хрящевая опухоль

всеобщность

Энхондрома - это доброкачественная опухоль кости, которая происходит из хрящевой клетки в костном мозге.

Как и любая опухоль, даже энхондрома возникает из-за некоторых мутационных событий, которые изменяют клеточную ДНК. На данный момент, несмотря на многочисленные исследования по этому вопросу, точные факторы, которые запускают вышеупомянутые мутационные события, не ясны.

Изображение с сайта orthoinfo.aaos.org

Как правило, энхондрома характеризуется наличием кисты, которая у некоторых пациентов ответственна за переломы и деформации костей. Иногда эта киста приобретает признаки злокачественного новообразования, становясь, если быть точным, хондросаркомой.

Для правильного диагноза ахондромы основополагающими являются следующие: физикальное обследование, история болезни, диагностические диагностические тесты и биопсия опухоли.

Если энхондрома бессимптомна, она не требует какого-либо лечения; если это симптоматическое, требуется операция.

Краткий обзор, что такое опухоль

В медицине термины опухоль и новообразование определяют массу очень активных клеток, способных неконтролируемо делиться и расти.

Мы говорим о доброкачественной опухоли, когда рост клеточной массы не является инфильтративным (то есть он не проникает в окружающие ткани) и даже не дает метастазирования.
Говорят о злокачественной опухоли, когда аномальная клеточная масса обладает способностью очень быстро расти и распространяться на окружающие ткани и остальную часть тела.
Термины злокачественная опухоль, рак и злокачественное новообразование следует считать синонимами.

Что такое энхондрома?

Энхондрома представляет собой доброкачественную опухоль кости, которая возникает в клетке хрящевой ткани, присутствующей в костном мозге .

Согласно другому определению, энхондрома представляет собой доброкачественную опухоль кости, возникающую в медуллярном хряще; хрящ костного мозга - это не что иное, как хрящевая ткань, расположенная внутри костного мозга.

На уровне скелета наиболее распространенными участками возникновения энхондромы являются: кости руки, кости ног, бедро (бедренная кость), голень (одна из двух костей ноги) и плечевая кость (кость) руки).

В большинстве случаев энхондрома проявляется как единичная опухоль; реже он характеризуется наличием множественных опухолевых образований.

Согласно некоторым медицинским исследованиям, 50% энхондромов будут поражать кости рук и ног.

Оставшийся процент случаев будет разделен на энхондромы с участием бедра, голени и плечевой кости.

Что такое костный мозг?

Костный мозг - это мягкая ткань, присутствующая во внутренней полости некоторых костей (бедренная кость, плечевая кость, позвонки и т. Д.). Его работа заключается в производстве клеток крови, а именно эритроцитов (эритроцитов), лейкоцитов (лейкоцитов) и тромбоцитов (тромбоцитов).

Процесс производства клеток крови называется кроветворением .

эпидемиология

Энхондрома представляет собой новообразование, которое в основном поражает население в возрасте от 10 до 20 лет; другими словами, это чаще встречается у подростков и молодых людей.

Согласно некоторым статистическим исследованиям, энхондрома будет составлять менее 5% всех опухолей костей и чуть более 17% всех опухолей доброкачественного типа.

причины

Большинство опухолей, в том числе эндернома, возникают из-за генетических мутаций ДНК, которые изменяют клеточные процессы роста, деления и смерти.

Опухолевые клетки растут и делятся ненормально с большей скоростью, чем обычно, так что по этим причинам эксперты склонны определять их с помощью терминологии « безумных клеток ».

ЧТО В ЭНКОНДРОМЕ?

Некоторые исследователи считают, что энхондрома происходит из-за изменения процесса роста хряща, расположенного на концах костей; другие ученые, однако, придерживаются мнения, что энхондрома является следствием постоянного и аномального роста эмбрионального хряща.

Какие факторы способствуют мутации ДНК?

Врачи еще не обнаружили, какие именно факторы и обстоятельства способствуют мутациям ДНК, которые вызывают эпизоды энхондромы.

Самые последние исследования исключают, что возникновение энхондром зависит от некоторых классических факторов риска развития рака кости, таких как:

Воздействие ионизирующего излучения
Воздействие определенных фармакологических / химических веществ.

Симптомы и осложнения

Чтобы узнать больше: симптомы Encondroma

Клеточная масса, которая характеризует эпизоды энкондромы, представляет собой хрящевую кисту, расположенную в костном мозге.

В общем, энхондрома представляет собой бессимптомное новообразование, то есть оно не вызывает симптомов; вместо этого он имеет тенденцию отвечать за специфическую симптоматику, когда опухолевая масса возникает на кости кисти или стопы или когда новообразование представляет собой множественные массы.

Что касается симптомов в только что упомянутых случаях, они состоят из:

Ненормальное ослабление костей;
Деформация пораженной кости или костей;
Легко сломать.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ОБЪЕДИНЕНИЯ

Изображение с сайта radiologytutorials.com

Энхондрома часто является одиночной опухолью.

Тем не менее, в некоторых редких случаях возможно, что он появляется в связи с двумя конкретными медицинскими состояниями, известными как синдром Олли и синдром Маффуччи .

