Геморрагический цистит

Что такое геморрагический цистит?

Геморрагический цистит представляет собой воспалительный, инфекционный или другой процесс, который поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая заметное выведение крови и образование сгустков через мочу. Поэтому геморрагический цистит характеризуется двумя элементами:

1. воспаление слизистой мочевого пузыря → цистит
2. наличие макроскопической гематурии, также известной как макрогематурия → геморрагическая

Кровоизлияние - это выражение повреждения эпителия перехода мочевого пузыря и подлежащих кровеносных сосудов; это повреждение может быть вызвано токсинами, патогенами, радиацией, лекарственными средствами или врожденными пороками развития.

причины

Причины геморрагического цистита можно различить по причинам инфекционной природы и причинам неинфекционной природы.

Причины инфекционной природы

Для бактериальной, вирусной или реже грибковой этиологии → воспаление и кровотечение являются выражением повреждения, вызванного бактериями или вирусами; имеет место цистит Escherichia coli (ответственный за 80-85% случаев мочевой инфекции) и цистит Staphylococcus saprophyticus (ответственный за 5-10% эпизодов мочевой инфекции).

Менее распространены инфекционные агенты бактериальной природы: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas и Enterobacter, а среди вирусов, ответственных за геморрагический цистит, мы отмечаем: аденовирус (штаммы 7, 11, 21, 35), вирус BK (полиомавирус), цитомегаловирус и вирус грипп А.

Факторы риска

Инфекционная природа факторов риска развития геморрагического цистита включает в себя:

• ослабление иммунной системы, например, после химиотерапии, обширных опухолей или СПИДа;
• плохая или чрезмерная личная гигиена;
• использование внутренних абсорбентов;
• использование диафрагмы и спермицидных кремов, которые снижают кислотность влагалища, способствуя бактериальному загрязнению;
• заболевания, передаваемые половым путем, такие как гонорея или бленорея;
• беспорядочный или анальный незащищенный секс;
• использование мочевого катетера;
• диабет: наличие глюкозы в моче (глюкозурия) способствует росту бактерий.

Мочевые инфекции от золотистого стафилококка являются типичным следствием распространения бактерии через кровоток (бактериемия). Тем не менее, важно отметить, что у здоровых пациентов мочевые инфекции в наибольшей степени вызывают микроэмурию, поэтому выделение очень небольшого количества крови с мочой не всегда можно идентифицировать невооруженным глазом. Массивный геморрагический цистит с инфекционной этиологией, как правило, является прерогативой пациентов с ослабленным иммунитетом.

Причины неинфекционной природы

Геморрагический цистит, в данном случае называемый стерильным, является распространенным следствием:

• Лучевая терапия проводится в области малого таза: геморрагический цистит встречается примерно у 15-25% пациентов, которые подвергаются лучевой терапии в области малого таза для лечения злокачественных опухолей → с помощью новых методов облучения этот процент был снижен до 10% о
• химиотерапия: геморрагический цистит появляется более чем у 70% пациентов, подвергающихся воздействию высоких доз циклофосфамидных и ифосфамид-алкилирующих агентов (например, холоксана) → во избежание возникновения геморрагического цистита, рекомендуется адекватная гидратация физиологического раствора (гипергидратация) вместе с одновременное введение месны

Реже они ставятся под сомнение:

• артериовенозные мальформации
• принимать пенициллины
• наличие расчетов
• опухоли мочевого пузыря
• метастатические опухоли с поражением мочевыводящих путей
• воздействие промышленных загрязнителей, таких как анилин, толуидин и производные
• случайное применение в мочеиспускательном канале специфических продуктов для вагинальной гигиены или спермицидных средств (например, ноноксинол-9)

Геморрагический цистит часто встречается у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга или твердых органов, поскольку они в основном подвергаются циклофосфамиду, массивной лучевой терапии или обоим видам лечения.

Кроме того, пациенты, страдающие злокачественными новообразованиями и проходящие химиотерапию, обычно жалуются на значительное снижение иммунной защиты, что делает их восприимчивыми к приобретенным инфекциям (таким как аденовирусные инфекции), которые могут вызвать геморрагический цистит.

симптомы

На клиническом уровне геморрагический цистит характеризуется макрогематурией (наличие крови в моче, видимой невооруженным глазом), связанной с воспалительными симптомами:

• поллакиурия: кратковременное или постоянное увеличение количества мочеиспусканий в течение 24 часов, сопровождаемое уменьшением пустого объема для каждого акта мочеиспускания;
• дизурия: затруднение при периодическом или постоянном мочеиспускании; мочеиспускание может быть медленным и не очень обильным с изменениями струи мочи с точки зрения формы, объема и интенсивности;
• странгурия: жжение или боль во время мочеиспускания, иногда сопровождающиеся ознобом и простудой:
• тенезмы мочевого пузыря: болезненный спазм, сопровождающийся срочной необходимостью мочиться;
• надлобковая боль.

Макрогематурия обычно имеет преходящий характер при инфекционном геморрагическом цистите, и в этом случае она имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению в течение нескольких дней или с помощью специальных лекарств (например, антибиотиков).

Геморрагический цистит - видео: причины, симптомы, лекарства

X Проблемы с воспроизведением видео? Перезагрузить с YouTube Перейти на страницу видео Перейти на Wellness Destination Смотреть видео на YouTube

лечение

Смотрите также: Геморрагический цистит - Препараты для лечения геморрагического цистита

Лечение геморрагического цистита зависит от причин его возникновения:

• АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ: полезные данные в ожидании данных о посеве мочи (профилактическая терапия широкого спектра или против наиболее часто ответственных бактерий) или после выявления ответственных бактерий (целевая антибиотикотерапия).
• ПОДДЕРЖКА ТЕРАПИИ: обезболивающие и спазмолитики, для уменьшения спастического сокращения мышц мочевого пузыря, успокаивающие боли и воспаление
• ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ САЛАТА + СОВРЕМЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ МЕСНОЙ: показано для предотвращения геморрагического цистита от введения алкилирующих агентов, таких как циклофосфамид и ифосфамид
• ЭВАКУАЦИЯ КОАГУЛО КРОВИ: фундаментально при непроходимости мочи, чтобы предотвратить возникновение уросепсиса, разрыва мочевого пузыря и почечной недостаточности.
• ИРРИГАЦИЯ ЛЕЗВИЯ: для лечения геморрагического цистита с персистирующей гематурией путем инстилляции в мочевой пузырь гемостатических, цитопротективных и антисептических веществ (например, карбопроста, 1-2% квасцов и нитрата серебра)