определение
Пищевод Барретта является предраковым заболеванием, которое поражает пищевод, иногда повреждая его постоянно: из-за повторяющихся кислотных поражений нормальная ткань, которая выстилает пищевод, заменяется эпителием, похожим на эпителий стенок двенадцатиперстной кишки (метаплазия эпителия пищевода).
причины
Пищевод Барретта является наиболее опасным осложнением эзофагита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в целом: непрерывный подъем кислого желудочного сока из желудка в пищевод может вызвать эрозию, поскольку она становится более серьезной, необратимо изменяя эпителий пищевода пока это не вырождается в болезнь Баррета.
Другие факторы риска для пищевода Баррета: алкоголизм, грыжа пищевода, пожилой возраст, ожирение / избыточный вес, генетическая предрасположенность, мужской пол, курение.
симптомы
Типичные симптомы пищевода Баррета почти такие же, как и при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: ретро-стернальное жжение, дисфагия, частая регургитация во рту, фарингит, черноватый стул с кровью (пограничные случаи), хроническое воспаление голосовых связок и даже язвенные поражения в последнем отделе пищевода желудочный пироз и одинофагия.
Информация о пищеводе Барретта - лекарства для лечения пищевода Баррета не предназначена для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать пищевод Барретта. Лечение пищевода Баррета.
наркотики
В дополнение к лечению пищевода Барретта, лекарственные средства направлены на контроль типичных симптомов гастроэзофагеального рефлюкса: однако, главная цель заключается в восстановлении физиологического плоского эпителия пищевода, модифицированного прогрессирующей коррозией клеток стенки :
NB в случае недисплазии, лекарственная терапия для лечения пищевода Барретта такая же, как и при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Ингибиторы протонной помпы : они способны снижать кислотность желудка, отвечают за раздражение слизистой оболочки пищевода и желудка.
- Дексланзопразол (например, дексилант): в случае эрозивного эзофагита мы рекомендуем начальное введение 60 мг в день в течение 8 недель, а затем продолжить поддерживающую терапию, принимая 30 мг активного ингредиента в день в течение шести месяцев. Таким образом, пищевод Барретта, самое опасное осложнение, предотвращается. Аналогичным образом, в случае гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с возможной дегенерацией пищевода Барретта рекомендуется вводить 30 мг активного ингредиента один раз в день в течение 4 недель.
- Эзомепразол (например, Lucen, Nexium): рекомендуется принимать 30 мг препарата в день в течение 8 недель; В качестве альтернативы вводят 30 мг активного ингредиента парентерально в течение 7 дней (продолжительность инфузии: 30 минут). Полезно для профилактики пищевода Барретта.
- Пантопразол (например, Пептазол, Панторк, Нолпаза, Гастролок): этот препарат также рекомендуется для контроля симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, чтобы избежать возможной дегенерации пищевода Барретта. В этом смысле назначайте 40 мг активного ингредиента в день в течение периода от 7 до 10 дней (внутривенно в течение 15 минут). Если пациент может глотать, препарат также можно принимать внутрь (40 мг в течение 8 недель).
Гистамин Н2 антагонист рецепторов
Гистамин, связываясь с Н2-рецепторами, стимулирует протонную помпу, активируя аденилатциклазу. Препарат, предотвращая этот стимул на протонном насосе, предотвращает образование HCl
- Низатидин (например, Низакс, Кронизат, Занизал): доза 150 мг активного ингредиента рекомендуется два раза в день. Детям, которым уже исполнился год и которые страдают от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, рекомендуется вводить 10 мг / кг в день, разделенные на две дозы, в течение 8 недель. Если ребенок в возрасте от 4 до 11 лет, рекомендуемая доза падает до 6 мг / кг в день, разделенная на две дозы. Применение препарата рекомендуется для предотвращения дегенерации пищеводного эпителия: этот препарат, снижая кислотность желудочного сока, предотвращает ухудшение симптомов и, в то же время, полезен для профилактики метаплазии стенки пищевода.
В конце концов, в случае рвоты, связанной с пищеводом Барретта, врач может назначить противорвотные средства, чтобы избежать ухудшения клинической картины. Препарат должен быть установлен врачом, исходя из серьезности проблемы пациента.
Альтернативные методы лечения пищевода Баррета т
Когда пищевод Барретта характеризуется дисплазией (даже незначительной), медикаментозной терапии недостаточно; поэтому необходимо прибегнуть к альтернативным методам лечения (исходя из серьезности проблемы):
- хирургическое удаление аномальной ткани
- лазер
- радиочастотная абляция
- удаление поврежденной ткани эндоскопическими инструментами
- фотодинамическая терапия
- Удаление всей части, пораженной пищеводом Барретта (и последующее сшивание оставшейся части с устьем желудочной полости)
