Воспаление седалищного нерва

всеобщность

Воспаление седалищного нерва - это медицинское состояние, характеризующееся своеобразной болью вдоль нижней конечности, именно там, где проходит седалищный нерв.

Более широко известное как «ишиас» или «ишиас», воспаление седалищного нерва, как правило, является результатом сжатия самого седалищного нерва или спинномозговых нервов, из которых происходит седалищный нерв.

Для диагностики воспаления седалищного нерва почти всегда достаточно физического обследования и анамнеза; для распознавания причин, вызывающих вышеупомянутое состояние, вместо этого необходимы инструментальные тесты, такие как магнитный резонанс и электромиография.

Лечение воспаления седалищного нерва варьируется в зависимости от тяжести симптомов и серьезности причинного фактора.

Краткая анатомическая ссылка на седалищный нерв

Равный анатомический элемент, седалищный нерв (или седалищный нерв ) является самым большим и самым длинным нервом человеческого тела; фактически он начинается в нижней части спины (на уровне мышц грушевидной мышцы и ягодичной мышцы) и проходит по всей нижней конечности (проходит за бедром и коленом, распределяется спереди и сзади ноги), вплоть до стопы (где он делится между спиной и растением).

Вывод последних двух поясничных спинномозговых нервов (L4 и L5) и первых трех крестцовых спинномозговых нервов (S1, S2 и S3) седалищный нерв является очень важной нервной структурой для чувствительности и подвижности нижней конечности, в частности ноги,

Что такое воспаление седалищного нерва?

Воспаление седалищного нерва является заболеванием, более известным как ишиас или ишиас, которое в основном характеризуется болью в месте прохождения седалищного нерва.

эпидемиология

Воспаление седалищного нерва - это состояние, которое чаще всего поражает людей в возрасте 40-50 лет и старше; следовательно, в основном это касается людей среднего и пожилого возраста.

Что касается наиболее пораженного пола, воспаление седалищного нерва значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

причины

Наиболее распространенной причиной воспаления седалищного нерва является сдавление с раздражающим действием самого седалищного нерва или одного или нескольких позвоночных нервов, которые его порождают.

Компрессия с раздражающим действием седалищного нерва или одного из спинномозговых нервов, расположенных в его начале, может зависеть от различных условий, включая:

Пояснично- крестцовая грыжа диска (т.е. между поясничным и крестцовым отделами позвоночника). Представляет основную причину воспаления седалищного нерва; по статистике, фактически, он будет играть ведущую роль как минимум в 15% случаев воспаленного седалищного нерва.
Пояснично-крестцовая дегенеративная дископатия . Дископатия является медицинским термином для любого заболевания межпозвонкового диска.
Стеноз позвоночника нижней части спины . Также известный как стеноз позвоночного канала, стеноз позвоночного канала представляет собой патологическое сужение части позвоночного канала (или позвоночного канала), то есть канала, в котором имеет место спинной мозг.
Стеноз низко-лопастного отверстия . В медицине термин фораминальный стеноз указывает на патологическое сужение небольших каналов, через которые проходят корешки спинного мозга, которые отходят от спинного мозга.
Люмбосакральный спондилолистез . Спондилолистез - это заболевание позвоночника, при котором один позвонок встречается у другого.
Синдром Пириформиса . Это набор симптомов, которые возникают от сдавления седалищного нерва, оказываемого грушевидной мышцей.
Как правило, грушевидная фигура является протагонистом компрессии с раздражающим и воспалительным действием после перенесенной травмы или контрактуры.
Опухоль позвоночника по пояснично-крестцовому тракту позвоночника . Поскольку они представляют собой клеточные массы определенного объема и в непрерывном расширении, опухоли позвоночника, то есть опухоли, расположенные вдоль позвоночного столба, могут давить на спинной мозг, на спинномозговые нервы и / или на корешки спинного мозга и вызывать его сдавливание.
Состояние беременности на поздней стадии . В этом случае явление сжатия, которое вызывает воспаление седалищного нерва, происходит из-за очень большой матки из-за полностью развитого плода.

Другие причины воспаления седалищного нерва

Воспаление седалищного нерва также может быть результатом травматического поражения седалищного нерва.

Среди основных причин травматического поражения седалищного нерва можно выделить смещенные переломы костей бедра или ноги и удаление седалищного нерва, которые практикуют хирургически во время процедур замены тазобедренного сустава совершенно непроизвольно.