Синдром Олли: также известный как энхондроматоз, он характеризуется непрерывным образованием энхондромов в разных частях тела. Обычно он появляется в молодом возрасте.
Формирование энхондромов прекращается после завершения скелетного созревания.
Люди, которые страдают от синдрома Олли, имеют особую склонность к переломам костей и, в переломах костей, имеют серьезные деформации.
Синдром Олли поражает примерно одного человека на каждые 100 000 человек.
Синдром Маффуччи: это состояние, характеризующееся одновременным присутствием множественных энкандромов и множественных гемангиом. Иногда это также связано с множественными лимфангиомами.
Как правило, синдром Маффуччи возникает в подростковом возрасте или в период полового созревания; В основном поражает фаланги кисти, вызывая деформацию и необычную склонность к переломам. Редко, это затрагивает фаланги ног и других скелетных районов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Энхондрома представляет собой доброкачественное новообразование, которое, следуя дальнейшим мутационным процессам ДНК, может, однако, стать злокачественным новообразованием . Как правило, тип злокачественной опухоли, в которую конвертируется энхондрома, представляет собой хондросаркому .

К счастью, превращение энкондромы в хондросаркому является редким явлением; согласно некоторым статистическим исследованиям, это произойдет в 5% случаев.

В отличие от энхондромы, хондросаркома отвечает за различные симптомы, в том числе:

Затронуты кости или боль в костях;
Боль более сильная, чем обычно, при пробуждении ото сна ночью или после определенных занятий;
Отек на уровне области, представляющей опухолевую массу;
Значительная склонность к переломам костей.

Хондросаркома - это злокачественная опухоль кости, которая поражает хрящевую ткань, расположенную на конце костей скелета.

диагностика

Почти всегда не имея симптоматики, энхондрома - это состояние, которое врачи почти всегда диагностируют случайно, при рентгенологическом исследовании, практикуемом по другим причинам (например, в случае травмы кости или наличия артрита).

Чтобы узнать характеристики энхондромы и понять ее реальную опасность, необходимо следующее: физическое обследование, история болезни, дополнительные диагностические диагностические тесты (в дополнение к рентгену) и биопсия опухоли.

ДИАГНОСТИКА ДЛЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Диагностические диагностические тесты служат прежде всего для определения точного местоположения опухолевой массы.

В число диагностических тестов по изображениям, полезным при раке кости, входят:

TAC (или компьютерная осевая томография ).
Характеристики: он включает в себя воздействие на пациента определенного количества ионизирующего излучения, поэтому он немного инвазивен.
Ядерный магнитный резонанс ( ЯМР ).
Характеристики: он не связан с облучением пациента, поэтому он не является инвазивным.
Сцинтиграфия костей .
Характеристики: он включает использование радиоактивной жидкости, поэтому он инвазивен.

Опухолевая биопсия

Биопсия опухоли состоит из сбора и гистологического анализа в лаборатории образца клеток из опухолевой массы.

Это наиболее подходящий тест для определения основных характеристик энхондромы, от точной гистологии до степени агрессивности.

Выполненный под местной или общей анестезией, сбор клеток из энхондромы может происходить как минимум двумя различными способами: с помощью иглы (игольная биопсия) или с помощью скальпеля («открытая» биопсия).

Чтобы узнать больше об этой теме, читатели могут ознакомиться со статьей здесь.

Важность биопсии опухоли при подозрении на хондросаркому

При визуальном осмотре изображений, полученных с помощью МРТ или КТ, энхондрома и хондросаркома низкой степени имеют очень сходные характеристики. Это затрудняет их признание.

Единственный способ понять точную природу опухолевой массы - это подвергнуть ее биопсии.

лечение

Если он не имеет симптоматики и сохраняет свою доброкачественную природу, энхондрома не требует какого-либо лечения. В вышеупомянутых ситуациях единственным показанием врачей является рекомендация держать под наблюдением и периодически контролировать массу опухоли с помощью диагностических диагностических тестов (рентген и другие).

КОГДА ЛЕЧЕНИЕ НЕОБХОДИМО?

Энхондрома требует специального лечения, когда она симптоматическая (например, из-за переломов, деформации, слабости кости и т. Д.) Или когда она превращается в злокачественное новообразование.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Лечение энхондромы является хирургическим и состоит, во-первых, в так называемом выскабливании опухолевой массы, а затем в трансплантации кости :

Операция по соскобу - это операция, которую хирург может выполнять только тогда, когда пораженная кость не повреждена. Следовательно, если во время диагностики энхондромы возникают переломы, необходимо дождаться их выздоровления.
Трансплантация кости включает в себя отбор части здоровой костной ткани от части тела того же пациента и пересадку ее в пораженный участок (аутологичный трансплантат или аутотрансплантат). Он служит для укрепления только что очищенной кости.
Иногда трансплантат может быть аллогенного типа, то есть в коллекции участвует совместимый донор.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ОЦЕНКИ

Наличие симптомов и злокачественного новообразования в отдельности, другие аспекты влияют на выбор хирургического вмешательства, в том числе:

Возраст пациента;
Общее состояние здоровья пациента;
История болезни пациента;
Степень распространения заболевания;
Степень терпимости пациента к лекарствам, которые могут быть использованы во время операции;
Предпочтения пациента.