. Наконец, чтобы еще больше ослабить напряжение, некоторым пациентам разрешается носить с собой портативное музыкальное устройство в день обследования и слушать их любимую музыку во время диагностической процедуры.
Можно ли есть перед кольпоскопией?
Кольпоскопия не предполагает анестезии, поэтому она не накладывает поста или ограничений на прием пищи и питья.
Как это сделать
После того, как пациент наденет больничное платье, специально подготовленное для нее, гинеколог предлагает ей сесть на специальную кровать, снабженную опорами для ног, и заставляет ее принять так называемое гинекологическое положение с благоприятным уклоном к введению. инструмента, называемого зеркалом.
Рисунок: пластиковый отражатель
Зеркало служит для «открытия» влагалища и делает видимым через кольпоскоп внутренние стенки самого влагалища и шейки матки.
Очень часто, чтобы лучше оценить различные детали вышеупомянутых органов, гинеколог применяет специальные растворы, такие как уксусная кислота или так называемая жидкость Люголя .
На этом этапе процедуры происходит биопсия: сбор образца ткани для анализа в лаборатории осуществляется с помощью специального хирургического инструмента, предварительно продезинфицированного.
Как только визуализация и возможное удаление ткани завершены, кольпоскопию можно считать завершенной; поэтому в этот момент гинеколог извлекает зеркало из влагалища и предлагает пациенту произвести компоновку.
Кольпоскопия болезненна?
Кольпоскопия - это, как правило, безболезненное обследование, особенно если оно не включает сбор образца ткани для последующей биопсии шейки матки; на самом деле, эта последняя операция может вызвать болезненное / раздражающее ощущение, сопровождающееся неким щепоткой или легкими судорогами во время отбора проб.
Другие возможные обстоятельства, которые могут быть источником дискомфорта или дискомфорта во время кольпоскопии:
- Момент, когда гинеколог вставляет зеркало, но только при наличии раздражения, плохой смазки или узости канала шейки матки.
- Момент, когда гинеколог применяет уксусную кислоту или жидкость Люголя. Эти решения могут привести к временному ощущению жжения.
Продолжительность кольпоскопии
Как правило, кольпоскопия длится до гинекологического обследования, то есть от 10 до 20 минут .
Наиболее длительные процедуры - те, в которых гинеколог собирает образец ткани, которая будет подвергнута лабораторному анализу.
Когда ожидается возвращение домой?
Женщина, подвергшаяся кольпоскопии, может вернуться домой и вернуться к своей обычной повседневной деятельности (например, вождению, работе и т. Д.) Сразу после завершения диагностической процедуры.
Гинекологи, как правило, рекомендуют день отдыха только в том случае, если кольпоскопия обеспечила взятие образца ткани (для биопсии шейки матки), и этот отбор был причиной более заметной кровопотери, чем обычно.
Любопытство: кольпоскопия и спортивная деятельность
В целом, врачи советуют женщинам, проходящим кольпоскопию с изъятием тканей, воздерживаться от занятий спортом в течение как минимум одного дня.
риски
Кольпоскопия является безопасным диагностическим тестом для большинства женщин. На самом деле, это очень редко, что может привести к неблагоприятным последствиям и другим проблемам.
Побочные эффекты: что это?
Эксклюзивные процедуры для взятия образца ткани шейки матки, возможные побочные эффекты кольпоскопии состоят из:
- Кровопотеря от того места, где гинеколог взял образец ткани, и последующие эпизоды вагинального кровотечения . Обычно эпизоды вагинального кровотечения продолжаются до 5 дней и истощаются сами по себе без специального лечения; пока эти эпизоды имеют место, гинекологи советуют воздерживаться от сексуальной активности и применения вагинального мазка;
- Постоянное ощущение дискомфорта или жжения во влагалище . Как правило, это решается в течение недели. В таких условиях гинекологи советуют избегать половых сношений и горячих ванн;
- Развитие инфекции . Доступ к болезнетворным микроорганизмам в организме - это повреждение, оставленное после взятия пробы ткани. Если при первых симптомах инфекции (например, лихорадка, утечка вонючей жидкости из влагалища, заметное кровотечение, боль в области таза) контактирующее лицо обращается к гинекологу, есть хорошие шансы преодолеть данную проблему без осложнений.
Когда следует немедленно обратиться к врачу после кольпоскопии?
После кольпоскопии женщина должна немедленно обратиться к гинекологу, если она стала жертвой: выраженного влагалищного кровотечения, высокой температуры, сопровождающейся ознобом и сильной боли в области таза.
Противопоказания
Они представляют собой противопоказание для кольпоскопии: продолжающаяся менструация и любая другая потеря крови, острый цервицит, тяжелый вагинит и прием антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов.
Для женщин, которые только что родили, существует возможность проведения кольпоскопии только через 6 месяцев после счастливого события.