Факторы риска воспаления седалищного нерва

Для стимулирования воспаления седалищного нерва используются такие факторы, как:

Пожилой возраст . При старении человеческого тела позвоночный столб подвергается изменениям в форме, изменениям, которые предрасполагают к грыже диска.
Ожирение В долгосрочной перспективе он может изменить позвоночник и подвергнуть его развитию грыж диска.
Привычка принимать неправильные позы . Сидение неуместно способствует развитию грыжи межпозвоночных дисков.
Работа, где принято поднимать тяжести или выкручивать спину . Следует отметить, что корреляция между воспалением седалищного нерва и вышеупомянутой трудовой деятельностью отражена только в статистике; фактически научные исследования, проведенные по этому вопросу, еще не продемонстрировали вышеупомянутую связь.
Диабет В конечном счете, это широко распространенное метаболическое заболевание может вызвать ухудшение периферических нервов (диабетическая невропатия), включая седалищный нерв.
Сидячий образ жизни . Сравнение между чрезвычайно сидячими и очень активными людьми показало, что первые гораздо более склонны к радикулиту, чем вторые.
Травмы, направленные на ягодицы, бедра или ноги . Эти неприятные события связаны с незначительным риском повреждения седалищного нерва.
Артрит позвоночника . При воспалении суставов позвоночника последний становится жертвой изменений, изменений, которые делают компрессию спинномозговых нервов (включая седалищный нерв) более вероятной.
Патологии позвоночного столба (например, стеноз позвонка, стеноз позвоночного канала, спондилолистез и т. Д.), Расположенного вдоль пояснично-крестцового тракта.
Операции на протезе бедра . К счастью, непроизвольное удаление седалищного нерва во время операций по замене тазобедренного сустава является очень редким.

Симптомы и осложнения

Чаще всего одностороннее, чем двустороннее, воспаление седалищного нерва всегда и с самого начала ответственно за раздражающую боль в анатомических областях, в которых проходит седалищный нерв.

Характеристики боли, возникающей из-за воспаления седалищного нерва, варьируются в зависимости от вызывающих причин: некоторые причинные факторы вызывают жгучую боль, острую, проникающую и стойкую; другие причинные факторы, с другой стороны, определяют легкое болезненное ощущение, которое, однако, совершенно внезапно становится острым, что приводит к поражению электрическим током.

Кроме того, согласно свидетельствам многочисленных пациентов, боль, вызванная воспалением седалищного нерва, имеет тенденцию временно усиливаться после интенсивных физических нагрузок, кашля или чихания и совпадает с моментами стресса, беспокойства или напряжения.

любопытство

Болевое ощущение, возникающее в результате воспаления седалищного нерва, имеющего определенный участок и характеризующееся особыми характеристиками, также называется седалищной болью .

Другие типичные симптомы воспаления седалищного нерва

Вскоре после начала, в той же нижней конечности, в которой он вызывает боль, воспаление седалищного нерва вызывает другие симптомы, такие как покалывание, мышечная слабость, чувство онемения, более или менее глубокое изменение чувствительности кожи и трудности в двигательном контроле .

Как правило, боль и другие симптомы, возникающие при воспалении седалищного нерва, очень редко располагаются в одном и том же месте; это означает, что большинство пациентов склонны чувствовать боль в одной области (например, ягодица), покалывание в другой области (например, бедро), мышечную слабость в другой области (например: ноги) и тд.

осложнения

Если компрессия / повреждение повреждения седалищного нерва серьезное или лечение неадекватное, воспаление седалищного нерва может привести к различным осложнениям, таким как:

хромота;
Потеря контроля над анальным сфинктером и висцеральным сфинктером;
Полное отсутствие чувствительности вдоль пораженной нижней конечности;
Сильное чувство мышечной слабости вдоль нижней конечности.

Когда мне следует идти к врачу?

Воспаление седалищного нерва заслуживает серии медицинских исследований, когда:

Несмотря на остальное, наблюдается улучшение симптомов, а не улучшение;
Симптомы внезапно обострились и безо всякой причины;
Симптомы появились после сильной травмы спины;
В дополнение к классическим симптомам (боль, покалывание и т. Д.) Пациент также плохо контролирует функции кишечника (что указывает на участие анального сфинктера) и / или функции мочевого пузыря (это свидетельствует о вовлечении сфинктера мочевого пузыря).

диагностика

В большинстве случаев точного медицинского осмотра и скрупулезного анамнеза достаточно для постановки диагноза воспаления седалищного нерва.

После выявления воспаления седалищного нерва диагностические исследования ни в коем случае не заканчиваются, но должны продолжаться с целью выявления причин, вызывающих воспаление.

Поиск факторов, которые вызывают воспаление седалищного нерва, очень важен, потому что именно на причинных факторах врачи основывают наиболее подходящий план лечения (читателям напоминают, что ишиас может зависеть от самых разных причин и что для каждого из эти есть конкретное лечение).

Тесты, которые помогают врачам определить причины воспаления седалищного нерва, включают в себя:

Рентгенография позвоночника . Они позволяют оценить состояние здоровья позвоночника и выявить, когда это особенно очевидно, дисковые грыжи, стеноз позвонков, стеноз позвоночника и т. Д.
Пояснично-крестцовый магнитный резонанс . Это безопасное и абсолютно безвредное рентгенологическое исследование, которое позволяет нам выявить, даже если они не очень очевидны, любые опухоли позвоночника, грыжи дисков, стеноз позвонков, стеноз позвоночника и т. Д.
КТ на позвоночнике . В отношении заболеваний позвоночника он обладает диагностической силой, равной, если не большей, чем у МРТ.
К сожалению, однако, он подвергает пациента незначительной дозе ионизирующего излучения.
Электромиография . Это позволяет оценить проводимость нервных импульсов по седалищному нерву и изучить его функционирование.

терапия

Лечение воспаления седалищного нерва варьируется в зависимости от двух факторов: тяжести симптоматики и тяжести пускового фактора.

На практике это означает, что:

Если воспаление седалищного нерва слабое и зависит от клинически незначимых причин, планируемая терапия основана на отдыхе до полного исчезновения симптомов и изменении некоторых неправильных постуральных привычек ;
Если, с другой стороны, воспаление седалищного нерва является сильным (или вообще не улучшается с отдыхом) и в его происхождении имеются клинически значимые причины, то принятое лечение может включать лекарственную терапию, физиотерапию и, в крайнем случае, даже терапию хирургический

наркотики

К числу препаратов, которые врачи принимают при воспалении седалищного нерва, относятся:

Противовоспалительные средства типа NSAID (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен;
Миорелаксанты, такие как Muscoril;
Трициклические антидепрессанты или, альтернативно, противосудорожные препараты . Обычно указанные препараты для других целей (соответственно, депрессии и эпилепсии), эти лекарства показали определенную эффективность также в отношении боли, вызванной сдавлением периферических нервов (невропатическая боль);
Кортикостероиды вводятся внутривенно. Это лекарства с очень мощным противовоспалительным действием, которые, однако, врачи предпочитают использовать только в крайних случаях из-за возможных серьезных побочных эффектов (глаукома, гипертония, диабет, катаракта, остеопороз и т. Д.).

физиотерапия

Физиотерапия для тех, кто страдает от воспаления седалищного нерва, состоит из реабилитационной программы упражнений, которая позволяет: исправить и улучшить осанку, укрепить мышцы спины и, наконец, увеличить гибкость туловища и позвоночника.

хирургия

При воспалении седалищного нерва кандидатами на хирургическое вмешательство являются случаи, когда:

Страдание седалищного нерва зависит от заболевания позвоночника (например, грыжа пояснично-крестцового диска, пояснично-крестцовый стеноз позвоночника, спондилолистез и т. Д.), Симптомы которого тяжелы и, как было показано, нечувствительны к ранее перечисленным методам лечения;
Страдание седалищного нерва происходит из-за опухоли позвоночника вдоль пояснично-крестцового тракта позвоночника.

Как можно видеть, хирургическое вмешательство является вариантом, предназначенным для пациентов, у которых воспаление седалищного нерва связано с проблемой в позвоночнике; это исключает, следовательно, использование хирургического вмешательства в случае ишиаса из-за состояния, такого как синдром грушевидной мышцы (даже когда последнее является тяжелым).

ЧТО ТАКОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО?

Хирургические операции по устранению тех заболеваний или опухолей позвоночника, которые вызывают воспаление седалищного нерва, являются очень деликатными операциями; хирург, который их выполняет, фактически должен воздействовать на сегмент соответствующего позвоночного столба, устраняя несовершенство или имеющуюся опухоль таким образом, чтобы аннулировать компрессию нерва (NB: в этих ситуациях сжатие касается корней составляющих спинномозговых нервов седалищный нерв).

Очевидно, что послеоперационная фаза включает период абсолютного отдыха и серию физиотерапевтических процедур; для полного восстановления после хирургических операций, подобных тем, о которых идет речь, требуется несколько месяцев.

Советы и домашние средства

В число основных домашних средств, рекомендованных специалистами в области воспаления седалищного нерва, входят:

Отдых от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом. Этот отдых не должен приводить к полной физической бездеятельности, потому что в противном случае симптомы могут ухудшиться;
Применение холодных компрессов, чередующихся с горячими компрессами, на уровне болезненной области (областей);
Ежедневное растяжение мышц спины. Постоянное мышечное удлинение спины может значительно ослабить компрессию седалищного нерва вдоль колонны.

прогноз

При наличии воспаления седалищного нерва прогноз зависит главным образом от запускающих факторов: если причина излечима, то возникающее воспаление седалищного нерва заживает с отличными результатами и в течение короткого времени; если вместо этого причину трудно лечить или навязывать очень четко сформулированный терапевтический план, последующее ишиасное лечение имеет очень длительное время заживления (мы говорим о месяцах).

профилактика

На данный момент не существует лекарств или серии лекарств, которые предотвращают воспаление седалищного нерва с вероятностью, близкой или равной 100%. Однако существуют различные меры предосторожности, которые значительно снижают риск; Эти меры предосторожности:

Правильно используйте свое тело, поднимая тяжести, и избегайте чрезмерных перекрутов спины. Существуют многочисленные онлайн-руководства, которые учат, как поднимать вес без нагрузки на позвоночник.
Поддерживайте правильную осанку, особенно в сидячем положении, чтобы не изменять нормальную анатомию позвоночника.
Регулярно делайте физические упражнения, потому что малоподвижность является важным и установленным фактором, предрасполагающим к воспалению седалищного нерва.